Здравствуйте! Недавно мне было плохо, решила, что низкий гемоглобин,сдала анализы. Оказалось, что гемоглобин в номере а гормоны высокие. Дополнительно прошла узи щитовидной железы — вопрос №2997711

Question

Здравствуйте! Недавно мне было плохо, решила, что низкий гемоглобин,сдала анализы. Оказалось, что гемоглобин в номере а гормоны высокие. Дополнительно прошла узи щитовидной железы — вопрос №2997711

Виктория, Новосибирск

61 просмотр

5 марта 2025

Здравствуйте! Недавно мне было плохо, решила, что низкий гемоглобин,сдала анализы. Оказалось, что гемоглобин в номере а гормоны высокие. Дополнительно прошла узи щитовидной железы. В заключении написано: Диффузные изменения паренхисы щитовидной железы. Гиперваскуляризация щитовидной железы. Скажите пожалуйста, что это значит и как лечить?

Возраст: 25

Хронические болезни: Танзиллит и гайморит

Вопрос закрыт

гемоглобин

номер

низкий гемоглобин

На сервисе СпросиВрача доступна консультация эндокринолога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация эндокринолога

3 ответа врачей

Пожаловаться

Мартынова Анастасия Алексеевна, 5 марта

Эндокринолог

Здравствуйте
Прикрепите пожалуйста результаты анализов и узи

Пожаловаться

Виктория, 5 марта

Клиент

Анастасия Алексеевна, загрузила

Скидка 15% на анализы.

Пожаловаться

Мартынова Анастасия Алексеевна, 5 марта

Эндокринолог

По анализам у вас манифестный тиреотоксикоз

Он может быть при ряде заболеваний - болезнь Грейвса, Аутоиммунный тиреоидит, подострый тиреоидит, функциональная автономия узла, послеродовый тиреоидит

Нужно пройти дополнительно обследования, чтобы выяснить причину и выбрать правильную тактику лечения

Анализы крови:
1. АТрТТГ
Чтобы исключить болезнь Грейвса. Показатель менее 2 исключает БГ. Показатель более 2 подтверждает. Если БГ подтвердится, то показано лечение Тирозолом, длится оно 12-24 месяца
2. АТ-ТПО
Исключить Аутоиммунный тиреоидит
3. ОАК с СОЭ + СРБ
Этот анализ сдать в том случае, если есть жалобы на болезненность в проекции щитовидной железы и повышение температуры к вечеру

Скажите, не было ли родов у течение последнего года?
Нет ли болезненности и повышения температуры к вечеру?
Нет ли учащенного сердцебиения, высокого пульса, тремора, раздражительности?

По узи объем железы в норме. Гиперваскуляризация в данном случае указывает на гиперфункцию железы

Так же по анализам имеется выраженный дефицит витамина Д
Восполнить его рекомендую по одной из схем: 1). 7000-8000 МЕ ежедневно в течение 8 недель (14-16 капель вигантола/аквадетрима или фортедетрим 4000 МЕ по 2 капсулы)
2). 50000 МЕ один раз в неделю в течение 8 недель (100 капель вигантола или аквадетрима; или девилам 50000 МЕ по 1 таблетке в неделю)
Спустя 8 недель пересдать витамин Д. Если в пределах нормы, тогда принимать ежедневно поддерживающую дозу в 2000 МЕ (4 капли)
Если аквадетрим, то рекомендован прием в первой половине дня независимо от еды (так как он на водной основе), если вигантол, то в первой половине дня во время еды (так как он на масляной основе)

Ферритин очень низкий. Норма его минимум 45. В в идеале ферритин должен быть равен вашей массе тела.
Рекомендую к приему тардиферон по 2 таблетки 1 раз в день в течение 2 месяцев. Затем пересдайте показатель
За 2 часа до и после приема железа исключить чай, кофе, шоколад и молочные продукты
Для лучшего усвоения железа рекомендую добавить что-то одно: фолиевая кислота, аскорбиновая кислота (самая обычная аскорбинка) или витамин С

