Обострение псериатического артрита — вопрос №2993951

Question

Обострение псериатического артрита — вопрос №2993951

Ксения, Балашиха

93 просмотра

4 марта 2025

Добрый день!
Мне 29 лет, диагностировали псориатический артрит в 2022, колю базисный препарат метотрексат 25 мг.+фолиевая кислота 10 мг.
30.01.2025 сдавала анализы все были в норме (срб 1,9; алт 12; аст 19; ггт 13; креатинин 79; мочевина 3,4; гемоглобин 125)
В период с 6.02-16.02 был сильнейший стресс, посла этого опухли колени очень сильно даже согнуть не могла. И также начали болеть кисти, плечи и поясница.
03.03.2025 пересдала анализы все анализы в норме кроме: Срб 35 сильно повысился; упало железо 6,31; гемоглобин 111;
27, 28.02 была слабость и температура 37/37-2.
С чем связано поражение гемоглобина?
Может ли от стресса так поменяться анализы и обострится артрит?
Что делать когда 3 года на максимальной дозе метотрексата, а ремиссии нет?

Возраст: 29

Хронические болезни: Псориатический артрит

Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация ревматолога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация ревматолога

4 ответа врачей

Пожаловаться

Ксения, 4 марта

Клиент

Анна Юрьевна, добрый день!
Принимамала противовоспалительны препараты аркоксиа 90 мг. несколько раз, после обострения. Так принимаю при критических днях и головной боли нурофен.
По поводу срб, он не стабилен, иногда падает, потом резко выростает.
Но такого показателя как сейчас не было никогда 35.

Скидка 15% на анализы.

Пожаловаться

Николаенко Анна Юрьевна, 4 марта

Ревматолог, Терапевт

Поняла вас.
Вы выполняли МРТ крестцово- подвздошных суставов? Был ли сакроилиит?

Пожаловаться

Ксения, 4 марта

Клиент

Анна Юрьевна, МРТ делала 29.01.2023 г., в заключении МР-признаки минимально выраженного правостороннего сакроилиита.

Пожаловаться

Николаенко Анна Юрьевна, 4 марта

Ревматолог, Терапевт

Вам следует выполнить МРТ крестцово-подвздошных суставов + Stir, для оценки состояния Сакроилиита в настоящее время.
Противовоспалительные препараты лучше принимать сейчас на постоянной основе , с целью копирования обострения артрита.
Что касается, не эффективности терапии метотрексат, с результатами мрт вам необходимо обратиться к врачу на очный прием, оценив все результаты, все возможные риски, доктор направит вас на комиссию по назначению генно-инженерной биологической терапии. Препаратов на сегодняшний день достаточно много, нужно очень внимательно вас осмотреть и решить, какой препарат назначить.

Пожаловаться

Ксения, 4 марта

Клиент

Анна Юрьевна, я планирую беременность (методом ЭКО), подскажите это вообще возможно? С генно-инженерной терапией

Пожаловаться

Николаенко Анна Юрьевна, 4 марта

Ревматолог, Терапевт

Генно-инженерная биологическая терапия не применяется при беременности.
Существуют один препарат Симзия, который разрешен при беременности, но он не применяется при псориатическим полиартрите.
При беременности вы сможете принимать только Ибупрофен до 28 недели беременности.

Пожаловаться

Ксения, 4 марта

Клиент

Вера Владимировна, Добрый день!
1) Только метотрексат, постепенно увеличивали дозу до 25 мг., в октябре 2023 года снижали до 15 мг, подскачил срб, снова повысили до 25 мг., Ремиссии не было, иногда что то болело.
2) 163 см, 55 кг
3) Инфекций не наблюдала, только сильный стресс.
4) Выписку попробую прикрепить к анализам
5) Поясница болит, ягодицы тоже иногда беспокоят.
6) Пальцы не отекали, только колени когда перенервничаю.
7) Кишечник инога расстройства, болит желудок иногда, изжога.

Пожаловаться

Савастьянова Вера Владимировна, 4 марта

Ревматолог, Терапевт

Сульфасалазин вы добавляли к терапии?

Пожаловаться

Ксения, 4 марта

Клиент

Вера Владимировна, сульфасалазин +гидроксилхлорофил добавляла, но не долго принимала, так как стало плохо от него, тошнило, голова боелела.

Пожаловаться

Савастьянова Вера Владимировна, 5 марта

Ревматолог, Терапевт

Здесь нужно обсуждать вопрос в комбинированной терапии с лефлунамидом 20 мг/сут. При комбинации смотрят динамику лейцкоцитов крови и алт, аст 1 раз в 2 недели первый месяц, доща фолиевой кислоты обязательно 10 мг/нед. Схему обсудить с очным ревматологом.

