Консультация психиатра /

Антидепрессант и простуда — вопрос №2993731

423 просмотра

Здравствуйте! У меня панические атаки и тревожное расстройство. Делала холтер, ЭхоКГ сердца, сдавала кровь на гормоны и не только, делала узи надпочечников и почек, все в норме. Врач прописала препараты прозак 20 мг и грандаксин 3т в день. У прозака были очень жесткие побочки, поэтому заменили на ципралекс, 1 неделю принимала по 2,5 мг, сейчас 4 день как принимаю по пол таблетки (5мг). С ципралексом все было в норме, давление 100/60, 110/70, пульс 60 (при таких данных я нормально себя чувствовала), но вчера вечером, только легли спать с ребенком, как через 15 минут, я почувствовала, что мне не хватает воздуха, встала и мне стало так нехорошо, сердце билось у меня прямо в горле,.померила давление 150/80 и пульс 170, такого пульса у меня не было никогда в жизни, выпила таблетку ивабрадина, естественно я перепугалась, думала умираю, вызвала скорую, пока она ехала, 2 часа, у меня все более менее нормализовалось, по ЭКГ сказали, все в норме. У меня есть проблемы с засыпанием, тревожность ночная, я пробовала пить: фенибут, тералиджен, атаракс, на все эти препараты подскакивает очень резко пульс. Когда засыпаю, часто дергаюсь (как когда снится сон, что ногой промахиваешься мимо ступеньки). Пробовала грандаксин перед сном, думала раз днем помогает, то может и ночью тревожность уберет, но нет. Скажите пожалуйста, почему снова меня настигала паническая атака? Ведь вроде ципралекс справлялся? Или дело в дозировке? Нужно прибавить? Я в субботу хотела прибавить еще 2,5 мг и так прибавляя раз в неделю дойти до 10 мг (1таблетка).
И еще вопрос. Муж заболел, подхватил вирус,поскольку приходится за ним ухаживать, хоть и постаралась его изолировать, ушла в другую комнату, но чувствую, что начинаю заболевать. Скажите пожалуйста, можно ли пропить курс номидеса (осельтамивир), совместим ли он с ципралексом? Или какое противовирусное совместимо?Чем вообще лечиться, если что? От кашля что можно? От температуры, от насморка? Можно ли антибиотик (при осложнении панцеф (цефиксим). Обычно лечусь: ренгалин, синекод, флуифорт, Антигриппин шипучий (парацетамол), капли Снуп, изофра, полидекса, нурофен (ибупрофен) Что из этого списка можно, а что нет? Заранее большое спасибо за ответы.

Возраст: 40

Хронические болезни: Синусовая тахикардия, гипертензия 1 ст.
Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация психиатра онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Психиатр, Психотерапевт
Здравствуйте. Дело в том, что тревожные расстройства лечатся большими дозировками антидепрессантов. Для данного препарата это 20 мг (увеличение на 5 мг каждую неделю). И эффект возникает лишь через 6-8 недели. Поэтому в подобных ситуациях рекомендуется увеличение дозировки до максимальной. + грандаксин до 3 раз в день. Так же очень важно заниматься психотерапией. Без ней справиться очень сложно.

Профилактировать инфекции не требуется, тем более, что неизвестно вирусная она или бактериальная. Не следует без показаний начинать терапию антибиотиками и противовирусными препаратами. В большинстве случаев организм без труда справляется с подобным состоянием самостоятельно. Если же симптомы Выражены, то нужно воздействовать на них. При температуре выше 38,5 рекомендуется терапия парацетамолом. С антидепрессантами совместим. При сильном кашле терапия препаратами от кашля. Но тут выбор препаратов зависит от клинической картины. С этой проблемой можно будет обратиться к терапевту.
Клиент
Илья Александрович, спасибо большое за ответ!
Психиатр, Сексолог
Здравствуйте, Юлия.
Доза антидепрессанта у Вас небольшая, потому и проскакивают атаки панические, надо повышать антидепрессант.
Грандаксин вечером принимать не нужно, не уснете совсем.
Можно на ночь пока кветиапин или хлорпротиксен, если сна вообще нет. Ну или триттико 50 мг на ночь (но он снижает давление, а оно у Вас и так снижено).