Пожаловаться

Виктория, 5 марта

Клиент

Анастасия Алексеевна, роды были 8 месяцев назад. Да, я очень раздражительная, треморк рук тоже присутствует, часто быстро устаю, по утрам и ночам сильное сердцебиение, душит сильно и воздуха не хватает

Пожаловаться

Мартынова Анастасия Алексеевна, 5 марта

Эндокринолог

Не исключено, что мог развиться послеродовый тиреоидит. Но это чаще происходит в первые 6 месяцев после родов (реже в течение 1 года)

Самый главный анализ сейчас - это АТрТТГ. Этот анализ покажет дальнейшую тактику

Ребенок у вас на ГВ?

Пожаловаться

Виктория, 5 марта

Клиент

Анастасия Алексеевна, да, ребёнок на гв

Пожаловаться

Мартынова Анастасия Алексеевна, 5 марта

Эндокринолог

Тогда витамин Д только в дозировке 4000 МЕ ежедневно в течение 8 недель. Это максимальная доза на ГВ

Пожаловаться

Виктория, 5 марта

Клиент

Анастасия Алексеевна, поняла, спасибо большое!

Пожаловаться

Мягкова Елена Валерьевна, 5 марта

Эндокринолог

Здравствуйте.
Прикрепите пожалуйста результаты исследований.

Пожаловаться

Виктория, 5 марта

Клиент

Елена Валерьевна, прикрепила

Пожаловаться

Мягкова Елена Валерьевна, 5 марта

Эндокринолог

По анализу имеется гипертиреоз, в данном случае необходимо дообследоваться - сдайте анализ на антитела к рецепторам ТТГ, анти к ТПО.

При повышении антител к рецепторам ставится диагноз болезнь Грейвса, назначается терапия тирозолом на достаточно длительный период - не менее 1 - 1,5 лет.

Если нет повышения антител к рецепторам ТТГ, то значит вероятнее всего имеет место тиреотоксическая фаза аутоиммунного тиреоидита. При данном состоянии гормоны щитовидной железы самостоятельно придут в норму. В данном случае необходимо ТТГ и т4 своб. проконтролировать через 2 месяца.

По УЗИ щитовидной железы самое главное, что не выявлено никаких образований, критичного ничего нет.

По анализу имеется снижение ферритина, возможен приём препарата Солгар легкодоступное железо 2 капс. на ночь в течение 2 месяцев. Ферритин должен быть выше 50.

По анализу имеется недостаток витамина д3, возможен приём препарата вигантол 14 капель в течение 2 месяцев. Затем на 3 дня отмените прием витамина д3 и проконтролируйте его уровень. При уровне выше 30, принимайте профилактическую дозу 4 капли на постоянной основе.

Если вам удобнее принимать витамин д3 в капсулах, возможен приём препарата фортедетрим 4000ме по 2 капсулы утром во время завтрака в течение 2 месяцев. Затем при восполнении уровня витамина д3 принимайте профилактическую дозу 2000ме, можно вигантол 4 капли, либо фортедетрим 4000ме по 1 капсуле через день.

Подскажите пожалуйста, болезненности в области передней поверхности шеи нет?

Пожаловаться

Виктория, 5 марта

Клиент

Елена Валерьевна, болезненности нет, такое ощущение, как-будто душат меня, обычно утром и вечером.

Пожаловаться

Мягкова Елена Валерьевна, 5 марта

Эндокринолог

Хорошо, тогда дополнительно анализы никакие сдавать не нужно.

Выше увидела, что вы на ГВ, в данном случае препарат витамина д3 возможен в дозе 4000ме - 8 капель в течение 2 месяцев. Затем на 3 дня отмените прием витамина д3 и проконтролируйте его уровень. При уровне выше 30, принимайте профилактическую дозу 2000ме - 4 капли на постоянной основе.

При окончании ГВ лечебная доза витамина д3 - 14 капель в течение 2 месяцев. Так же при окончании ГВ возможен приём препарата фортедетрим по выше описанной схеме приёма.

Пожаловаться

Виктория, 5 марта

Клиент

Елена Валерьевна, хорошо, спасибо!

