Что вас беспокоит?
Боли в желудке
Добрый день ! Появились ночные боли в желудке, болит часов 5,6 достаточно сильно . Иногда днем . Заключение фгдс прикладываю. Хочу понять на сколько страшно то что написано в заключении . Что пропить , пока жду результаты гистологии. Через 3 недели сказали записываться ко врачу
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гастроэнтеролога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте
С чем то связываете появление болей?(нарушения в питании,стрессы,инфекции и тд)
Ксения Андреевна, питание не идеальное и было много стресса где то пол года
По результатам фгдс описывают грыжу водного отверстия диафрагмы, данное состояние диагностируется только рентгенскопии желудка, то есть по результатам ФГС нельзя точно поставить данное состояние
Также описываю рефлюкс-Эзофагит, это состояние при котором идёт обратный запрос желчи из желудка в пищевод, тем самым повреждая слизистую и вызывают такие симптомы как тяжесть грудиной иногда даже боли, кашель, изжога, першение в горле
Рекомендации по лечению:
✅С ГЭРБ рекомендуется изменение образа жизни :
-снижение массы тела при ее избытке
-Прекращение курения
-Избегание ситуаций, повышающих внутрибрюшное давление
-Следует избегать переедания; прекратить прием пищи за два часа до сна.
-Важно максимально избегать ситуаций, повышающих внутрибрюшное давление
-Поднятие изголовья кровати необходимо для пациентов, которых беспокоит изжога или регургитация в лежачем положении
✅Диетические рекомендации:
Целесообразно избегать употребления:
-томатов в любом виде
-кислых фруктовых соков
-продуктов, усиливающих газообразование
-жирной пищи
-шоколада
-кофе
-максимально ограничить употребление алкоголя
-очень горячей или холодной еды и -газированных напитков
✅ Препараты, которые провоцируют рефлюкс :
* нитраты
* антагонисты кальция группы нифедипина
* теофиллин
* прогестерон
* антидепрессанты
✅курсовой прием :
Урсосан 10-15 мг на килограмм массы тела разделив в два приема в течение 3-6 мес
Ганатон 50 мг 3 раза в день в течение 1 мнсяца
Нексиум 20 мг в сутки в течение 1 месяца
Дополнительно рекомендую обследование на хеликобактерную инфекцию (с13 уреазный дыхательный тест или анализ кала)
Спасибо.Можно ли употреблять молочные продукты, такие как кефир и сыр?
Какие продукты считаются наиболее полезными? Может попить кисель?
Ксения Андреевна, Избегание ситуаций, повышающих внутрибрюшное давление? Что имеется ввиду ?
Ситуации,повышающие внутрибрюшное давление( ношения тугих поясов, корсетов и бандажей, поднятия тяжестей более 8–10 кг на обе руки, работ, сопряженных с наклоном туловища вперед, физических упражнений, связанных с перенапряжением мышц брюшного пресса).
На счет питания все индивидуально
Если молочные продукты не вызывают дискомфорта,то конечно можно
Кисель если любите,тоже допустимо
Принятый ответ
Любовь,здравствуйте.Прикрепите пожалуйста исследование.
Дарья Александровна, прикрепила
Ознакомилась, смотрите по данным гастроскопии есть недостаточность клапана между желудком и пищевододом( то есть он не плотно смыкается) ,в результате чего идет заброс кислоты из желудка в пищевод,который вызывает поражения пищевода образования воспаления и язв. Так же есть воспаление в желудке, как на фоне заброса желчи из недостаточность клапана между желудком и 12 перстной кишки , а так же вероятнее всего наличи хеликобактера, так как поражен антральный отдел.
В плане терапии , до приема гастроэнтеролога и получения резкльтатов:
-Эзомепразол по 20 мг утром за 30 мин до еды месяц( он снимает воспаление)
-Итоприд по 50 мг 3 раза в сутки за 20 мин до еды месяц( он нормализует моторику и работу клаппанов)
Дарья Александровна, это можно вылечить ? Или только поддерживать таблетками
к сожалению наши заболевания они хронические .поэтому есть риск всегда получить обострение,данными препаратами мы добьемся ремиссии, вылечим воспаление и эрозии, но всегда есть риск повторного обострения .Поэтому мы делаем гастроскопия 1 раз в 3 года.
Дарья Александровна, спасибо большое
На здоровье,Любовь!
Принятый ответ
Здравствуйте, Любовь! Меня зовут Марина Гвоздева, гастроэнтеролог сервиса "Спроси врача". По результатам ФГДС имеется воспалительный процесс слизистой пищевода и желудка на фоне поверхностных дефектов слизистой пищевода эрозий и заброса желчи в желудок. В подобной ситуации обычно рекомендуют Разо 20мг 2 раза в день за 20 минут до еды 1,5 месяца, далее -1 табл утром натощак 14 дней; Гевискон (Альфазокс) по 1 саше 3 раза в день после еды и на ночь 14 дней- далее 1 саше на ночь + Ребагит по 1 табл 3 раза в день после еды 1 месяц, Итомед по 1 табл 3 раза в день за 30 минут до еды 14 дней, Урсосан 250мг по 1 капс на ночь 1 месяц, выполнить УЗИ брюшной полости с целью исключения патологи желчевыводящих путей.
Принятый ответ
Любовь, добрый день.
По описанию ЭГДС воспаление пищевода с эрозиями на фоне забросов кислого содержимого желудка, провоцирующим фактором здесь выступает грыжа пищеводного отверстия и недостаточность кардии + выявлено поверхностное воспаление слизистой оболочки желудка на фоне забросов желчи.
Никаких критичных изменений нет, всё поддается лечению. Единственное не лечится грыжа, она может в дальнейшем провоцировать обострения ГЭРБ, для уточнения ее размеров рекомендуют выполнять рентген пищевода и желудка с бариевой взвесью.
По лечению в подобных случаях назначают лекарственные препараты:
1. Нексиум 40 мг 1 раз в день утром натощак 4 недели.
2. Ганатон по 1 таблетке 3 раза в день за 20 минут до еды 4 недели.
3. Альфазокс по 1 саше 3 раза в день сразу после еды и 1 саше на ночь 4 недели.
4. Фосфалюгель по 1 саше 3 раза в день через 1 час после еды на 14 дней.
И обязательно соблюдать рекомендации по режиму:
1. Спать с приподнятым изголовьем кровати.
2. После еды не выполнять физические нагрузки и не принимать горизонтальное положение.
3. Кушать не позднее чем за 3 часа до сна.
4. Из рациона исключить кофе, шоколад, газировку, мяту, кетчуп, томаты.
В зависимости от размеров грыжи решается вопрос о ее хирургическом удалении, но чаще всего грыжи небольших размеров и оперировать их не нужно.
Похожие вопросы по теме
- 11 Ноября 20171 ответ
- 11 Мая 20183 ответа
- 20 Февраля 20201 ответ
- 19 Октября 20205 ответов