Не нравятся анализы на протяжении 4 месяцев с признаками респираторной инфекции — вопрос №2997085

Question

Не нравятся анализы на протяжении 4 месяцев с признаками респираторной инфекции — вопрос №2997085

Kovaleshka1990@gmail.com, Москва

88 просмотров

5 марта 2025

Здравствуйте. Ребёнка (2 года 9 месяцев) с ноября беспокоит насморк и кашель. Врачи говорят, что лёгкие в норме, слушались неоднократно. Увеличены аденоиды, за это время нас лечили 3 раза, Нозефрин, один раз Изофрра. Мне не нравится, что в анализе крови три показателя остаются неизменно и меняются всего на несколько пунктов. Показатели:
1. Средний объем тромбоцитов в крови : 11,4.
2. Относительное количество нейтрофилов 44,8.
3. Относительное количество лимфоцитов:43,4.
Были у аллерголога(на фоне аденоидов), сдавали кровь на самые частые аллергены, ничего не выявили, только Ig класса E повышен - 68,9.
На пищевые не сдавали, но сыпь на определённые продукты бывает.
Кровь сдавали 3 раза - направляли педиатр и ЛОР: Ноябрь, февраль, март - показания +/- на одной отметке. Уточните, что это может быть, нужно ли дополнительно сдать какие-то анализы? Беспокоят именно эти 3 показателя, все остальное в норме. Просмотрела анализы до ноября 2024 - все было в норме.
В дополнение могу сказать, что ребенначал ходить с сентября 2024 года в сад.

Возраст: 3

Хронические болезни: Нет

Вопрос закрыт

анализ крови

аденоиды

На сервисе СпросиВрача доступна консультация педиатра онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация педиатра

6 ответов врачей

Пожаловаться

Вахламова Ольга, 5 марта

Педиатр

Здравствуйте) приложите пожалуйста анализы

Пожаловаться

kovaleshka1990@gmail.com, 5 марта

Клиент

Ольга, прикрепила анализы.

Скидка 15% на анализы.

Пожаловаться

Журавлева Галина Сергеевна, 5 марта

Педиатр

Здравствуйте! средний объем тромбоцита чуть выше норма (норма до 11 , в некоторых лабораториях до 10,5), обычно не несет диагностической значимости при нормальных остальных показателях тромбоцитарных. Повышение возможно просто на фоне сбора крови, малого употребления жидкости накануне или вообще.
На относительные изменения нейтрофилов и лимфоцитов в плане каких-то заболеваний мы не смотрим, только на абсолютные. До пяти лет у детей относительные показатели (то есть в %) в процессе изменений , обычно лимфоцитов больше, чем нейтрофилов, у вашего ребенка примерно одинаково. Но это не является патологией . Нужно в первую очередь ориентироваться на состояние.
вы могли бы приложить анализ целиком?

+ 1

Пожаловаться

kovaleshka1990@gmail.com, 5 марта

Клиент

Галина Сергеевна, прикрепила анализ.

Пожаловаться

Журавлева Галина Сергеевна, 5 марта

Педиатр

Посмотрела анализ . Все в порядке , заключения те же самые . Анализ в целом хороший

Пожаловаться

kovaleshka1990@gmail.com, 5 марта

Клиент

Галина Сергеевна, уточните, пожалуйста, если такие анализы на фоне кашля с отделяемой мокротой серо-желтого цвета, небольшим насморком и увеличенными аденоидами, без температуры, на протяжении нескольких месяцев - это норма, или, все-же, сдать что-то дополнительно?

Пожаловаться

Журавлева Галина Сергеевна, 5 марта

Педиатр

если при осмотре у лора без изменений , то действительно все хорошо. Другой вопрос , в правильности поставленного диагноза. если есть сомнения, то нужно получить другое мнение -обратиться к другому ЛОР врачу. Мы дистанционно можем оценить субъективно по тому что вы описываете. По описанию имеются признаки аденоидита (то есть не просто увеличение их, а воспаление на фоне той же вирусной инфекции). В крови ярких признаков бак ифекции нет , кроме того, что нейтрофилы повысились в % . Но важно оценить абсолютные показатели и лейкоциты, чтобы говорить о бактериальном воспалении.
На данный момент какое лечение у ребекна?

Пожаловаться

kovaleshka1990@gmail.com, 5 марта

Клиент

Галина Сергеевна, ходили к 4-м ЛОРам, первый раз в ноябре добавился не острый отит, лечили Изофрой и Нозефрином. Далее январь - нозефрин, февраль - нозефрин. В последний раз в конце февраля назначили Сиалор, сегодня капаем последний, 10-й день. Есть небольшое улучшение, но не сказать, что как-то сильно повлияло. На протяжении уже нескольких месяцев были у 4-х врачей, один раз сказали, что недолечено воспаление аденоидов. Лечили, но не дало результата. Первый раз в ноябре лечение Изофрой и Нозефрином помогло, симптомов не было вообще месяц где-то.С конца декабря и по сей день появились насморк и кашель и сохраняются.

