Подозрение на панкреатит — вопрос №2996750

Question

Подозрение на панкреатит — вопрос №2996750

Алина

93 просмотра

4 марта 2025

Здравствуйте, мне 21 год всего, дело в том, что недавно заболел живот в правом подреберье, тяжесть на желудке, после праздника и соответственно застолья(жирное, соленое) - началась рвота, жидкий стул. Через пару дней все прекратилось, грешила на отравление. Затем снова почувствовала тяжесть, боль эмигрировала в ноющую боль над пупком, затем дискомфорт ощущался то справа, редко слева, при этом со стулом все было нормально, стул оформленный. При этом бывает болит независимо от приема пищи. И вот, сделала узи и диагноз со слов врача узиста "панкреатит хр. "подверг меня в шок, к слову до этого за 3 месяца я проверяла жкт и было все нормально, сдавала кал на днях и там повышен лишь крахмал, остальные показатели в норме, а сейчас я просто в шоке. Не была еще у врача, но начиталась всякого в интернете. Пожалуйста, опровергните мои опасения или подтвердите. Панкреатит ли это!?!?!?
Очень страшно принимать такой диагноз в моем возрасте. Фгс еще не сдавала, только записалась, но уже всю себя извела((

Возраст: 21

Хронические болезни: Нет

Вопрос закрыт

панкреатит

диффузные изменения поджелудрчной

На сервисе СпросиВрача доступна консультация гастроэнтеролога по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация гастроэнтеролога

3 ответа врачей

+ 1

Пожаловаться

Казарян Карина Араевна, 5 марта

Терапевт, Гастроэнтеролог

Здравствуйте. Алиночка, не накручивайте себя так) по УЗИ врач не может ставить диагноз, он лишь описывает картину органов, которые ему доступны, диагноз ставится по совокупности анамнеза, осмотра, лабораторных и инструментальных данных, пока это лишь предположение по видимой структуре органа. Даже если диагноз подтвердится, это же не приговор, всё поправимо, главное коррекция питания и образа жизни во избежание частых рецидивов.
Стул и рвота какого цвета были после застолья можете сказать ? Были ли примеси крови, слизи, желчи ? Изжога, отрыжка воздухом или пищей, тошнота/рвота, вздутие живота, повышенное газообразование - есть сейчас что-то из этого на данный момент или беспокоит только дискомфорт ?
Какой у Вас рост и вес ?
Если возможно прикрепите пожалуйста имеющиеся лабораторные анализы (кал, кровь).

Если нет анализов, рекомендую выполнить:
-общий анализ крови с лейкоцитарной формулой
-биохимический анализ крови расширенный: фракции билирубина, АЛТ, АСТ, щелочная фосфатаза, ГГТП, креатинин, мочевина, общий белок, панкреатическая амилаза и липаза, общий холестерин, глюкоза
-эластаза кала
-на ФГДС Вы сказали уже записались, это хорошо.
-возможно выполнение КТ органов брюшной полости для лучшей визуализации структуры органов и патологических образований.

Пока нужно соблюдать диету и определённый образ жизни:
сбалансированное питание продуктами, богатыми витаминами и минералами, но исключающее на данный момент жирное, жареное, острое, кислое, кофеин (крепкие чай и кофе), газированные напитки и алкоголь, фастфуд и полуфабрикаты. Питание должно быть легким, на пару или отварные, запеченные блюда. Частое дробное питание без переедания, чтобы снизить нагрузку на ЖКТ. Больше клетчатки и сезонных овощей и фруктов, но не в сыром виде, а можно пока в запеченном (например, запеченные яблоки).
Также важно:
-адекватный питьевой режим из расчета 30 мл на кг массы тела в сутки и по потребности
-более полноценный сон, прогулки на свежем воздухе, не допускать хронического недосыпа и стресса, который также может быть причиной или сильным провокатором заболеваний ЖКТ.
-если есть избыточная масса тела, то плавное снижение на 5-10% от исходной в 6 мес (0,5-2 кг в месяц), тоже влияет на моторику ЖКТ и состояние сфинктеров.

