Консультация акушера /

Срок беременности, плохое ктг — вопрос №2996262

82 просмотра

Добрый день!
29 лет, первая беременность.
По анализам была анемия месяц назад (сейчас ферритин 20, гемоглобин 119). Сейчас понижена глюкоза (неделю назад была 4,13; сейчас 3,12). Повышен креатинин (неделю назад был 67, сейчас 112). Понижен белок (57). Остальные анализы в норме.
Неделю лежу в стационаре с "плохим" ктг (ктг делаю каждый день, два результата прикрепила, остальных нет, не выдают на руки) - по ним врач говорит, что каждый день примерно одинаковые показатели, один раз чуть лучше было, но, в целом, одинаковы выходит. Ктг делала на разных аппаратах, на разном боку, в разное время, ела сладкое - ничего не помогло. Два раза делала доплерометрию - в норме.
Как быть с таким ктг? Очень переживаю за ребёнка. Не является ли это показанием к родам? (
Ещё живот постоянно каменный когда хожу, даже разогнуться до конца не могу, ощущение, что живот спазмирован. Когда лежу, то просто твёрдый сильно, но местами ещё больше каменеет 2-6 раз в час, в среднем. Это повышенный тонус?

И последний вопрос. Первый день месячных был 25.06.24, т. е. сейчас акушерский срок 36 недель, а по первому скринингу эмбриональный срок 34 недели.
По какому сроку должны расчитать ПДР, снятие пессария и прекращение приёма утрожестана (использую 2 раза в день по 200). Мне считают в ЖК по эмбриональному, а в роддоме сказали, надо считать по акушерскому. Как быть? Боюсь слишком долго использовать утрожестан, т. к. читала, что его принимают до 36 недели

Возраст: 29

Хронические болезни: МКБ, мигрень
Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация акушера онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Акушер, Гинеколог
Здравствуйте.
Истинный срок считается исключительно по 1 скринингу, это строго зафиксировано в том числе в федеральных клинических рекомендациях.

Не прогрузились пока результаты КТГ.
Клиент
Ольга Витальевна, получается, если сейчас по УЗИ 34 недели, то могу ещё использовать утрожестан до 36 недели?

Ктг добавила и доплер

Скидка 15% на анализы.

Акушер, Гинеколог
Да, все верно, можно до 36 недель, ещё две недели, если по 1 скринингу сейчас 34. Хотя, строго говоря, прогестерон рекомендуется использовать до 34 недель, согласно последним гайдлайнам и клин. рекомендациям. Вреда от дополнительных двух недель определенно не будет, но последний консенсус именно таков: до 34 недель.
Видимо, подгружаются. Ожидаю
Акушер, Гинеколог
Подгрузилось.
Откровенно говоря, не вижу именно патологических изменений. Не совсем понимаю, почему аппарат не фиксирует подъемы ЧСС на шевеления как акцелерации именно в заключении и машинной интерпретации, ибо они на ленте определяются. Базовая чсс отличная, откровенных признаков гипоксии не наблюдается. Допплер отличный. Невыраженное многоводие на этом сроке бывает, это — некритично. Наблюдать дальше, безусловно, можно и нужно, но не вижу поводов для паники и переживаний. Все достаточно неплохо.
Такое КТГ не является показанием к досрочному родоразрешению. Для этого нужны очевидные признаки страдания плода: яркие децелерации, брадикардия, монотонное ктг. Сейчас, повторюсь, стоит просто быть под наблюдением. Но и только.
Клиент
Ольга Витальевна, спасибо большое за подробные ответы! Успокоили меня очень.
А сейчас как правильно закончить прием утрожестана? Принимаю 2 раза в день по 200.
Акушер, Гинеколог
Вообще считается, что мы просто завершаем его прием одномоментно. В мире нет практики «отменять потихоньку», это не показало никаких преимуществ перед обычной отменой. Но у нас принято перестраховочно снижать дозу. Да и женщинам так спокойнее. Обычно в таком случае мы вместо 2-х раз в день оставляем 1 раз и так — дня три, затем — просто перестаем его применять.
Акушер, Гинеколог
Я рада, что смогла успокоить и помочь 🩷
Принятый ответ
Клиент
Ольга Витальевна, спасибо🙏💕
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Трахеит (бронхит) в 3-м триместре беременности
12 октября 2022
Татьяна
Вопрос закрыт
Плохое ктг и повышены лейкоциты в мазке.
19 октября 2022
Алиса, Москва
Вопрос закрыт
Беременность 33.5 недель, плохое ктг
5 апреля 2023
Екатерина
Вопрос закрыт
Результат КТГ
15 июня 2024
Юлия
Вопрос закрыт
Плохая ктг,тахикардия плода
18 января
Оксана
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Елена Борисовна Абрамович
308 отзывов
Акушер, Гинеколог
2012 - 2018 ВолгГМУ Педиа
Опыт работы: 7 лет
Марианна Александровна Башкатова
51 отзыв
Акушер, Гинеколог
1981 -1987 год, Ярославск
Опыт работы: 30 лет
Игорь Игоревич Поспелов
185 отзывов
Акушер, Гинеколог, Врач
1993-1999 Кубанский медиц
Опыт работы: 26 лет
Екатерина Николаевна  Баранова
31 отзыв
Акушер, Гинеколог
2008-2015, РНИМУ. им. Н.И
Опыт работы: 8 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Очень грамотный врач знающий свое дело Очень полезная и нужная информация Однозначно посоветую
— Кристина
фотография пользователя
Грамотный врач знающий свое дело. Очень полезная информация Однозначно посоветую
— Кристина
фотография пользователя
Врач внимательный, и знающий свое дело. Очень полезная и нужная информация Однозначно посоветую
— Кристина