Пожаловаться

Журавлева Галина Сергеевна, 5 марта

Педиатр

а вообще носовое дыхание затруднено? мешает качеству жизни? дышит постоянно открытым ртом, плохо спит?

Пожаловаться

kovaleshka1990@gmail.com, 5 марта

Клиент

Галина Сергеевна, нос дышит, иногда "хлюпает" в носоглотке. По ночам кашляет, иногда храпит. Просыпается стандартно один раз за ночь, говорит, что приснилось что-то, тоже не понятно, кошмары или затрудняется дыхание. В целом - ребенок нормально себя чувствует, активна. Меня смущает то, что в первый раз в ноябре лечение помогло, и симптомов вообще не было около месяца. Потом началось опять в конце декабря и по сей день, лечение не помогло.

Пожаловаться

Журавлева Галина Сергеевна, 5 марта

Педиатр

по идее назначение мометазона (нозефрин) оправдано. При услоавии , что это не кратновременный курс, а минимум 4 недели . (4-8 недель )
Большое влияние оказывает заболеваемость. То есть осенью вы пролечились и все было ок, потому что не заболели ОРВИ. А тут, видимо, одно пошло после другого и нет времени и возможности восстановиться . Аденоиды и так увеличенные могут давать жалобы в состоянии здоровья, а при и после ОРВИ процесс усугубляется и затягивается.
сейчас очень важна постоянная санация носа солевым раствором и обызательно увлажнение воздуха, поддержание оптимальной темп до 23 С. Сейчас может быть жарко из-за отопительного сезона. Ну и курс лечения гормоном в нос должен быть адекватным

Пожаловаться

Журавлева Галина Сергеевна, 5 марта

Педиатр

еще очень важный момент как вы брызгаете спрей : нужно направлять от перегородки носа в вертикальном положении . Посомтрите в интернете

Пожаловаться

kovaleshka1990@gmail.com, 5 марта

Клиент

Галина Сергеевна, спасибо большое за ответы. Я правильно понимаю, что на текущий момент не нужно сдавать доп.анализы? Курс Нозефрин 4 недели и наблюдаем(как брызгать от перегородки и вертикально поняла, спасибо).
Подскажите, пожалуйста, еще один момент- если бы это была бактериальная инфекция, какие ещё показатели были бы отклонением от нормы?

+ 1

Пожаловаться

kovaleshka1990@gmail.com, 5 марта

Клиент

Галина Сергеевна, никогда не сдавали, впервые слышу о такой процедуре. Теперь буду знать, попробуем сдать её. Спасибо Вам большое за подробные ответы.

Пожаловаться

kovaleshka1990@gmail.com, 6 марта

Клиент

Галина Сергеевна,

Пожаловаться

Андреева Надежда Александровна, 5 марта

Педиатр, Детский кардиолог

Доброе утро.
Если уровень тромбоцитов в норме, то изменение тромбоцитарного индекса – объема тромбоцита – не имеет диагностического значения.
У детей до 5 лет лимфоциты должны быть выше, чем нейтрофилы
Но
В тексте указано относительное количество
А ориентируемся на абсолютный показатель
Общий IgE измеряет общее количество иммуноглобулина Е в крови, которое может быть повышено при аллергических реакциях. Однако , общий IgE не указывает на конкретный аллерген
Можете прикрепить анализ полностью?
До какой степени увеличение аденоидов?
Бывает 1,2,3 степень

Пожаловаться

kovaleshka1990@gmail.com, 5 марта

Клиент

Надежда Александровна, анализ прикрепила. Аденоиды 2 степень.

Пожаловаться

kovaleshka1990@gmail.com, 5 марта

Клиент

Надежда Александровна, мы лечились Назофрином, т.е. тот-же мометазон, не помогло, хотя, в ноябре, при похожих симптомах, с этим препаратом все прошло. Но нам ещё назначали Изофру, т.к. отделяемое из носа было зелёного оттенка.
В данный момент мы закончили курс Назофрина, после еще 10 дней Сиалор, стало полегче, но симптоматика не пропала. - отделяемое из носа прозрачное, но мокрота отходит желтовато-серого оттенка в течение дня.
Уточните, пожалуйста, я правильно понимаю, что по анализам - нет признаков бактериальной инфекции и насморк сохраняется из-за аденоидов?