Медикаментозная поддержка на данный момент:
-Мебеверин за 20 мин до приема пищи по 200 мг 2 раза в сутки в течение 2х недель
-Нексиум 20 мг 1 раз в сутки за 20-30 мин до приема пищи (до завтрака) 14 дней
-Креон 10.000 ЕД на прием пищи (1 капс. во время приема пищи).

+ 1

Пожаловаться

Алина, 5 марта

Клиент

Карина Араевна, добрый день, спасибо вам за ваш теплый подход, стул обычного цвета, желто-коричневый, рвота изначально темно-коричневая. Никаких прочих симптомов не было. Ни отрыжки, ни тошноты. Вздутие тоже отсутствовает, газообразование тоже превычное.
Я в декрете, стресс и недосып сопутствуют меня.
Я не понимаю откуда взялся этот предполагаемый диагноз "панкреатит", ведь я веду зож, питаюсь рационально. Не пью, не курю. Мой вес 63/178.
Единственное у меня уже болел пару месяцев назад желудок и тогда я в бесплатной больнице сделала узи, мне сказали, что воспалилась поджелудочная, прописали альмагель и креон, отпустили с улыбкой и сказали, что ничего страшного.
Результат кала прикреплю*

Скидка 15% на анализы.

Пожаловаться

Алина, 5 марта

Клиент

Карина Араевна, так же прикладываю фгдс. Сделанное только что

Пожаловаться

Алина, 6 марта

Клиент

Карина Араевна, прикладываю результат биохимии. Подскажите, какие дальнейшие действия? Нужно ли делать кт обп?

Пожаловаться

Никулина Анна Сергеевна, 5 марта

Гастроэнтеролог

Здравствуйте! Не переживайте, ничего критичного по результатам УЗИ ОБП доктор не описал. УЗИ это крайне оператор зависимый метод диагностики заболеваний внутренних органов, результат напрямую зависит от разрешающей способности аппарата и квалификации доктора, который выполняет исследование. То есть нужно понимать, что размеры это очень условная единица, которая не может точно говорить о присутствии диагноза.

По результатам УЗИ, орган (поджелудочная железа) нормальных размеров, нет отёка, нет отека парапанкреатической клетчатки, главный проток поджелудочной железы не расширен, соответственно никаких признаков воспаления (панкреатита) не описано. В подавляющем большинстве случаев, под линейными включениями подразумевают отложение жировой ткани в органе. Самая частая причина, это избыточная масса тела, но не редки случаи когда такое избыточное отложение жировой ткани встречается и у людей нормальной массой тела. Всё что требуется, это придерживаться средиземноморской диеты (подробно диета расписана в интернете), которая благотворно влияет на липидный профиль.

УЗИ это метод визуализации внутренних органов, но врачу в большей степени важно, не как орган выглядит, а как он функционирует, а для этого обычно рекомендуют выполнить биохимию крови развёрнутую (АСТ, АЛТ, ЩФ, ГГТ, амилаза, липаза, билирубин с фракциями, общий белок, СРБ). При хороших лабораторных показателях, поводов для беспокойства нет.

Ну и наконец если ещё остаются какие то сомнения, то золотой стандарт диагностики заболеваний поджелудочной железы, это МРТ ОБП, так как он лучше видит поджелудочную железу и её протоковую систему, а так же анализе кала на фекальную эластазу (сдавать оформленный стул!), котрый помогает определится с ферментовыделительной функцией поджелудочной железы.

Пожаловаться

Алина, 5 марта

Клиент

Анна Сергеевна, добрый день, прикрепила фгдс, посмотрите, пожалуйста. Так же еще результат анализа кала. Можно ли уже сделать выводы, панкреатит ли это?

Пожаловаться

Никулина Анна Сергеевна, 5 марта

Гастроэнтеролог

Данных за панкреатит, по представленым обследованиям, нет.

