Что вас беспокоит?
Оак грудничка.
Здравствуйте. Сыну 2 месяца и и 9 дней. Сдавали анализ крови, повышены тромбоциты и эритроциты. Это аллергия? Дома нет домашних животных. Полностью на гв. Спасибо.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации педиатра за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте
Прикрепите анализ пожалуйста
Дарья Николаевна, прикрепила.
лейкоциты,СОЭ в пределах нормы(воспаления нет)
- эритроциты, гемоглобин, эритроцитарные индексы в пределах возрастной нормы. С 2 до 6 мес у ребенка отмечается физиологическая анемия новорожденных, норма гемоглобина до 6 мес от 90 до 140. Железодефицита нет
- снижены нейтрофилы, а лимфоциты повышены это возрастная особенность крови детей до 4-5 лет
-норма тромбоцитов для данного возраста до 500
Повышены эозинофилы, у ребёнка есть на теле высыпания?
Дарья Николаевна, нет, высыпаний нет. Но попа красноватая, подозревала лактозную недостаточность. Кал сдавали, но не подтвердилось, как я понимаю. Хотя в Кале положительная реакция на белок. Анализ кала сейчас прикреплю. Скажите, пожалуйста, анализ крови не говорит ни о чем серьезном?
Нет, хорошо все у вас по крови, с условием что на попе есть гиперемия, поэтому может быть повышение эозинофилов
Анализ кала на копрограмму и углеводы не информативен, не нужно его сдавать, диагноз выставляется на фоне клинической картины
Какой стул у вас? Жидкий, пенистый, прожилки крови?
Дарья Николаевна, стул жидковат, желто-зеленый. Пены не видела и крови тоже.
Есть возможность прикрепить фотографию стула?
Дарья Николаевна, прикрепила. Но бывает жиже и более зеленый.
Стул жидковатый
А попу всегда раздражает? Под подгузник что-то наносите (крем)?
Дарья Николаевна, наносили. Крем, присыпку. Но толку мало. Поэтому грешу на молоко свое.
Ваше молоко никаким образом на это не влияет
Аллергия на коровий белок проявляется высыпаниями и прожилками крови, чего у вас нет
По вашему описанию больше данных за лактазную недостаточность это нарушение переваривания молочного сахара (лактозы) вследствие дефицита фермента лактазы. Данное состояние транзиторное, ближе к году пройдет.
Рекомендован прием ферментов лактазы:
Лактазар/лактаза беби или колиф, курс приема 6 мес, добавлять в каждое кормление
Дарья Николаевна, только что заметила прожилку крови впервые. Фото прикрепила. Посмотрите, пожалуйста
Наличие прожилок крови, может говорить об аллергии на коровий белок
так как ребёнок на грудным вскармливание маме рекомендована диета, с исключением молочных продуктов, продуктов со следаммм молока, говядины и сои(так как имеет перекрестную реакцию), улучшение после начала диеты оцениваем через 2 недели.
Дарья Николаевна, спасибо! У нас в анализе крови реакция на белок положительная. А по фото я правильно поняла, что это прожилка крови? Ребёнок всю жизнь будет не переносить молочку?
Да, похоже на прожилку крови
Нет, это транзиторное состояние, к году перерастают дети
Дарья Николаевна, здравствуйте! Еще хотела спросить последний вопрос: скажите, пожалуйста, у нас нет лишнего веса?
23 января вес 4490 кг / 57 см
6 марта 6930 / 61 см
Полностью на гв по требованию.
Нам 2 месяца и 10 дней. При рождении 3400, при выписке 3100
Прибавка большая у вас, старайтесь выдерживать интервал хотя бы 2 часа
Дарья Николаевна, спасибо, это очень сложно, пустышку не берет, кормила всегда по требованию. Успокоение только на груди.
Я просто боюсь, так как у нас внутри сердца перегородка не до конца срослась, но изменений в работе сердца по узи нет. Не будет ли вес усугублять это состояние, как у взрослого ожирение действует на сердце?
И еще хотела уточнить: многие продукты (хлеб, котлеты), могут содержать следы молока и сои (так пишут на упаковке). Их тоже исключить?