Пожаловаться

Ивашев Михаил Николаевич, 5 марта

Педиатр, Терапевт, Врач скорой помощи

Здравствуйте. Тромбоцитарный индекс повышен от недостаточного питьевого режима, это показатель сгущения крови - при воспалении, повышении температуры расходуется много воды, нужно пополнять питьем и поддерживанием влажного микроклимата, нейтрофилы повышены, лимфоциты понижены это показатель бактериальной инфекции.
С уважением, доктор медицинских наук, профессор М.Н. Ивашев.

Пожаловаться

kovaleshka1990@gmail.com, 5 марта

Клиент

Михаил Николаевич, уточните, нужно ли что-то сдать дополнительно, чтобы выявить инфекцию? У ребёнка не было температуры, небольшой влажный кашель, выделяется мокрота, не всегда, но оттенок серо-желтый. Насморк- отделяемое прозрачное. ЛОР и педиатр говорят, что не видят признаков болезни на осмотре. Можете порекомендовать, что сдать дополнительно, чтобы понять что за бактериальная инфекция или исключить её?

Пожаловаться

Ивашев Михаил Николаевич, 5 марта

Педиатр, Терапевт, Врач скорой помощи

Желательно сейчас закапывать в нос антисептик Окомистин до 4 раз в день, разрешен с рождения. Препарат работает против патогенных бактерий, грибов и вирусов. Сдать кровь через 7-10 дней.

Пожаловаться

Улезкина Алина Александровна, 5 марта

Педиатр

Здравствуйте! Анализ крови в норме, без воспалительных изменений,
Тромбоциты в норме, поэтому другие тромбоцитарные индексы диагностически незначимы,

В процентах нейтрофиов может быть больше после перенаенных вирусных процессов

Это нормально, дополнительно обследование не требуется

Ребенок в коллективе знакомится с множеством вирусом, насморк поэтому может быть практически постоянный, тем более на фоне гипертрофии аденоидов,

При каждом орви происходит обострение, слизи больше, вследствие чего и кашель сохраняется длительный.

Рекомендовано использование местных стероидов (спреи для носа),

Чтобы избавляться от постназального затека, эффективнее промывать нос аквамарисом или физ.раствором через шприц, голова ребенка наклонена вперед и в бок, откуда должен политься физ.раствор.

Раствор должен быть 36—37 градусов. Отит таким образом не возникает, но эффективно удаляется слизь и ребенку дышать легче.
Если носик заложен, сначала используем сосудосуживающие, затем промываем

Пожаловаться

Ходырев Евгений Владимирович, 5 марта

Педиатр

Данные показатели не являются ключевыми и тем более клинически значимыми. Специалисты смотрят результат целиком, оценивая в совокупности каждый показатель. В данном случае эти отклонения никак не влияют на здоровье вашего ребенка, можете не переживать

Пожаловаться

kovaleshka1990@gmail.com, 5 марта

Клиент

Евгений Владимирович, спасибо!

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовал 1 человек,

средняя оценка 5

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Анализ крови

2 ответа

6 апреля 2016

Алёна, Санкт-Петербург

Вопрос закрыт

В крови у ребенка 2,5 месяца повышены LYM и снижены GRA

1 ответ

17 января 2021

Марина

Вопрос закрыт

Расшифровать анализы

3 ответа

21 марта 2022

Наталья

Вопрос закрыт

Повышенный АСТ

1 ответ

4 сентября 2023

Елена

Вопрос закрыт

Третью неделю болеет ребёнок 4 лет, вроде вылечились и через 4 дня поднялась температура

6 ответов

6 июля 2024

Наталья, Ставрополь

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - задайте свой вопрос врачу онлайн.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Журавлева Галина Сергеевна, 5 марта · Accepted Answer · 2025-03-05T18:29:53+03:00

Как правило , бак инфекция даёт лихорадку, в анализах мы будем видеть лейкоцитоз ( повышение лейкоцитов) с нейтрофильным сдвигом ( в формуле будет нейтрофилов больше , чем лимфоцитов в абсолютных значениях , не в процентах) также может реагировать соэ, но это неспецифический показатель и может быть при вирусных тоже повышен .
Дополнительно понять причину бак или вирус мы можем рекомендовать сдать С-реактивный белок (срб) . Его значения также оценивается в контексте вместе с показателями клинического анализа крови и уровень его повышения также играет роль.

Ещё вопрос : Вы когда -нибудь сдавали риноцитограмму ? Это ещё одно подспорье для определения инфекционный процесс или аллергический ( при большом количестве эозинофиллов -аллергический ринит , про нейтрофилами или лимфоцитах - инфекционный .