Консультация гинеколог-эндокринолога /

Повышен пролактин и мастопатия — вопрос №2996568

62 просмотра

Добрый день. Онколог-маммолог посоветовал искать первопричину мастопатии и обращаться к гинекологу-эндокринологу. От мастопатии принимала Индинол Форто кисты и участки железисто-фиброзной ткани никуда не делись, но грудь не болит совсем во время приема препарата. Срок наблюдения у маммолога и гинеколога по мастопатии 9 лет. Цикл регулярный 28-30 дней. По Узи малого таза овуляция есть, фолликулы зреют с доминантным фолликулом. Жалоб никаких нет, кроме болезненности груди на фоне мастопатия. Возраст 34 года. Рост 165, вес 56. Но стресса в жизни много + сама по себе очень тревожный человек. Замужем, детей нет, но через пару лет планирую. Предохранение ППА.Сдала анализы:
2-3 день цикла:
ФСГ – 4 мМЕ/мл (норма 3,5-12,5)
ЛГ – 5,82 мМЕ/мл (норма 2,4-12,6)
ЭСТРАДИОЛ – 13,9 пг/мл (норма 12,4-233)
ПРОЛАКТИН – 904 мкМЕ/мл (в т.ч. ПРОЛАКТИН МОНОМЕРНЫЙ 832 мкМЕ/мл) (норма 102-496) повышен и во время сдачи анализа я принимала Индинол Форто, где в побочных явлениях указано повышение пролактина. Пересдала ПРОЛАКТИН через 3 месяца после того, как закончила прием Индинол Форто - 691, пересдала еще через 1 месяц ПРОЛАКТИН - 630 (полчаса сидела под кабинетом перед анализом в 9 часов утра). В 2014 году ПРОЛАКТИН - 414.

8-9 день цикла:
17-ОН ПРОГЕСТЕРОН – 1,68 нг/мл (норма 0,4-1,51) повышен
КОРТИЗОЛ – 315 нмоль/л (норма 166-507) сдавала просто кровь без дексаметазона
ТЕСТОСТЕРОН ОБЩИЙ – 0,611 нмоль/л (норма 0,290-1,670)
ГСПГ – 65 нмоль/л (норма 32-128)
АЛЬБУМИН – 48,44 г/л (норма 35,00-52,00)
ДГЭА-С – 170 мкг/дл (норма 98-340)
ГЛЮКОЗОТОЛЕРАНТНЫЙ ТЕСТ С ОПРЕДЕЛЕНИЕМ ИНСУЛИНА – 4,9 ммоль/л (норма 4,1-6,1) через 120 мин после глюкозной нагрузки 5,04 ммоль/л (норма 4,1-7,8) ИНСУЛИН – 11,4 мкЕд/мл (норма 2,6-24,9)
ТТГ - 1,52 мкМЕ/мл (норма 0,27-4,2)
Т4 – 110 нмоль/л (норма 66-181)
АТ К ТПО - <9 МЕ/мл (норма 0-34)
АТ к ТГ - 16,2 МЕ/мл (норма 0-115)
ВИТАМИН Д– 20 нг/мл (норма 30-100) понижен

МРТ ГИПОФИЗА С КОНТРАСТОМ: очаг правой половины аденогипофиза (МР-картина микроаденомы правой половины аденогипофиза. показало аденому 3,5 мм* 3,5. Нейрохирург дал заключение: хирургическое лечение не показано, контроль мрт через полгода.
Эндокринолог назначил Каберголин ¼ таблетки 2 раза в неделю 6 месяцев.
Вопрос: Как понять точно ли это пролактинома? А не индивидуальное какое-то повышение пролактина? Или пролактин повышен от стресса? Стоит ли принимать такой серьезный препарат, как Каберголин? Какие отдаленные последствия приема? Возможно стоит принимать меньшую дозу по ¼ таблетки 1 раз в неделю? Продолжать ли принимать Индинол Форто? Стоит ли перед приемом Каберголина сдать еще какие-то гормоны? К примеру, ИФР-1, СТГ, АКТГ, Кортизол под нагрузкой? Потому как переживаю за свою репродуктивную функцию и состояние в целом.