Не будет нагрузки на сердце
Да, их тоже исключить
Принятый ответ
здравствуйте! повышения описанных показателей не отмечается , да и в целом анализ хороший. Вам не о чем волноваться!
Галина Сергеевна, спасибо! Меня смущают эозинофилы. Может, аллергия? Прикрепила анализ кала, там положительный результат на белок. Попа красная. Полностью гв. Сын иногда чихает (думаю из-за спрыгиваний).
нам важно оценить не относительнные значения, а абсолютные. В абсолютном повышение незначительное и оно допустимо для данного возраста. Паразитозов не может быть в 2 мес, может отмечаться при аллергонастроенности организма, атопическом дерматите.
диагноз ЛН ставится клинически , то есть исходя из жалоб , кал на углеводы может быть отр.
если имеется красная попа, стул пенится или жидкий , бурление в животе-это показание для приема фермента в каждое кормление
Галина Сергеевна, да, стул жидкий, попа красная. Спасибо большое.
будьте здоровы)
Галина Сергеевна, только что заметила прожилку крови впервые. Фото прикрепила. Посмотрите, пожалуйста
Посмотрела фото, действительно кровяная прожилка . Они могут быть последствием запора при анальных трещинах, но в вашем случае запора не было, можно предполагать наличие аллергии на белок коровьего молока. Это единственная прожилка за все два месяца или ранее отмечали ?
Галина Сергеевна, здравствуйте! Еще хотела спросить последний вопрос: скажите, пожалуйста, у нас нет лишнего веса?
23 января вес 4490 кг / 57 см
6 марта 6930 / 61 см
Полностью на гв по требованию.
Нам 2 месяца и 10 дней. При рождении 3400, при выписке 3100
Здравствуйте! У ребёнка веч побольше нормы , но в первые месяцы это нормально .
Когда он станет активнее набор массы будет меньше )
Галина Сергеевна, спасибо огромное. А то переживаю, что это очень плохо. Хотя ребенок вообще не пухлый и жира нет лишнего. Нужно ли мне меньше его кормить? Успокаивается только на груди, соску не сосет. Даю раз в 40 минут-час (если не спим), понимаю, что часто. Но иначе у нас скандал
плач ребенка -не всегда признак голода. Возможно, он просто хочет на ручки, ему жарко , тесно или болит животик. Сосательный и поисковый рефлекс у всех в этом возрасте и вам может казаться , что как только вы взяли его на руки он начинает причмокивать и крутить головой в поиске соска, будто он голодный. Как показывает вес , еды достаточно, специально реже кормить не надо. Просто постарайтесь обходить те моменты когда он плачет , не спасаясь кормлением, а попытаться переключиться на что-то другое : пустышка, раздеть малыша , покачать и тп
Галина Сергеевна, спасибо, буду стараться! Пустышку не берет, к сожалению.
Я просто боюсь, так как у нас внутри сердца перегородка не до конца срослась, но изменений в работе сердца по узи нет. Не будет ли вес усугублять это состояние, как у взрослого ожирение действует на сердце?
И еще хотела уточнить: многие продукты (хлеб, котлеты), могут содержать следы молока и сои (так пишут на упаковке). Их тоже исключить?
В таком возрасте ожирение исключено ) это никак не повлияет . В дальнейшем старайтесь избегать перекорма когда он будет постарше . В 2 мес когда ребёнок только и дело , что спит и ест и это его нормальное состояние делать ничего не нужно в плане диет . Просто кормите грудью , не торопитесь с прикормами до 6 мес , пооом время покажет .
Принятый ответ
Здравствуйте. Не переживайте.
Референсные значения указаны для взрослых на них не ориентируемся.
По анализу крови
-Признаков острого воспаления нет(лейкоциты в норме)
-Лейкоцитарная формула соответствует возрасту-нейтрофилы снижены,а лимфоциты повышены-норма
-Тромбоциты норма (от 170 до 650)
-Эозинофилы повышены(на фоне аллергии обычно,либо если есть акне новорождённых, любое проявление сыпи на коже)
-Признаков анемии нет,гемоглобин соответствует возрасту
-эритроцитарные индексы в норме (у малышей на первом году наблюдается физиологическая анемия,которая не требует терапии)
У малыша есть проявление аллергии на коже?
