Пременорауза, назначение ЗГТ — вопрос №2998928

Question

Пременорауза, назначение ЗГТ — вопрос №2998928

Дарья

106 просмотров

5 марта 2025

Добрый вечер. Мне 46 лет. Последние месячные были 6 января 2025 года, до этого задержки были самое большое неделю. Обратилась к врачу. Симптомы: набор веса в области живота, ягодиц, бедер( за последние 6 месяцев +4 кг), отсутствие либидо, эмоциональное неуравновешенное состояние, плохой сон. Были проведены узи малого таза, маммография, узи щитовидка, анализы на гормоны, мазки(в норме), общий анализ крови.
Врачом была назначена ЗГТ Анжелика, прежде дюфастон ( вызвать месячные).
Спросила стоит ли сразу гормоны, можно ли фитоэстрогены . Ответ нет. Но в инструкции написано , что назначаются только если месячных не было год! А у меня только первая такая задержка.
Стоит ли сразу принимать то что назначили или все же мои симптомы смогут убрать фитоэстрогены?

Возраст: 46

Хронические болезни: Гастрит

Вопрос закрыт

згт

предменопауза

На сервисе СпросиВрача доступна консультация гинеколога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация гинеколога

5 ответов врачей

Пожаловаться

Дарья, 5 марта

Клиент

Елена Борисовна, а от фемостон можно набрать вес?

Скидка 15% на анализы.

Пожаловаться

Абрамович Елена Борисовна, 6 марта

Акушер, Гинеколог

Сам препарат на вес не влияет, но может усилить аппетит

Пожаловаться

Дарья, 5 марта

Клиент

Ольга Михайловна, вес сейчас 61 кг, рост 163. Я правильно понимаю, что ГЗТ может иметь место даже если задержка такая первый раз? Не курю

Пожаловаться

Дарья, 5 марта

Клиент

Ольга Михайловна, фимостон как пить? Я очень боюсь гормонов…. Давление в норме

Пожаловаться

Зорина Ольга Михайловна, 5 марта

Акушер, Гинеколог

У Вас повышен ФСГ, то есть есть истощение яичников. Поэтому учитывая Ваши жалобы чтобы не терять качество жизни прием эстрогенов рационален. Вы выступаете в перименопаузальный переход, да, самостоятельные Менструации ещё могут быть. Но симптомы от этого без терапии не уйдут. Не увидела в результатах холестерин, триглицериды, ЛПНП, сдавали? Ферритин низкий, рекомендован прием препаратов железа? Низкий ферритин тоже может быть причиной жалоб. Пролактин повышен, назначен контроль? Фемостон 1/10 так же с 1 дня Менструации каждый день в одно и то же время не пропуская, закончилась упаковка, начинаете следующую, первые 3 месяца этап привыкания, дальше решать вопрос подходит препарат или нет. Если не хотите принимать гормоны и самочувствие значительно не страдает, можно пробовать, например мабелль плюс 3 таблетки в сутки, и прием препаратов железа, через 3 месяца оценить самочувствие, если не будет улучшений начинать Фемостон

Пожаловаться

Зорина Ольга Михайловна, 5 марта

Акушер, Гинеколог

Гормонов бояться не нужно, при регулярных обследованиях побочных явлений не будет.

Пожаловаться

Дарья, 5 марта

Клиент

Ольга Михайловна, просто первая такая задержка и сразу гормоны …

Пожаловаться

Зорина Ольга Михайловна, 5 марта

Акушер, Гинеколог

Гормоны рекомендуются по жалобам, исходя из истощения яичников по результатам УЗИ и уровня ФСГ. Обязательно нужно принимать гормоны для профилактики осложнений в возрасте ранней Менопаузы до 45 лет, Ваши изменения своевременные, поэтому полностью ориентируетесь на самочувствие, если самочувствие значительно не страдает пробуете витаминотерапию/растительные препараты.

Пожаловаться

Дарья, 5 марта

Клиент

Ольга Михайловна, дозагрузила липидный обмен. Ферритин низкий много лет, пила железо. Исключала причины ( ФГДС, колоноскопию, щитовидка). Контроль пролактина только через 3 месяца сказали

Пожаловаться

Дарья, 5 марта

Клиент

Ольга Михайловна, посоветуйте какие лучше

Пожаловаться

Зорина Ольга Михайловна, 5 марта

Акушер, Гинеколог

Пролактин нужно сдать через 7-10 дней соблюдая правила сдачи, за сутки до анализа исключить стрессы физические нагрузки половые контакты стимуляцию сосков, спать лечь накануне не позднее 23.00, спать ночью не менее 8 часов, сдавать через 2 часа после пробуждения с определением макро и микропролактина, если Пролактин будет повышен за счёт микропролактина, можно начать принимать циклодинон, повышение Пролактина так же может влиять на цикл и набор веса. Железо принимать 3 месяца, потом контроль ферритина, если не повышается ферритин пероральным приемом железа рассмотреть внутривенные инъекции с терапевтом/гематологом.