Антибиотик без назначения врача, для профилактики, ни в коем случае нельзя.
Осельтамивир для профилактики можно, он совместим с антидепрессантом.
Принятый ответ
Клиент
Татьяна Евгеньевна, большое спасибо за ответ!
Психотерапевт
Здравствуйте!
Эффект от Ципралекса обычно ожидаем через 2-4 недели после выхода на дозу 10 мг в сутки, по потребности можем повышать ее далее до 20 мг в сутки, сейчас доза слишком низкая, чтобы избавить Вас от панических атак.
Согласна с коллегами, что принимать препараты от ОРВИ не зная о том, вирусная это инфекция или бактериальная не стоит.
По поводу совместимости препаратов: Осельтамивир принимать можно. из антибиотиков можно принимать Амоксициллин, Ибупрофен и Парацетамол также разрешены к совместному приему. Снуп, Изофра и Полидекса действуют местно и почти не всасываются в системный кровоток, поэтому их вместе с антидепрессантом принимать тоже можно. Для синекода лекарственные взаимодействия не описаны, но вместе с флуифортом его принимать нельзя, так как флуифорт разжижает мокроту, а синекод подавляет кашлевой рефлекс, что затрудняет отхождение мокроты и способствует ее застою в бронхах.
Клиент
Елена Викторовна, спасибо большое за ответ. Подскажите пожалуйста, а ренгалин от кашля можно, если что?
Психотерапевт
Ренгалин, как и синекод, применяется при сухом мучительном кашле, который не сопровождается отхождением мокроты. Он также подавляет кашлевой рефлекс, поэтому совместно с Флуифортом его лучше не принимать.
Психиатр
Здравствуйте! Паническая атака случилась по следующим причинам:адаптация к антидепрессанту: в первые 2-4 - 6 недель могут временно усиливать тревогу и провоцировать панические атаки. Это связано с тем, что серотониновая система перестраивается. Вы принимаете 5 мг, тогда как терапевтическая доза при тревожных расстройствах обычно стартует с 10 мг. Возможно, текущая доза недостаточна для подавления тревоги. Уход за больным мужем, страх заболеть, нарушение режима сна — всё это триггеры для панической атаки, даже на фоне лечения.
Ваш план (постепенно повышать до 10 мг) разумен, но обсудите его с психиатром. Обычно увеличивают по 2,5мг в неделю. Резкое повышение может усилить побочки.
Попросите врача добавить противотревожный препарат(клоназепам, альпразолам коротким курсом. При начале ПА — медленный вдох через нос (4 сек.), задержка (2 сек.), выдох через рот (6 сек.). Это снижает пульс и давление. Совместимость ципралекса с противовирусными и симптоматическими препаратами**
Осельтамивир совместим с ципралексом. Серьезных взаимодействий нет.
Можно:
- Парацетамол (Антигриппин) — безопасен.
- Ибупрофен(Нурофен) — совместим.
- Снуп (ксилометазолин) — местное сосудосуживающее, совместим.
- Флуифорт (карбоцистеин) — допустим.

Осторожно/Нежелательно:
- Ренгалин и Синекод(противокашлевые с центральным действием): содержат компоненты (например, хлорфенамин), которые могут усиливать седативный эффект и провоцировать тахикардию. Лучше заменить на амброксол или мукалтин.
- Полидекса(фенилэфрин + дексаметазон): фенилэфрин может повышать давление. При вашей гиперреакции на адреналин (как в ПА) — лучше избегать.
- Изофра (антибиотик местно) — безопасна, если нет аллергии.
Антибиотики:
- Панцеф (цефиксим)— совместим с ципралексом.
Разделяйте приём эсциталопрама и других препаратов 1-2ч.
Фенибут, атаракс, тералиджен могут:
- Вызывать парадоксальную реакцию(особенно при тревожных расстройствах) — вместо седации провоцируют возбуждение, влияют на вегетативную систему (например, атаракс иногда дает тахикардию как побочку).
Принятый ответ
Клиент
Ольга Владимировна, большое Вам спасибо за такой развернутый ответ.
Логопед, Психолог
Здравствуйте!
То состояние, которое вы описываете связанно с недостаточной дозировкой Вашего основного препарата. Вам необходимо обсудить коррекцию дозировки с Вашим лечащим врачом.Сильное нарастание тревоги провоцирует паническую атаку. Не забывайте о комплексном подходе в решение Вашего вопроса. Что я имею ввиду говоря о комплексном подходе. Это медикаментозная терапия плюс психотерапия.
Корректные медикаменты вам назначил доктор психиатр/психотерапевт после очной диагностики вашего состояния. Тут необходим курсовой приём. Психотерапия имеет ключевую роль в вашей ситуации, так как именно она работает с первопричинами состояния в котором вы сейчас находитесь!
Для самопомощи рекомендую прочесть книгу Роберта Лихи «Свобода от тревоги». Там вы узнаете о механизме появления тревоги и методах борьбы с нею. Данные препараты с лечением простуды и вирусов сочетаются, но антибиотики без назначения терапевта принимать не стоит!
Желаю вам здоровья!
Клиент
Юлия Алексеевна, большое спасибо за ответ.
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Почему тошнит и рвет от препаратов?
1 ноября 2023
Арина
Вопрос закрыт
Прострел током в промежность
11 февраля 2024
Екатерина, Павловский Посад
Вопрос закрыт
Тревожное ночное пробуждение
9 апреля 2024
Наталья
Вопрос закрыт
Прием ципралекса
23 декабря 2024
Елена, Новосибирск
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою медицинскую консультацию онлайн.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Екатерина Дмитриевна  Литвинова
156 отзывов
Психиатр, Психотерапевт
2011-2017, ОРГМУ, лечебны
Опыт работы: 5 лет
Анжела Вильевна  Москвина
139 отзывов
Психиатр
2013-2019, Омский Государ
Опыт работы: 4 года
Маргарита Игоревна Бондарева
3 отзыва
Психиатр
2016-2022, Кубанский госу
Опыт работы: 4 года
Андрей Аркадьевич Соболь
27 отзывов
Психиатр, Нарколог
1980-1986 Военно-медицинс
Опыт работы: 38 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Не стала снижать рейтинг , просто напишу, что формулировки негативно повлияли на мое состояние....
— Алина, г. Челябинск
фотография пользователя
Психиатру Ирина Одегова
Хочу поблагодарить за быстрый и качественный ответ. Сразу видно, что Ирина Вячеславовна...
— Мария
фотография пользователя
Очень мягко и компетентно Полезно, четко Корректный
— Алина, г. Челябинск