Возраст: 34

Хронические болезни: Аллергия, полиноз
Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация гинеколог-эндокринолога по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Гинеколог, Акушер
Здравствуйте, превышение пролактина у вас незначительное, рекомендуется повторить пролактин по фракциям на 2-5 день цикла, обычно со Денте требуется если повышен мономерный пролактин и есть нарушения цикла. Если мономерный в норме или незначительно повышен при регулярном цикле, то ничего не нужно. Мастопатия без проявлений не требует лечения, если есть жалобы на боль в молочных железах, то рекомендуется например применение прожестожель в течение 2-3 месяцев, периодически курсами можно повторять прожестожель и индол форте.
Акушер, Гинеколог, Детский гинеколог
Здравствуйте
У Вас есть аленома
Это основной источник повышенной выработки пролактина
Тк хирургическое лечение не показано, то каберголит следует принимать длительно

Скидка 15% на анализы.

Акушер, Гинеколог
Александра, добрый день! При наличии стресса и наличии аденомы,сложно сказать, чем именно вызвана пролактинемия .Главное у вас регулярный цикл и в данном случае нет смысла принимать каберголин. Вам нужно только следить за регулярностью цикла и контролировать пролактин,если цикл дал значительный сбой. Индинол форто можете отменить,если почувствуете дискомфорт в молочных железах вновь, можете возобновить прием препарата. Здоровья Вам!
Терапевт, Эндокринолог
Добрый день
У вас не опухолевые цифры пролактина и есть овуляция
Снижать пролактин не надо и принимать каберголин тоже не надо
Он не оказывает никакого действия на ваш организм
Аденома в гипофизе не синтезирует гормоны и совершенно безвредна
Все остальные анализы в абсолютной норме
Кроме дефицита витамина Д
Пейте девилам 50000МЕ один раз в неделю восемь недель
Далее перейдите на 50000 раз в месяц постоянно
Индинол продолжайте спокойно принимать
Перед планированием беременности теперь пролактин сладите
Акушер, Гинеколог
Здравствуйте.

Пролактин (хоть и повышен за счёт активной фракции) не достигает цифр ,при которых может вызывать нарушения , я рекомендую сдать прогестерон за 7 дней до менструации,если есть овуляция ,то на данной этапе нет необходимости в Каберголине.

17-Он не высокий ,он даже не в серой зоне ,умеренная погрешность связана с тем , что он оптимально сдаётся до 7 дня цикла ,никакие тесты с кортизолом не нужны .

По поводу боли в молочных железах она симптом мастопатии,которая у вас есть ,это хроническое заболевание ,которое можно ввести в ремиссию , пропиваться курсами по 3 месяца индинол или если не полностью уходит болевой синдром добавить гель Прожестажель до 3 месяцев
Принятый ответ
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Кисты в груди
11 июля 2017
Ольга, Москва
Вопрос закрыт
ПМС и как с ним бороться
4 марта 2021
Анастасия
Вопрос закрыт
Аденома председательной железы
17 декабря 2022
Татьяна
Вопрос закрыт
Повышен ттг
21 ноября 2024
Анна, Вологда
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Олег Владимирович Кичигин
146 отзывов
Гинеколог-эндокринолог
Витебский государственный
Опыт работы: 30 лет
Марианна Александровна Башкатова
51 отзыв
Гинеколог-эндокринолог
1981 -1987 год, Ярославск
Опыт работы: 30 лет
Ольга Михайловна Зорина
786 отзывов
Гинеколог-эндокринолог
2005 - 2011 гг, ИГМА, леч
Опыт работы: 11 лет
Дарья Владимировна Жердакова
31 отзыв
Гинеколог-эндокринолог
2011-2017, ФГБОУ ВПО ИГМУ
Опыт работы: 8 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Все отлично, благодарю Консультация была полезна Да, посоветую. Благодарю
— Полина, г. Москва
фотография пользователя
Врач дала развернутую и грамотную консультацию, очень внимательно изучила все детали и выявила...
фотография пользователя
Лучший врач!!!! Очень внимательный подход и грамотная, развернутая консультация. Выявляет сразу...