Что вас беспокоит?
Подозрение на панкреатит
Здравствуйте, мне 21 год всего, дело в том, что недавно заболел живот в правом подреберье, тяжесть на желудке, после праздника и соответственно застолья(жирное, соленое) - началась рвота, жидкий стул. Через пару дней все прекратилось, грешила на отравление. Затем снова почувствовала тяжесть, боль эмигрировала в ноющую боль над пупком, затем дискомфорт ощущался то справа, редко слева, при этом со стулом все было нормально, стул оформленный. При этом бывает болит независимо от приема пищи. И вот, сделала узи и диагноз со слов врача узиста "панкреатит хр. "подверг меня в шок, к слову до этого за 3 месяца я проверяла жкт и было все нормально, сдавала кал на днях и там повышен лишь крахмал, остальные показатели в норме, а сейчас я просто в шоке. Не была еще у врача, но начиталась всякого в интернете. Пожалуйста, опровергните мои опасения или подтвердите. Панкреатит ли это!?!?!? Очень страшно принимать такой диагноз в моем возрасте. Фгс еще не сдавала, только записалась, но уже всю себя извела((
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гастроэнтеролога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте. Алиночка, не накручивайте себя так) по УЗИ врач не может ставить диагноз, он лишь описывает картину органов, которые ему доступны, диагноз ставится по совокупности анамнеза, осмотра, лабораторных и инструментальных данных, пока это лишь предположение по видимой структуре органа. Даже если диагноз подтвердится, это же не приговор, всё поправимо, главное коррекция питания и образа жизни во избежание частых рецидивов.
Стул и рвота какого цвета были после застолья можете сказать ? Были ли примеси крови, слизи, желчи ? Изжога, отрыжка воздухом или пищей, тошнота/рвота, вздутие живота, повышенное газообразование - есть сейчас что-то из этого на данный момент или беспокоит только дискомфорт ?
Какой у Вас рост и вес ?
Если возможно прикрепите пожалуйста имеющиеся лабораторные анализы (кал, кровь).
Если нет анализов, рекомендую выполнить:
-общий анализ крови с лейкоцитарной формулой
-биохимический анализ крови расширенный: фракции билирубина, АЛТ, АСТ, щелочная фосфатаза, ГГТП, креатинин, мочевина, общий белок, панкреатическая амилаза и липаза, общий холестерин, глюкоза
-эластаза кала
-на ФГДС Вы сказали уже записались, это хорошо.
-возможно выполнение КТ органов брюшной полости для лучшей визуализации структуры органов и патологических образований.
Пока нужно соблюдать диету и определённый образ жизни:
сбалансированное питание продуктами, богатыми витаминами и минералами, но исключающее на данный момент жирное, жареное, острое, кислое, кофеин (крепкие чай и кофе), газированные напитки и алкоголь, фастфуд и полуфабрикаты. Питание должно быть легким, на пару или отварные, запеченные блюда. Частое дробное питание без переедания, чтобы снизить нагрузку на ЖКТ. Больше клетчатки и сезонных овощей и фруктов, но не в сыром виде, а можно пока в запеченном (например, запеченные яблоки).
Также важно:
-адекватный питьевой режим из расчета 30 мл на кг массы тела в сутки и по потребности
-более полноценный сон, прогулки на свежем воздухе, не допускать хронического недосыпа и стресса, который также может быть причиной или сильным провокатором заболеваний ЖКТ.
-если есть избыточная масса тела, то плавное снижение на 5-10% от исходной в 6 мес (0,5-2 кг в месяц), тоже влияет на моторику ЖКТ и состояние сфинктеров.
Медикаментозная поддержка на данный момент:
-Мебеверин за 20 мин до приема пищи по 200 мг 2 раза в сутки в течение 2х недель
-Нексиум 20 мг 1 раз в сутки за 20-30 мин до приема пищи (до завтрака) 14 дней
-Креон 10.000 ЕД на прием пищи (1 капс. во время приема пищи).
