Что вас беспокоит?
Срок беременности, плохое ктг
Добрый день! 29 лет, первая беременность. По анализам была анемия месяц назад (сейчас ферритин 20, гемоглобин 119). Сейчас понижена глюкоза (неделю назад была 4,13; сейчас 3,12). Повышен креатинин (неделю назад был 67, сейчас 112). Понижен белок (57). Остальные анализы в норме. Неделю лежу в стационаре с "плохим" ктг (ктг делаю каждый день, два результата прикрепила, остальных нет, не выдают на руки) - по ним врач говорит, что каждый день примерно одинаковые показатели, один раз чуть лучше было, но, в целом, одинаковы выходит. Ктг делала на разных аппаратах, на разном боку, в разное время, ела сладкое - ничего не помогло. Два раза делала доплерометрию - в норме. Как быть с таким ктг? Очень переживаю за ребёнка. Не является ли это показанием к родам? ( Ещё живот постоянно каменный когда хожу, даже разогнуться до конца не могу, ощущение, что живот спазмирован. Когда лежу, то просто твёрдый сильно, но местами ещё больше каменеет 2-6 раз в час, в среднем. Это повышенный тонус? И последний вопрос. Первый день месячных был 25.06.24, т. е. сейчас акушерский срок 36 недель, а по первому скринингу эмбриональный срок 34 недели. По какому сроку должны расчитать ПДР, снятие пессария и прекращение приёма утрожестана (использую 2 раза в день по 200). Мне считают в ЖК по эмбриональному, а в роддоме сказали, надо считать по акушерскому. Как быть? Боюсь слишком долго использовать утрожестан, т. к. читала, что его принимают до 36 недели
Здравствуйте.
Истинный срок считается исключительно по 1 скринингу, это строго зафиксировано в том числе в федеральных клинических рекомендациях.
Не прогрузились пока результаты КТГ.
Ольга Витальевна, получается, если сейчас по УЗИ 34 недели, то могу ещё использовать утрожестан до 36 недели?
Ктг добавила и доплер
Да, все верно, можно до 36 недель, ещё две недели, если по 1 скринингу сейчас 34. Хотя, строго говоря, прогестерон рекомендуется использовать до 34 недель, согласно последним гайдлайнам и клин. рекомендациям. Вреда от дополнительных двух недель определенно не будет, но последний консенсус именно таков: до 34 недель.
Видимо, подгружаются. Ожидаю
Подгрузилось.
Откровенно говоря, не вижу именно патологических изменений. Не совсем понимаю, почему аппарат не фиксирует подъемы ЧСС на шевеления как акцелерации именно в заключении и машинной интерпретации, ибо они на ленте определяются. Базовая чсс отличная, откровенных признаков гипоксии не наблюдается. Допплер отличный. Невыраженное многоводие на этом сроке бывает, это — некритично. Наблюдать дальше, безусловно, можно и нужно, но не вижу поводов для паники и переживаний. Все достаточно неплохо.
Такое КТГ не является показанием к досрочному родоразрешению. Для этого нужны очевидные признаки страдания плода: яркие децелерации, брадикардия, монотонное ктг. Сейчас, повторюсь, стоит просто быть под наблюдением. Но и только.
Ольга Витальевна, спасибо большое за подробные ответы! Успокоили меня очень.
А сейчас как правильно закончить прием утрожестана? Принимаю 2 раза в день по 200.
Вообще считается, что мы просто завершаем его прием одномоментно. В мире нет практики «отменять потихоньку», это не показало никаких преимуществ перед обычной отменой. Но у нас принято перестраховочно снижать дозу. Да и женщинам так спокойнее. Обычно в таком случае мы вместо 2-х раз в день оставляем 1 раз и так — дня три, затем — просто перестаем его применять.
Принятый ответ
Я рада, что смогла успокоить и помочь 🩷
Ольга Витальевна, спасибо🙏💕
Похожие вопросы по теме
- 12 Октября 202214 ответов
- 5 Апреля 202329 ответов
- 16 Августа 202310 ответов
- 7 Февраля 202419 ответов