Пожаловаться

Ксения, 5 марта

Клиент

Домуллоджон Абдухафизович, +-2,5 года.
Пока увеличивали дозу препарата

Пожаловаться

Абдухалилов Домуллоджон Абдухафизович, 5 марта

Кардиолог, Терапевт, Ревматолог

Сульфасалазин принимаете? Или только метотрексат?

Пожаловаться

Ксения, 5 марта

Клиент

Домуллоджон Абдухафизович, сульфасалазин принимала месяц, год назад, начало тошнить и голова болела, перестала принимать.

Пожаловаться

Абдухалилов Домуллоджон Абдухафизович, 7 марта

Кардиолог, Терапевт, Ревматолог

Сульфасалазин как принимали, как рекомендовано врачом? Почему он Вам назначал одновременно и сульфасалазин и метотрексат?

Пожаловаться

Ксения, 7 марта

Клиент

Домуллоджон Абдухафизович, принимала как было назначено, врач назначил и то и то, для того чтобы перейти с метотрексана на сульфасалазин, планирую беременность (методом эко)

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 0 человек,

средняя оценка 0

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Результаты анализов

5 ответов

26 июля 2023

Диана

Вопрос закрыт

Цитограмма воспаления

3 ответа

14 июля 2024

Ольга, Калининград

Вопрос закрыт

Резкие приступы сильной печали.

3 ответа

30 сентября 2024

Елена

Вопрос закрыт

Низкое железо

5 ответов

24 ноября 2024

Ирина

Вопрос закрыт

Воспаление головки

1 ответ

9 декабря 2024

Олег

Вопрос закрыт

Низкий гемоглобин, ферретин, слабость

2 ответа

29 марта

800.00 р.

Екатерина, Москва

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - задайте свой вопрос врачу онлайн.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Николаенко Анна Юрьевна, 4 марта · Accepted Answer · 2025-03-04T10:40:52+03:00

Здравствуйте, Ксения!
Что касается снижения гемоглобина, всегда при обострении артритов, мы имеем дело с возможной анемией хронического воспаления, когда задействованы все ресурсы организма ввиду воспаления, падает железо и гемоглобин. Здесь необходимо подавить активное воспаление и пропить курс железосодержащих препаратов, например Сорбифер дурулес 3 месяца.
Далее, на фоне любого стресса обострение ревматической патологии может быть, даже на самой мощной терапии, так здесь стресс был триггером обострения.
Касаемо того, что нет ремиссии, но ведь до последнего обострения вы чувствовали себя нормально? Вижу, что срб был в норме.
А так же скажите пожалуйста, принимаете ли вы противовоспалительные препараты ежедневно?

Гилева Юлия Николаевна, 4 марта · Accepted Answer · 2025-03-04T13:40:23+03:00

Ксения, здравствуйте!
При активном воспалении снижается всасывание железа, поэтому и возникла анемия-это анемия хронического воспаления.
Стресс является триггером для обострения и запуска аутоиммунных заболеваний.
Для оценки активности Псориатического артрита рек-ся сделать свежее МРТ крестцово-подвздошных сочленений в режиме STIR. При наличии отека на МРТ, синдрома системного воспаления (повышение СОЭ, СРБ) и суставного синдрома показана ГИБП (Генно-инженерная биологическая терапия). При Псориат. артрите препаратом выбора являются ингибиторы ИЛ17, например Секукинумаб.

Савастьянова Вера Владимировна, 4 марта · Accepted Answer · 2025-03-04T14:17:41+03:00

Добрый день.
1. С 2022 года был только метотрексат? Доза 25 мг постояннл сколько уже по времени?
Была ли ремиссия с полным отсуствием болт на ней?
2. Напишите рост и вес.
3. Не было с января 2025 г инфекции? Кроме стресса.
4. Есть выписка ревматолога с полным диагнозом? Можете прикрепить?
5. Поясница, ягодичная область у вас не болит?
6. С 2022 года не было отека как сосиски пальца?
7. Жалоб по кишечнику нет?

Accepted Answer · 2025-03-05T05:38:05+03:00

Пожаловаться

Абдухалилов Домуллоджон Абдухафизович, 5 марта

Кардиолог, Терапевт, Ревматолог

Здравствуйте. После стресса не может обостряться. Метотрексат 3 года 25 мг у Вас?

Принятый ответ