Карина Араевна, добрый день, спасибо вам за ваш теплый подход, стул обычного цвета, желто-коричневый, рвота изначально темно-коричневая. Никаких прочих симптомов не было. Ни отрыжки, ни тошноты. Вздутие тоже отсутствовает, газообразование тоже превычное.
Я в декрете, стресс и недосып сопутствуют меня.
Я не понимаю откуда взялся этот предполагаемый диагноз "панкреатит", ведь я веду зож, питаюсь рационально. Не пью, не курю. Мой вес 63/178.
Единственное у меня уже болел пару месяцев назад желудок и тогда я в бесплатной больнице сделала узи, мне сказали, что воспалилась поджелудочная, прописали альмагель и креон, отпустили с улыбкой и сказали, что ничего страшного.
Результат кала прикреплю*
Карина Араевна, так же прикладываю фгдс. Сделанное только что
Принятый ответ
Стресс+погрешности питания. До родов не было проблем с ЖКТ? А энергетики случайно не употребляете ? сколько ребенку годиков/месяцев ?
По ФГДС вообще всё замечательно, даже рефлюкса нет, описано только покраснение слизистой, но это может быть как реакция и на само обследование при введение эндоскопа в полость органа. Активного воспаления или органической патологии нет.
Анализ кала не увидела, Вы скорее всего не то фото прикрепили, где скриншот.
Так что пока рекомендации прежние, и ожидаем анализов крови и кала.
Карина Араевна, прикладываю результат биохимии. Подскажите, какие дальнейшие действия? Нужно ли делать кт обп?
Здравствуйте! Не переживайте, ничего критичного по результатам УЗИ ОБП доктор не описал. УЗИ это крайне оператор зависимый метод диагностики заболеваний внутренних органов, результат напрямую зависит от разрешающей способности аппарата и квалификации доктора, который выполняет исследование. То есть нужно понимать, что размеры это очень условная единица, которая не может точно говорить о присутствии диагноза.
По результатам УЗИ, орган (поджелудочная железа) нормальных размеров, нет отёка, нет отека парапанкреатической клетчатки, главный проток поджелудочной железы не расширен, соответственно никаких признаков воспаления (панкреатита) не описано. В подавляющем большинстве случаев, под линейными включениями подразумевают отложение жировой ткани в органе. Самая частая причина, это избыточная масса тела, но не редки случаи когда такое избыточное отложение жировой ткани встречается и у людей нормальной массой тела. Всё что требуется, это придерживаться средиземноморской диеты (подробно диета расписана в интернете), которая благотворно влияет на липидный профиль.
УЗИ это метод визуализации внутренних органов, но врачу в большей степени важно, не как орган выглядит, а как он функционирует, а для этого обычно рекомендуют выполнить биохимию крови развёрнутую (АСТ, АЛТ, ЩФ, ГГТ, амилаза, липаза, билирубин с фракциями, общий белок, СРБ). При хороших лабораторных показателях, поводов для беспокойства нет.
Ну и наконец если ещё остаются какие то сомнения, то золотой стандарт диагностики заболеваний поджелудочной железы, это МРТ ОБП, так как он лучше видит поджелудочную железу и её протоковую систему, а так же анализе кала на фекальную эластазу (сдавать оформленный стул!), котрый помогает определится с ферментовыделительной функцией поджелудочной железы.
Анна Сергеевна, добрый день, прикрепила фгдс, посмотрите, пожалуйста. Так же еще результат анализа кала. Можно ли уже сделать выводы, панкреатит ли это?
Данных за панкреатит, по представленым обследованиям, нет.
Анна Сергеевна, можно у вас еще поинтересоваться насчет желчного, 3 месяца назад он у меня был стандартной формы, сейчас же изогнут и эти диффузные изменения желудка еще. Подскажите, пожалуйста, какие причины его новоприобретенной "изогнутности" могут быть?