Пожаловаться

Алина, 5 марта

Клиент

Анна Сергеевна, можно у вас еще поинтересоваться насчет желчного, 3 месяца назад он у меня был стандартной формы, сейчас же изогнут и эти диффузные изменения желудка еще. Подскажите, пожалуйста, какие причины его новоприобретенной "изогнутности" могут быть?
Я сдала еще развернутую биохимию, но результаты будут только завтра. Подскажите, на какой диагноз похоже, что это может быть?

Пожаловаться

Никулина Анна Сергеевна, 5 марта

Гастроэнтеролог

Изгибы и перегибы не приобретаются в течении жизни, это врожденные анатомические особенности, они не требуют лечения. Вероятно в прошлом УЗИ их просто не описали. Чтобы не было застоя, важно питаться часто,дробно, малыми порциями, 5-6 раз в сутки, тогда риски застоя минимизируются, так как желчь выделяется только во время еды

Пожаловаться

Алина, 6 марта

Клиент

Анна Сергеевна, здравствуйте, не могли бы вы взглянуть на мою биохимию? Стоит мне дополнительно делать Кт обп? Липаза там по крайней шкале идет, холестерин высокий это заочно может указывать на панкреатин?

Пожаловаться

Никулина Анна Сергеевна, 6 марта

Гастроэнтеролог

Биохимия хорошая, поводов для дополнительных методов диагностики, по результатам представленных обследований, нет.

Пожаловаться

Никулина Анна Сергеевна, 6 марта

Гастроэнтеролог

Холестерин показатель жирового обмена, а не поджелудочной железы, он корректируется средиземноморской диетой.

Пожаловаться

Алина, 6 марта

Клиент

Анна Сергеевна, а мне стоит пить креон?

Пожаловаться

Шевченко Анастасия Андреевна, 5 марта

Терапевт, Гастроэнтеролог

Здравствуйте, Алина!
По фгдс описано просто покраснение слизистой желудка( это часто возникает в ответ на саму процедуру фгдс). Это не патология
По узи признаков хронического панкреатита не увидела. Размеры в норме, расширения протока нет, кист или кальцинатов тоже. Есть диффузные изменения, но нельзя по ним поставить панкреатит
Для более детального обследования обычно рекомендуют кт обп с контрастом. Там точно все будет понятно
Сдавали ли анализы еще? Оак, биохимию?
Вздутие, метеоризм ощущаете?
Со стулом сейчас нормально все получается?
Здоровья вам!

Пожаловаться

Алина, 5 марта

Клиент

Анастасия Андреевна, добрый день, расширенную биохимию сдала сегодня, результаты будут завтра. Кроме ноющей боли над пупком, привкуса горечи во рту и тяжести на желудке после еды никаких симптомов нет.
Подскажите, какие причины диффузных изменений могут быть? И есть ли вероятность того, что они пройдут?
Мне растрактовали так, что если один раз поджелудочная воспалилась и после лечения вновь побаливает, то это однозначно хранический панкреатит. Что очень странно, ведь я не употребляю алкоголь, ни ем часто жареное, да и 3 месяца назад по узи обп не было никаких патологий....

Пожаловаться

Шевченко Анастасия Андреевна, 5 марта

Терапевт, Гастроэнтеролог

Диффузные изменения часто бывают метаболического характера, т.е. связаны с работой поджелудочной железы. И при повторных узи их может и не быть. Поэтому вероятность есть, что этого не будет
Анализы прикрепите потом, посмотрим

Пожаловаться

Алина, 6 марта

Клиент

Анастасия Андреевна, здравствуйте, прикрепила результат биохимии, можно уже опираясь на это сделать какие-то выводы? Стоит ли дополнительно сделать кт обп?

Пожаловаться

Алина, 6 марта

Клиент

Так же кад прикреплен

Пожаловаться

Шевченко Анастасия Андреевна, 6 марта

Терапевт, Гастроэнтеролог

Посмотрела. По Копрограмме признаков воспаления или скрытой крови нет, остальное все связано с пищей, которую ели накануне
По крови есть повышение холестерина за счет Лпнп. Обычно корректировка питания( по принципу гарвадской тарелки или средиземноморская диета), дозированные физические нагрузки. Также амилаза на границе нормы, но я бы попозже посмотрела на амилазу панкреатическую. Потому что общая амилаза включает в себя не только панкреатическую и может повышаться за счет других причин. А так в целом все нормально. На кт обп бежать не нужно

Пожаловаться

Алина, 6 марта

Клиент

Анастасия Андреевна, мне стоит продолжать пить креон?