Пожаловаться

Зорина Ольга Михайловна, 5 марта

Акушер, Гинеколог

Что лучше? Препараты железа? Обычно хорошо переносится тардиферон, рекомендуется принимать по 1 таблетке 2 раза в день за полчаса до еды или через 2 часа после, запивать целым стаканом воды.

Пожаловаться

Дарья, 5 марта

Клиент

Ольга Михайловна,
Ваши изменения своевременные, поэтому полностью ориентируетесь на самочувствие, если самочувствие значительно не страдает пробуете витаминотерапию/растительные препараты.
Какие именно растительные препараты?

Пожаловаться

Зорина Ольга Михайловна, 5 марта

Акушер, Гинеколог

Я написала, мабелль плюс, 3 таблетки в сутки.

Пожаловаться

Дарья, 5 марта

Клиент

Ольга Михайловна, а если пить витамины, нужно ли сейчас вызывать месячные? Или дюфастон можно не принимать?

Пожаловаться

Зорина Ольга Михайловна, 5 марта

Акушер, Гинеколог

Дюфастон нужно принимать, чтобы потом не было кровотечения, иначе Эндометрий будет расти без сигнала к трансформации и может начаться кровотечение, поэтому можно начать дюфастон, на отмену начнется Менструация, параллельно мабелль цикл, и повторно сдать пролактин. Дальше по результатам.

Пожаловаться

Дарья, 6 марта

Клиент

Ольга Михайловна, скажите а на фиброаденому в молочной железе гормоны не повлияют?

Пожаловаться

Зорина Ольга Михайловна, 6 марта

Акушер, Гинеколог

Нет, это доброкачественное образование, если до 1 см, в заключении bi rads 2, наблюдение, прием гормонов разрешен. Обязательно маммография раз в год, УЗИ молочных желез через 6 месяцев

Пожаловаться

Дарья, 6 марта

Клиент

Ольга Михайловна, а корректна будет замена фемостона на трансдермально-вагинальную схему (эстрожель+утрожестан)? И может это будет безопаснее?

Пожаловаться

Зорина Ольга Михайловна, 6 марта

Акушер, Гинеколог

Корректно, так минимизируется системное действие на организм, меньше нагрузка на сосуды. Рекомендуется эстрожель 2 клика непрерывно и утрожестан 200 мг на ночь 10-12 дней в месяц.

Пожаловаться

Дарья, 10 марта

Клиент

Ольга Михайловна, а как у меня будут приходить месячные при приеме фемостон?
Мне назначили его непрерывно с 1 дня менструации

Пожаловаться

Зорина Ольга Михайловна, 10 марта

Акушер, Гинеколог

Таблетки в Фемостон 1/10 с разным составом, 14 с эстрогеном , 14 эстроген+ Прогестерон, Менструация будет на последних таблетках в упаковке или на первых следующей. При приеме Анжелик или Фемостон конти Менструаций не будет, там таблетки все одинаковые.

Пожаловаться

Дарья, 5 марта

Клиент

Олег Владимирович, добрый день. Вес набрался за последние 6 месяцев. Эмоциональное неуравновешенное состояние и чувство то как будто заболеваю ( жар, озноб, головные боли) с периодичность в год мучают. Либидо упало тоже последние 6 месяце, сон последний месяц. Вот получается симптомы начались около года назад, но месячные были регулярно ( не считая иногда задержку в неделю)

Пожаловаться

Кичигин Олег Владимирович, 5 марта

Гинеколог, Гинеколог-эндокринолог

Все похоже на проявления климактерического синдрома. Он может вполне начинаться и на фоне регулярного цикла. Эффект при таких ситуациях только от менопаузальной терапии. Преимуществ данной терапии при хорошей переносимости больше чем недостатков.

Пожаловаться

Дарья, 5 марта

Клиент

Олег Владимирович, по анализам действительно пременорауза? Вы согласны с тем что по анализам и жалобам стоит назначать ЗГТ. Не стоит ли начать с более легких препаратов типа фитоэстрогенов ? Не рано ли в 46? Ведь впереди не один год до климакса

Пожаловаться

Дарья, 5 марта

Клиент

Олег Владимирович, не получится что от гормонов я еще больше поправлюсь

Пожаловаться

Кичигин Олег Владимирович, 5 марта

Гинеколог, Гинеколог-эндокринолог

От препаратов менопаузальной гормональной терапии обычно не поправляются. В постменопаузе женщина может набрать 10-15% от массы тела, так устроена физиология. больше не надо)) Да, похоже изменения климактерического характера, уровень фсг на это тоже указывает, по возрасту это не определяющий фактор , могут симптомы и раньше начинаться. Фитоэстрогены эффективны на уровне плацебо, можете попробовать, хуже не должно быть, но скорей всего при наличие таких жалоб придется принимать мгт.