Я сдала еще развернутую биохимию, но результаты будут только завтра. Подскажите, на какой диагноз похоже, что это может быть?
Изгибы и перегибы не приобретаются в течении жизни, это врожденные анатомические особенности, они не требуют лечения. Вероятно в прошлом УЗИ их просто не описали. Чтобы не было застоя, важно питаться часто,дробно, малыми порциями, 5-6 раз в сутки, тогда риски застоя минимизируются, так как желчь выделяется только во время еды
Анна Сергеевна, здравствуйте, не могли бы вы взглянуть на мою биохимию? Стоит мне дополнительно делать Кт обп? Липаза там по крайней шкале идет, холестерин высокий это заочно может указывать на панкреатин?
Биохимия хорошая, поводов для дополнительных методов диагностики, по результатам представленных обследований, нет.
Холестерин показатель жирового обмена, а не поджелудочной железы, он корректируется средиземноморской диетой.
Анна Сергеевна, а мне стоит пить креон?
Принятый ответ
Чтобы говорить о креоне,нужно знать уровень эластазы в кале,я выше об этом писала и если она в норме, то ферментные препараты не нужны.
Здравствуйте, Алина!
По фгдс описано просто покраснение слизистой желудка( это часто возникает в ответ на саму процедуру фгдс). Это не патология
По узи признаков хронического панкреатита не увидела. Размеры в норме, расширения протока нет, кист или кальцинатов тоже. Есть диффузные изменения, но нельзя по ним поставить панкреатит
Для более детального обследования обычно рекомендуют кт обп с контрастом. Там точно все будет понятно
Сдавали ли анализы еще? Оак, биохимию?
Вздутие, метеоризм ощущаете?
Со стулом сейчас нормально все получается?
Здоровья вам!
Анастасия Андреевна, добрый день, расширенную биохимию сдала сегодня, результаты будут завтра. Кроме ноющей боли над пупком, привкуса горечи во рту и тяжести на желудке после еды никаких симптомов нет.
Подскажите, какие причины диффузных изменений могут быть? И есть ли вероятность того, что они пройдут?
Мне растрактовали так, что если один раз поджелудочная воспалилась и после лечения вновь побаливает, то это однозначно хранический панкреатит. Что очень странно, ведь я не употребляю алкоголь, ни ем часто жареное, да и 3 месяца назад по узи обп не было никаких патологий....
Диффузные изменения часто бывают метаболического характера, т.е. связаны с работой поджелудочной железы. И при повторных узи их может и не быть. Поэтому вероятность есть, что этого не будет
Анализы прикрепите потом, посмотрим
Анастасия Андреевна, здравствуйте, прикрепила результат биохимии, можно уже опираясь на это сделать какие-то выводы? Стоит ли дополнительно сделать кт обп?
Так же кад прикреплен
Посмотрела. По Копрограмме признаков воспаления или скрытой крови нет, остальное все связано с пищей, которую ели накануне
По крови есть повышение холестерина за счет Лпнп. Обычно корректировка питания( по принципу гарвадской тарелки или средиземноморская диета), дозированные физические нагрузки. Также амилаза на границе нормы, но я бы попозже посмотрела на амилазу панкреатическую. Потому что общая амилаза включает в себя не только панкреатическую и может повышаться за счет других причин. А так в целом все нормально. На кт обп бежать не нужно
Анастасия Андреевна, мне стоит продолжать пить креон?
Принятый ответ
Креон работе поджелудочной не повредит. Но обычно в них нет нужды. Лучше смотреть панкреатическую эластазу кала, если она понижена, то креон нужен. Если нет, то он не нужен
Похожие вопросы по теме
- 30 Марта 202126 ответов
- 20 Июля 202111 ответов
- 3 Марта 202214 ответов
- 2 Августа 20226 ответов