Пожаловаться

Овчаренко Татьяна Андреевна, 5 марта

Врач УЗД, Эндокринолог

Здравствуйте
По узи щитовидной железы объем ближе к верхней границе нормы, но в норме. Вероятно развитие аутоиммунного тиреоидита.
Вы сдавали кровь на ТТГ, антитела к тпо?

Пожаловаться

Виктория, 5 марта

Клиент

Татьяна Андреевна, да, сдавала, прикрепила результат анализов. Антитела к тпо не сдавала

Пожаловаться

Овчаренко Татьяна Андреевна, 5 марта

Врач УЗД, Эндокринолог

Увидела подгруженные анализы - необходимо будет сдать кровь на антитела к ТПО и к рецепту ТТГ.

У Вас выраженный дефицит витамина Д . Обычно при таких показателях рекомендуется прием по 7 000 МЕ (14 капель) 1 раз в сутки - 8 недель. (насыщающая доза 400 000 МЕ)
Затем либо пересдайте контрольный анализ витамина Д , либо продолжите принимать по 2000МЕ ежедневно. Витамин Д принимается предпочтительно в утром

Общий анализ крови сдавали так же ? Можете прикрепить результаты? Чтобы сориентироваться по препаратам железа (низкий ферритин)

Пожаловаться

Овчаренко Татьяна Андреевна, 5 марта

Врач УЗД, Эндокринолог

У вас в настоящее время манифест сный ряд токсикоз, повышение гормонов щитовидной железы. А какие у вас в настоящее время жалобы? Контролировали АД и ЧСС?

Пожаловаться

Виктория, 5 марта

Клиент

Татьяна Андреевна, ад и чсс не контролировала, но часто сердце вырывается наружу. Когда было плохо, измеряла давление, давление было 128/86 а чсс 114

Пожаловаться

Виктория, 5 марта

Клиент

Татьяна Андреевна, хорошо, сейчас прикреплю

Пожаловаться

Виктория, 5 марта

Клиент

Татьяна Андреевна, благодарю!

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 0 человек,

средняя оценка 0

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Совместимость при беременности препаратов

1 ответ

16 июня 2020

Юлия

Вопрос закрыт

Анализы крови ребёнка

5 ответов

2 августа 2023

Дарья

Вопрос закрыт

Низкий гемоглобин высокий СОЭ

2 ответа

26 декабря 2023

Марина

Вопрос закрыт

Анализы ребенку в 6.5 мес

4 ответа

16 марта 2024

Елена, Москва

Вопрос закрыт

Низкий гемоглобин у 6 мес ребенка

2 ответа

25 декабря 2024

Олеся, Таганрог

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою медицинскую консультацию онлайн.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Мартынова Анастасия Алексеевна, 5 марта · Accepted Answer · 2025-03-05T11:12:22+03:00

Пожаловаться

Мартынова Анастасия Алексеевна, 5 марта

Эндокринолог

Рада была помочь
Будьте здоровы!

Принятый ответ

Мягкова Елена Валерьевна, 5 марта · Accepted Answer · 2025-03-05T11:01:20+03:00

Пожаловаться

Мягкова Елена Валерьевна, 5 марта

Эндокринолог

Так же возможен подострый тиреоидит, если антитела к рецепторам ТТГ в норме, данное состояние так же проходящее.

Принятый ответ

Овчаренко Татьяна Андреевна, 5 марта · Accepted Answer · 2025-03-05T11:10:29+03:00

Ознакомилась.
В общем анализе крови анемии у вас в настоящее время нет, но при наличии сниженного ферритина рекомендуют принимать препараты железа до двух-трёх месяцев.
В биохимическом анализе крови показатели печени в норме, глюкоза крови на верхней границе нормы - нужно будет вам повторить кровь из вены на глюкозу натощак, +Гликированный гемоглобин для исключения нарушения углеводного обмена.
Так же сделать ЭКГ и контролировать АД и ЧСС.
После сдачи антител ( к рецепту ТТГ и к тпо) необходимо очно обратиться к эндокринологу для подбора дальнейшей тактики лечения.