Что вас беспокоит?
Беременность 32 нед, радикулопатия L5, S1
Добрый день, поставлен диагноз по результатам МРТ секвестрированная левосторонняя грыжа диска л5 с1. Радикулопатия л5 с 1 слева. Ддзд. Нейрохирург настаивает на оперативном лечении, на операции. На сколько безопасно делать операцию на таком сроке беременности? Боли ярко выраженные, но кроме капельниц парацетамола и магнезии лечения не было. Можно ли про таком диагнозе родить естественным путем или лучше провести кс и после родов сделать операцию по ударению грыжи ?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации невролога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте, прикрепите результаты МРТ.
Лучше сделать операцию после родоразрешения. ЕР или КС решает консилиум врачей, но в вашей ситуации, учитывая выраженный болевой синдром, больше рекомендовано КС.
Принятый ответ
Здравствуйте! Я бы рекомендовала второе мнение нейрохирурга, чтобы взвесить все «за» и «против»
Обычно проводят КС и после этого оперируют по поводу грыжи, но у каждого история индивидуальная, дистанционно сказать однозначно нельзя.
Боль отдает в ногу? Какая интенсивность боли от 1 до 10 баллов? Все ли в порядке с функцией тазовых органов?
Марина Игоревна, боль по всей левой ноге, начиная с ягодицы, заканчивая голенью. После капельницы магнезии и парацетамола, боль снижается в спокойном состоянии. После хождения или стояния более 10 мин, боль усиливается на уровне 8 из 10.
Марина Игоревна, второй нейрохирург предлагает попробовать провести блокаду, что бы была возможность доходить беременность
Анастасия, в виду беременности препараты против нейропатической боли в данный момент Вам противовопоказаны, увы.
Старайтесь сейчас соблюдать максимально щадящий режим, срок уже большой, Вам нужно максимально себя поберечь.
Ниже оставлю Вам им немедикаментозные методы профилактики болей.
1. Носите обувь на низком каблуке
2. Попросите о помощи, если необходимо поднять тяжелый предмет
3. Избегайте слишком мягкого матраса
4. Используйте стул с удобной спинкой или подушку под спину для сидения
5. Спите с дополнительными подушками
6. Чаще отдыхайте, особенно если приходится длительно стоять
7. При необходимости используйте поддерживающий пояс или бандаж
8. При боли в спине используйте тепло или холод
Марина Игоревна, добрый день, я нахожусь на госпитализации и практически не встаю. Более 10 мин ходьбы или стояния, вызывает боль. Делают капельницы с парацетамолом и магнезией. С них болевой синдром стихает
Понимаю, как Вам тяжело, но все же, это лучший выбор в данный момент для Вашего блага и блага Вашего ребенка.
Сил Вам и здоровья🙏🏼
Если могу еще чем-то Вам помочь — готова ответить на Ваши вопросы
Принятый ответ
Здравствуйте!
Учитывая, что послеоперационный период предполагает ограничение физической нагрузки, ношение жёсткого корсета, с которым затруднительно будет дышать при наличии беременности; оперативное лечение, как правило, происходит в положении лёжа на животе и отсутствие абсолютных показаний (слабость в стопе, ноге, нарушение функции самостоятельного мочеиспускания), рекомендовано отложить оперативное лечение на послеродовой период.
Самостоятельное родоразрешение в данном случае противопоказано, только КС ввиду высокого риска неврологических осложнений во время родов.
Принятый ответ
добрый день, в вашей ситуации с учетом, что срок достаточно приличный, операция и послеоперационный период достаточно затруднительный будет, я бы рекомендовала бы воздержаться от операции, грыжа является относительным показанием к КС, если есть еще какие - то относительные показания со стороны акушера и других врачей (офтальмолог, ортопед и т д), то сделают КС.
Шукуфа Рамиз кызы, добрый день, если на данный момент, выраженный болевой синдром и хождение невозможно (нахожусь в стационаре) грыжа 11 мм, это ни как не повлияет и не ухудшит ситуацию во время естественных родов?
Прошу прощения за полный ответ, да, ситуация может ухудшится, рекомендую рассмотреть именно плановое кс, обычно оно проводится на 38 неделе, затем уже решать вопрос с лечением у нейрохирурга
Принятый ответ
Здравствуйте! В Вашей клинической ситуации показано плановое кесарево сечение, ЕР противопоказаны ввиду того, что при потугах грыжа диска может увеличиться и больше сдавить нервные корешки, может возникнуть неврологический дефицит.
Если сейчас нет неврологического дефицита (слабость в ноге, нарушение функции тазовых органов), и Вы настроены доходить беременность, можно воздержаться от оперативного лечения до момента родоразрешения, т.к. в условиях беременности на позвоночник сохранится повышенная нагрузка, есть риск раннего рецидива грыжи диска.
Старайтесь придерживаться постельного режима (с кровати нужно вставать из коленно-локтевого положения), избегайте длительного сидячего положения, не наклоняйтесь, не поднимайте тяжести, применяйте бандаж для беременных при вертикализации.
Елена Александровна, добрый день, подскажите пожалуйста на счет блокады? На сколько она безопасна и сможет ли помочь доносить беременность без операции и с минимальным болевым синдромом?
Эффект от блокады у всех индивидуальный, т. е. может хорошо обезболить, а может дать кратковременный эффект.
Блокаду (если мы говорим об эпидуральной блокаде, а только такая блокада может помочь) можно сравнить с мини-версией эпудуральной анестезии в родах, поэтому это относительно безопасно для плода. Если врач-нейрохирург берётся провести такую блокаду, то можно согласится.
Здравствуйте
Лучше провести кс и выполнить операцию по удалению грыжи. Для уменьшения долевого синдрома - блокаду можно использовать. Также с врачом обсудить выполнение дексаметазона
Лилия Альбертовна, добрый день, что значит выполнение дексаметазона ?
Внутримышечные инъекции. Для снятия отека
Похожие вопросы по теме
- 18 Апреля 20198 ответов
- 15 Февраля 202028 ответов
- 5 Марта 20201 ответ
- 12 Марта 20202 ответа