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовал 1 человек,

средняя оценка 5

Комментарии к вопросу

Карина Казарян, 8 марта

Алина, не успела до закрытия вопроса. По калу серьёзных изменений нет, по биохимии тоже, амилаза на верхней границе, но непонятно какая, нужно сдавать именно панкреатическую.
Есть чуть нарушения по липидограмме, но и это, и анализ кала скорее всего результат погрешности в питании.
КТ можно пока не делать, для достоверной оценки внешнесекреторной недостаточности надо сдать эластазу кала. Ничего страшного нет, не переживайте так, здоровья Вам!

Алина, 9 марта

Добрый день, спасибо вам за ваш профессионализм и чуткий подход. Я обязательно выполню все ваши рекомендации.

Карина Казарян, 10 марта

Спасибо и Вам за добрые слова:) удачи!

Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Периодически болит левый бок (между ребрами и тазом)

3 ответа

2 июля 2021

Никита

Вопрос закрыт

Рецидив воспаления поджелудочной железы?

3 ответа

3 сентября 2021

Алексей Викторович

Вопрос закрыт

Диарея, боли над пупком

2 ответа

12 мая 2022

Олеся

Вопрос закрыт

Хронический панкреатит, консультация по анализам

4 ответа

23 сентября 2023

Анф, Воронеж

Вопрос закрыт

Высокий АЛТ и АСТ

3 ответа

12 октября 2024

Нурия, Пенза

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою бесплатную онлайн консультацию врача.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Алина, не успела до закрытия вопроса. По калу серьёзных изменений нет, по биохимии тоже, амилаза на верхней границе, но непонятно какая, нужно сдавать именно панкреатическую.
Есть чуть нарушения по липидограмме, но и это, и анализ кала скорее всего результат погрешности в питании.
КТ можно пока не делать, для достоверной оценки внешнесекреторной недостаточности надо сдать эластазу кала. Ничего страшного нет, не переживайте так, здоровья Вам!
Добрый день, спасибо вам за ваш профессионализм и чуткий подход. Я обязательно выполню все ваши рекомендации.
Спасибо и Вам за добрые слова:) удачи!

Казарян Карина Араевна, 6 марта · Accepted Answer · 2025-03-06T00:34:18+03:00

Стресс+погрешности питания. До родов не было проблем с ЖКТ? А энергетики случайно не употребляете ? сколько ребенку годиков/месяцев ?

По ФГДС вообще всё замечательно, даже рефлюкса нет, описано только покраснение слизистой, но это может быть как реакция и на само обследование при введение эндоскопа в полость органа. Активного воспаления или органической патологии нет.
Анализ кала не увидела, Вы скорее всего не то фото прикрепили, где скриншот.
Так что пока рекомендации прежние, и ожидаем анализов крови и кала.

Никулина Анна Сергеевна, 6 марта · Accepted Answer · 2025-03-06T13:04:40+03:00

Пожаловаться

Никулина Анна Сергеевна, 6 марта

Гастроэнтеролог

Чтобы говорить о креоне,нужно знать уровень эластазы в кале,я выше об этом писала и если она в норме, то ферментные препараты не нужны.

Принятый ответ

Шевченко Анастасия Андреевна, 6 марта · Accepted Answer · 2025-03-06T13:15:54+03:00

Пожаловаться

Шевченко Анастасия Андреевна, 6 марта

Терапевт, Гастроэнтеролог

Креон работе поджелудочной не повредит. Но обычно в них нет нужды. Лучше смотреть панкреатическую эластазу кала, если она понижена, то креон нужен. Если нет, то он не нужен

Принятый ответ