В копрограмме признаков воспаления нет,лактазная недостаточность по анализу не проявляется.
Екатерина Владимировна, спасибо! У нас жидкий стул, красная попа и вечно тужится перед походом в туалет.
Тужиться малыш может в норме,моторика кишечника пока только созревает.
А вот если долго не заживает кожа в анальной области,стул с очень кислым запахом, иногда есть пена в стуле,очень много газиков,то лактазную недостаточность мы ставим и без анализов
Временно назначается фермент лактаза в кормление и через 5-10 дней оцениваем эффект
Екатерина Владимировна, спасибо! Можно ли капать лактазар на сосок и давать сыну? Он у нас не берет бутылки и ложечки.
Лучше тогда в ротик попробовать капать.
Или чайная ложечка+капельки грудного молока и аккуратно к щечке вливать
На сосок часть может вписаться,в кожу и эффект ниже
Екатерина Владимировна, поняла, спасибо. Посмотрите, пожалуйста, фото стула. Прикрепила. Бывает еще жиже, но не намного
Стул отличный👍цвет и консистенция соответствует возрасту.
В норме могут быть крупинки светлые,иногда слизь,стул может быть кашей или почти впитываться в подгузник.
Пока незрелая ферментативная система, стул будет меняться.
Но если пенистый, зеленоватый и кислый,то рассматривать приём лактазы🌺
Екатерина Владимировна, спасибо огромное!
Пожалуйста
Растите здоровенькими 🍀
Екатерина Владимировна, только что заметила прожилку крови впервые. Фото прикрепила. Посмотрите, пожалуйста
Здравствуйте. Да,действительно прожилка крови
Иногда у малышей бывает временная непереносимость белка коровьего молока.к 9мес обычно проходит
Но по анализу нет выраженного воспаления и скрытой крови.значит процесс не ярко выражен
Поэтому я бы рекомендовала пока понаблюдать
Если будет постоянно в кале такая картина,то маме рекомендуется полностью убрать продукты из молока,говядины и сои на 1-3 месяца
Екатерина Владимировна, спасибо вам большое. Сын еще стал часто бросать грудь, не может ли быть с этим связано? С абкм
Чаще такое поведение при лактазной недостаточности бывает из-за бурления в животике
Екатерина Владимировна, спасибо! Так и непонятно, что у нас - ЛН или Абкм, выходит. Уже каждое второе кормление почти так, бросает грудь. Началось с 1.5 месяцев где-то. Не лучше ли перенести ребёнка не смесь, чтобы не болел живот? Бросает и плачет.
Смотрите.
Смеси без белка-гидролиз.очень горькие и дорогие.
Дети их не хотят есть,срыгивают.
Я бы рекомендовала попробовать лактазар продолжать и если будет ухудшение,то диету начать.
Екатерина Владимировна, здравствуйте! Еще хотела спросить последний вопрос: скажите, пожалуйста, у нас нет лишнего веса?
23 января вес 4490 кг / 57 см
6 марта 6930 / 61 см
Полностью на гв по требованию.
Нам 2 месяца и 10 дней. При рождении 3400, при выписке 3100
Прибавка большая,но у детей на гв такое допустимо.ничего страшного, если не докармливаете смесью
С 3 месяцев стараемся выстраивать режим,2,5-3ч между кормлениями и сон,бодрствование в одно и то же время
Екатерина Владимировна, спасибо большое! К сожалению, мой успокаивается почти только на груди и едим раз в час. На ручках орем теперь, не хотим. Только на руках у папы укачиваемся, но он работает. Ночью кормлю как раз 1 раз в два часа.
Поэтому и прибавка большая.
Это сложный период, но рекомендую пробовать искать способы доя успокоения соска,позу при ношении,белый шум и тд.
Чтобы не выработать стойкую ассоциацию грудь-спокойствие.
Екатерина Владимировна, спасибо большое!
Принятый ответ
Доброе утро.
По оак признаков воспалительного процесса нет (лейкоциты и соэ в норме)
Гемоглобин (нижняя граница нормы 90 до 6 месяцев), эритроциты (нижняя граница нормы 3), эритроцитарные индексы в норме анемии нет.
