Высокий билирубин, вялость, усталость, желтоватый оттенок кожи и глаз

Анастасия Бусаркина4 Марта 2025

5.0

Терапевт

Принятый ответ

Здравствуйте!
Исходя из результатов анализов у юноши синдром Жильбера - наследственная гипербилирубинемия. Само по себе это состояние доброкачественное и специального лечения не требует.
Но в анализе от 25 года есть повышение прямой фракции, поэтому можно принимать желчегонные, например, хофитол по 2 т 3 р в день, 3 недели.

В общем анализе крови и от 24 и от 25 года отмечаются признаки гемоконцентрации (повышены эритроциты, гематокрит, гемоглобин, эритроцитарные индексы). Юноша достаточно пьет воды? Спортом не занимается? Не курит?

Также в ОАК от 25 года - признаки перенесенной вирусной инфекции (повышены моноциты)

Диана Щербакова4 Марта 2025

2.4

Терапевт

Принятый ответ

Здравствуйте! По данным имеющихся анализов у вас синдром Жильбера. Это наследственное заболевание, оно имеет доброкачественное течение. Провоцировать его появление могут голодание или наоборот, переедание, алкоголь, прием лекарств (чаще антибиотики), вирусные инфекции (грипп, ОРЗ, гепатиты), физическое или эмоциональное перенапряжение. Непосредственно лечения, направленного на причину заболевания, не существует, так как оно наследственное. Можно потреблять больше жидкости + принимать сорбенты для связывания билирубина в кишечнике

Маргарита Подгорная4 Марта 2025

4.9

Терапевт

Принятый ответ

Здравствуйте!
Принимаете ли вы препараты в настоящий момент?

Анна Смирнова4 Марта 2025

4.0

Терапевт

Принятый ответ

Здравствуйте.
Судя по анализам - синдром Жильбера - наследственная доброкачественная гипербилирубинемия, возникает в результате того, что организм не может правильно переработать билирубин, вследствие имеющегося дефекта печеночных ферментов, необходимых для его выведения.

Обычно повышается билирубин за счет непрямой фракции, но у него в одном из анализов - повышение прямой фракции. Прямая фракция чаще всего повышается при дискинезии желчевыводящих путей (застой желчи), патологии печени (алт, аст в норме). В таком случае рекомендуется узи органов брюшной полости для исключения заболеваний желчного пузыря и желчевыводящих протоков. При подтверждении (застоя желчи и отсутствии камней) - рекомендую прием желчегонных препаратов - хофитол по 2 таблетки 3 раза в день. Или возможен прием такого препарата как урсосан 250 мг по 2 капс на ночь. Это желчегонный и гепатопротектор.

При синдроме Жильбера рекомендую ограничить (провоцирующие факторы):
Излишнюю физическую нагрузку, избегать стрессов, ограничение приема гепатотоксичных препаратов
(НПВП, БАДы, гормоны и тд), голодание, инсоляцию , потребления жирной, жареной пищи, алкоголя, курения.

Так же судя по анализам, молодой человек мало пьет воды. Имеются признаки гемоконцентрации (сгущение крови). Наладить питьевой режим из расчета 30 мл на кг массы тела в сутки.

Ксения Маркова4 Марта 2025

4.7

Терапевт

Принятый ответ

Доьрого времени суток, повышена фракция прямого билирубина-это значит что, есть трудность в оттоке желчи. Печеночные пробы в норме, значит печень справляется со своей функцией. Причинами повышения в вашем случае может быть:
-желчекаменной болезни
-анатомической особенности желчного пузыря
-густой желчи

Для уточнения диагноза нужно сделать: узи органов брюшной полости.

Рекомендую:

Средиземноморская диета(замена подсолнечного масла на оливковое. Низкий уровень потребления мяса.

Средний уровень потребления молочных продуктов.

Высокий уровень потребления рыбы и морепродуктов, овощей, фруктов, бобовых, орехов, цельных злаков. )

-регулярная физическая активность( йога, бассейн, фитнес, пилатес)

-урсосан 250 мг по 1 кап 3 раза в сутки (1 мес) или хофитол по 2 таб 3 раза в день (1 мес)

Крепкого здоровья💐🫶🏻

Сергей Подкидышев5 Марта 2025

4.8

Терапевт

Здравствуйте.
Повышение моноцитов, снижение лимфоцитов, повышение СРБ говорит о высокой вероятности хронической персистирующей вирусной инфекции, наиболее вероятные - ВЭБ, ЦМВ, ВПГ1\2, для уточнения следует сдать анализы:
- анализ крови на IgG, IgM к ВПГ1\2;
- анализ крови на IgG, IgM к ЦМВ;
- анализ крови на IgG к ядерному антигену ВЭБ;
- анализ крови на IgG к раннему антигену ВЭБ;
- анализ крови на IgG к капсидному антигену ВЭБ;
- анализ крови на IgM к капсидному антигену ВЭБ.

Насколько понял из ответов другим врачам лечение для улучшения оттока желчи и снижения прямого билирубина уже проводиться препаратом урсофальк.
Для снижения непрямого билирубина обусловленного синдромом Жильбера рекомендую:
диета №5;
- избегать длительных и тяжелых физических нагрузок, стрессовых ситуаций;
- корвалол по 30 капель на ночь в течение 14 дней.
После завершения лечения урсофальком и корвалолом необходимо повторно сдать - анализ крови на общий, прямой и непрямой билирубин.

Повышение гематокрита, гемоглобина, эритроцитарных индексов бывает при недостатке жидкости в организме (рвота?понос?), недостатке кислорода в организме (курение?бронхит? - спирография, рентгенография легких).

Марина Гвоздева5 Марта 2025

5.0

Здравствуйте, Антон! Меня зовут Марина Гвоздева, гастроэнтеролог сервиса "Спроси врача". По результатам анализа на диагностику синдрома Жильбера , подтверждена доброкачественная наследственная патология обмена билирубина - синдром Жильбера. При этом билирубин повышен некритично. В подобно ситуации рекомендуют выполнить УЗИ брюшной полости с целью уточнения характера патологии. Если по УЗИ без патологии, из наиболее эффективных препаратов при синдроме Жильбера рекомендуют обычно Хофитол по 2 табл 3 раза в день за 15-30 ну до еды 1 месяц +Корвалол 25-30 мл на ночь 10 дней в месяц в течение 3 месяцев подряд. Контроль билирубина после окончания приема Хофитола.

Марина Гвоздева5 Марта 2025

5.0

Кроме того, фенобарбитал обладает седативным и спазмолитическим действием в том числе.