Что вас беспокоит?
Какие оперативные вмешательства помогли бы моей маме?
Частые приступы аритмии. Женщина, 69 лет. Хронических заболеваний нет.Узи прилагаю.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации кардиолога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте! Оперативное лечение аритмии - РЧА, то есть прижигание.
Гормоны щитовидной железы проверяли? Прикрепите, пожалуйста, анализы крови.
Какие препараты принимает? По данным УЗИ сердца есть признаки атеросклероза. Необходимо сдать липидный профиль и провести УЗИ сосудов шеи для исключения значимого атеросклероза.
При физической нагрузке боль в груди, одышка не беспокоит?
Гормоны щж в норме. Узи щж в норме. Холестерин в норме. На узи сосудов шеи атеросклеротич.бляшки небольшой%.
При физ.нагрузке одышки и боли нет.
Однако когда приступ пульс 160-170 и одышка
Как думаете нужно убрать бляшки в аорте и сосудах оперативно?
У прижигания РЧА есть показания по возрасту? Оно ей не навредит?
Убирать бляшки оперативно не нужно, т.к. они небольшие, это точно.
В современной медицине возраст не является противопоказанием.
В большинстве случаев РЧА переносится хорошо. Вам лучше очно обратиться к аритмологу и обсудить варианты. Может быть есть смысл попробовать лечить медикаментозно
Она принимает пропанорм, клопидрогель, эцитизин. Назначал кардиолог. Однаео приступы учащаются через день.
Да, мы едем в кардиодиспансер на след.неделе
Отлично! Как раз обсудите варианты лечения. Но, не совсем понимаю зачем клопидогрель. Это препарат при атеросклеротических сердечно-сосудистых заболеваниях, при выявленный бляшках, после инфаркта или инсульта.
При фибрилляции предсердий для профилактики тромбообразования и инсульта назначаются такие препараты как ксарелто, эликвис или прадакса. Это очень важно, так как клопидогрель не защищает от инсульта при фибрилляции предсердий. Обсудите так же этот вопрос.
Пропанорм и этацизин сочетать нельзя! Высокий риск побочных эффектов, это препараты одной группы. Принимаем либо одно, либо другое!
Принятый ответ
Здравствуйте, у нее мерцательная аритмия?
Принятый ответ
Здравствуйте. Указано что мерцательная аритмия - потому что аритмий много . И тут решение вопроса о возможно и необходимости принимается врачом и пациентом совместно - зависит это от того как давно аритмия у пациента , она постоянная она или приступами , насколько сердце расширено ( по узи уже есть процесс увеличения предсердий) , есть ли жалобы связанные с аритмией в том числе одышка, нехватка воздуха, отеки, ощущение сердцебиение усталость и т д и хочет ли пациент на операцию . Операция РЧА ( прижигание аритмии) проводится по квоте- в любом случае Вам нужна очная консультация кардиолога сначала Вашей поликлиники. Не всегда операция нужна - если пациент себя хорошо чувствует на лекарствах и аритмия давно и в постоянной форме то она и вовсе может быть не эффективна. Успех что поможет 50-70%- часто приходится делать и 2 и 3 раза
Принятый ответ
Доброго дня
Я - врач сервиса "спроси врача" Ногинов Никита Игоревич
Ознакомился с ситуацией..
1) Ей нужен прием либо эликвиса , либо ксарелто. Не совсем ясно = почему она принимает другой кроворазжижающий препарат..Это пациентка с ФП и должна получать же защиту от возможного ОНМК
2) В принципе РЧА возможно.. но спешить не следует..
РЧА более эффективно у молодых пациентов *
+ до РЧА нужно понять ряд моментов..
** какое по размеру ЛП ? Вы прикрепили только часть УЗИ сердца = в цифрах не указан размер ЛП, только речь о расширении.. Если очень расширено ЛП = в принципе очень большое ЛП все равно не сможет удерживать синусовый ритм .. и тогда имеет смысл остаться с ФП ..Мерцательная аритмия не приговор и можно с ней жить, но правильно принимая конечно лекарства
** В принципе неплохо пройти МРТ сердца для исключения фиброза миокарда..Если выражен фиброз = РЧА может с большой вероятностью быть неэффективной у пациентки
*** Вообще = если она нормально себя чувствует с мерцательной аритмией = возможно не стоит лезть с восстановлением синусового ритма у нее!!
** И еще момент.. два препарата 1 класса антиаритмиков она принимает..ТАК НЕ НАЗНАЧАЮТ.. НУЖНО ПИТЬ ЧТО-ТО ОДНО.. Или один - или другой( например пить только один этацизин)
Всего доброго
И нужно помнить что РЧА не всегда бывает эффективна... Иногда эффект например после 2й РЧА...
И НАДО ПОМНИТЬ = ЧТО ДАЖЕ ПОСЛЕ 1й РЧА ---- антиаритмики гораздо хуже помогают пациентам!!( если была РЧА неэффективна)
Принятый ответ
Здравствуйте. В целом УЗИ сердца неплохое, можно рассмотреть проведение РЧА для лечения мерцательной аритмии. Учитывая возраст, скорее всего сначала нужно будет выполнить коронароангиография. Необходима консультация кардиохирурга для определения тактики, обязательно нужна ЭКГ с приступом аритмии.
Похожие вопросы по теме
- 28 Июня 20234 ответа
- 16 Марта 20248 ответов
- 3 Августа 20242 ответа