Оцениваем показатели абсолютные (где без %), повышение есть незначительное, если нет высыпаний, то диагностического значения не имеет
копрограмма в норме
Изолированно реакция на белок имеет место быть у любого малыша это связано с ферментативной незрелостью жкт
Нас интересует в копрограмме реакция на скрытую кровь, лейкоциты и эритроциты в ней, то есть есть воспалительный процесс или нет.
Виктория Витальевна, спасибо! только что заметила прожилку крови впервые. Фото прикрепила. Посмотрите, пожалуйста
Принятый ответ
Здравствуйте, Анна.
Углеводы в кале в норме.
Копрограмма без Воспалительных изменений. Белок указывает на ферментативную недостаточность. Лейкоциты в норме до 20 у грудничка
По результатам ОАК:
Анемии нет (гемоглобин и эритроцитарные показатели норма). Латентного дефицита железа нет.
Гематокрит норма
Эритроциты в норме от 3 до 5
Тромбоциты в норме от 150 до 600 Тромбоциты в норме.
Эозинофилы повышены. Это может быть признаком аллергической реакции, но при отсутствии симптомов возможно и изолированное повышение эозинофилов.
Подскажите нет ли выспаний?
Моноциты в норме.
Лимфоциты преобладают над нейтрофилами это физиологическая норма до 4-5 лет.
Воспалительных изменений нет (лейкоциты в норме от 4)
Соэ в норме до15
В целом анализ хороший. С какой целью сдавали анализ?
Ирина Михайловна, спасибо! Плановой осмотр в 2 месяца и сказали сдать кровь. Попа красная, стул прикрепила.
Стул по фото жидковат, но допустимый, частично впитался в подгузник, частично остался на поверхности.
Если стул не пенистый, не впитывается полностью в подгузник как вода, то это вариант нормы.
Подскажите памперсы с рождения используете? Какая частота стула? В животике бурлит при кормлении?
Ирина Михайловна, бурлит, пукает с трудом бывает. Тужимся.
Используем с рождения.
Ирина Михайловна, частота частая. Раз 8 в день. Почти после каждого плотного кормления.
По описанию стула явных признаков ЛН нет ( кал при ЛН пенится, впитывается в памперс, раздражение перианальной области, бурление и урчание в животике есть при кормлении).
Но учитывая, что есть раздражение перианальной и бурление в животике, то для облегчения состояния можно использовать фермент лактазар /колиф.
Например, лактазар по 1 капсуле высыпать и растворять в 30 мл Сцеженного молока. Сначала давать это Сцеженное молоко, затем докармливать грудью. Так делать каждое кормление 1 капсула - 1 кормление. Первые эффекты уже видны на 5-7день.
Если замечаете улучшения, значит продолжайте давать фермент.
При пелёночом дерматите рекомендуют:
Минимизировать памперсы
Воздушные ванны чаще, попой голенькой лежим
Подмывайтесь после каждого акта дефекации
Меняем памперс каждые 2 часа, особенно ночью
Салфетки влажные не используем
Присыпку тоже, так как она сильно сушит и травмирует кожу
Судокрем после каждого подмывания наносите
Кал и моча являются агрессивными факторами, поэтому сильно раздражают кожу ребёнку, особенно на фоне ЛН. Лактозар это купирует.
Для облегчения акта дефекации и свободного газообразование рекомендую комплекс мероприятий:
Чаще выкладывать на живот
Массажик животику
Упражнение велосипед
Поза высаживания (повышается внутрибрюшное давление и ребёнку легче покакать и попукать)
Ирина Михайловна, спасибо большое. Мы это делаем практически все. Толку мало. Кормить сцеженным молоком я не могу. Не берём ни бутылки, ни соски. Буяним, в общем, сложно что-то дать в рот. Давала эспумизан, капала на сосок. Уже думаю перейти на семь. Невозможно уже.
Можете сцедить в 10 мл молока, растворить фермент и давать через ложечку. Либо можно использовать фермент изикол бэби, это единственный фермент который не нужно растворять в молоке, его можно перед каждым кормлением сразу капать в ротик.
Если это проявление ЛН, то как начнёте давать фермент, тт кал станет менее агрессивным, стул немного закрепится и уже не так будет раздражать кожу ребёнка.
Прикрепите фото покраснения, может быть есть признаки присоединения вторичной инфекции, в таком случае может быть недостаточно простого нанесения Судокрема.
Ирина Михайловна, фото прикрепила.
Явных признаков наслоения вторичной инфекции нет.
Пока что придерживайтесь выше перечисленных рекомендаций. Можно также использовать крем под подгузник, толстым слоем, Чтобы был барьер между кожей и калом.
Если на фоне приема лактазара (вследствие изменение частоты стула, консистенции, его среды) и других рекомендаций не будет изменений, то тогда можно попробовать использовать крем пимафукорт тонким слоем 2 раза в день 5-7 дней.
Ирина Михайловна, только что заметила прожилку крови впервые. Фото прикрепила. Посмотрите, пожалуйста
Обнаружить разово прожилку крови в кале ничего страшного. Такое возможно при натуживании, частом жидком стуле, травматизации слизистой прямой кишки.
Пока что стоит наблюдать за стулом. Так как если будете видеть периодически прожилки крови в кале, это может говорить об абкм.
Основные признаки абкм:
Прожилки крови в кале постоянные
Обильные срыгивания
Недобор веса
Высыпания
Плюс косвенные признаки по анализам : положительная кровь в кале, повышены лейкоциты и эритроциты, белок.
Также в подобных случаях рекомендуют кал на скрытую кровь методом иммунохимии. По ним можно увидеть косвенные признаки абкм.
Если прожилки крови будут появляться часто, то тогда маме нужно соблюдать строгую безмолочную диету. Исключить все молочные продукты, говядину, телятину, сою и все тк продукты, где написано: содержит следы молока.
Эффективность диеты оцениваем через 2-4 недели по наличию прожилок крови в стуле. Минимальный срок диеты 6 месяцев
Ирина Михайловна, спасибо! То есть анализы наши (кровь, моча) - об акбм не говорят? Мен смущает, что у сына жидкий и частый стул с красной попой.
Жидкий, частый стул и раздражение перианальной области это больше проявления ЛН. Тут нужен фермент.
Для абкм характерны прожилки крови в кале, но не разово, а на постоянной основе. По копрограмме у вас только реакция на белок, косвенно может указывать на абкм,но анализы не лечим. Плюс при частом, жидком стуле могла травмироваться слизистая - лопнул сосудик, отсюда и прожилка крови.
По ОАМ и ОАК абкм не определить. Абкм в первую очередь клинический анализ, важны симптомы
я рекомендую понаблюдать за стулом. Дополнительно сдать кал на скрытую кровь методом иммунохимии. Если данный анализ положительный, то тогда у ребёнка вероятно абкм и нужна безмолочная диета.
Либо можно просто наблюдать за стулом, так как если прожилок крови не будет больше, то диета не нужна. Если будут периодически появляться, то начинаем ее соблюдать.
Ирина Михайловна, здравствуйте! Еще хотела спросить последний вопрос: скажите, пожалуйста, у нас нет лишнего веса?
23 января вес 4490 кг / 57 см
6 марта 6930 / 61 см
Полностью на гв по требованию.
Нам 2 месяца и 10 дней. При рождении 3400, при выписке 3100
Здравствуйте.
Прибавка действительно не маленькая. Но вы на ГВ, что уже хорошо, на смеси это был это бы хуже.
В первые месяцы ребёнк активно набирает вес (1-4), затем как он начнёт двигаться, ползать, переворачиваться, темпы прибавки веса уменьшаться.
Старайтесь выдерживать интервал между кормлениями 2 часа. По крайне мере, чтобы не висел на груди. Предлагайте соску.
Ирина Михайловна, спасибо большое! То есть такая прибавка ничего страшного? Она не влияет на сердце (у нас не полностью срослась перегородка пока), как у страдающих от ожирения взрослых?
Нет, в таком возрасте точно не влияет и не будет нагрузки на сердце, да и малыши на гв очень хорошо прибавляют вес, особенно первые месяцы.
Не переживайте!.
Похожие вопросы по теме
- 20 Марта 20151 ответ
- 19 Декабря 20172 ответа
- 23 Февраля 20191 ответ
- 25 Октября 201915 ответов