Пожаловаться

Дарья, 5 марта

Клиент

Олег Владимирович, так какой фемостон ? Очно мне назначили фемостон -1. На Ваш взгляд лучше фемостон 2?

Пожаловаться

Кичигин Олег Владимирович, 5 марта

Гинеколог, Гинеколог-эндокринолог

Вы можете начать с фемостон 1/10, но если не будет достаточного эффекта в плане симптомов (оценить в течение первых 2 месяцев приема), то перейдёте на фемостон 2/10.

Пожаловаться

Дарья, 5 марта

Клиент

Олег Владимирович, большое спасибо! Я попробую вызвать месячные и сначала попить что то не гормональное, если не поможет перейду на фемостон.
А как вы относитель к Мабелль +? Или что можете порекомендовать не гормональное?

Пожаловаться

Кичигин Олег Владимирович, 5 марта

Гинеколог, Гинеколог-эндокринолог

Можете вполне использовать Мабелль +)) Бадов очень много, но все остается, что и написал)) в плане эффективности)!

Пожаловаться

Дарья, 6 марта

Клиент

Олег Владимирович, , скажите а на фиброаденому в молочной железе гормоны не повлияют?

Пожаловаться

Кичигин Олег Владимирович, 6 марта

Гинеколог, Гинеколог-эндокринолог

Если это точно фиброаденома, то не должно повлиять, хотя точно гарантировать будет или нет её рост. На фоне мгт повышается немного рак модочной железы, но с другой стороны снижается рак кишечника, яичников ..Так что все индивидуально. В любом случае на фоне приема надо контролировать,делать маммографию раз в год. Так же стоит сходить к маммологу на очную консультацию с вопросом удалить ли фиброаденому перед началом приема мгт или нет.

Пожаловаться

Дарья, 6 марта

Клиент

Олег Владимирович, фиброаденома у меня уже лет 12 , была у маммолога, сказали наблюдение. Размеры указаны в приложенной маммографии

Пожаловаться

Дарья, 6 марта

Клиент

Олег Владимирович, Вы писали что корректна будет замена фемостона на трансдермально-вагинальную схему (эстрожель+утрожестан). будет ли безопаснее?

Пожаловаться

Кичигин Олег Владимирович, 6 марта

Гинеколог, Гинеколог-эндокринолог

Любая схема приемлема. Основное это хорошая переносимость. Но эстрожель с утрожестаном оказывает минимальное влияние на свертываемость крови и липидный спектр.

Пожаловаться

Дарья, 6 марта

Клиент

Олег Владимирович, а можете подробно расписать как использовать?

Пожаловаться

Кичигин Олег Владимирович, 6 марта

Гинеколог, Гинеколог-эндокринолог

Эстрожель гель наносят 1 раз в сутки с 1 по 25 день цикла (стандартная доза 2 нажатия) тонким слоем на чистую, сухую кожу живота или поясничной области или плеч или предплечий до полного всасывания. Площадь нанесения должна быть не менее площади 2 ладоней. С 14 по 25 день цтрожестан 200 мг на ночь вагинально. Затем перерыв 5 дней и начинается новый цикл. Обычно во время перерыва начинаются месячные.

Пожаловаться

Дарья, 5 марта

Клиент

Виктория Леонидовна, добрый вечер. А на ваш взгляд основываясь на мои анализы и жалобы, чтоб рекомендовали

Пожаловаться

Никитина Виктория Леонидовна, 5 марта

Гинеколог, Акушер, Репродуктолог

Да вот как написал, так и рекомендую, попробовать фитоэстрогены и если они не помогут, то гормоны (згт, а именно, фемостон 2/10)

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 0 человек,

средняя оценка 0

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Нет менструации

6 ответов

13 августа 2021

Татьяна

Вопрос закрыт

Помогите разобраться с приемом дивигель+утрожестан при ЗГТ.

1 ответ

22 февраля 2022

Елена, Стерлитамак

Вопрос закрыт

Болят молочные железы при заместительной гормональной терапии

5 ответов

6 ноября 2023

Наталья, Курск

Вопрос закрыт

Ранний климакс и АИТ

3 ответа

24 апреля 2024

Ольга

Вопрос закрыт

Отмена ЗГТ

1 ответ

26 апреля 2024

Наталья, Санкт-Петербург

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Абрамович Елена Борисовна, 5 марта · Accepted Answer · 2025-03-05T16:21:13+03:00

Пожаловаться

Абрамович Елена Борисовна, 5 марта

Акушер, Гинеколог

Здравствуйте.
Можно начать с фитоэстрогенов, конечно. Если эффекта не будет, попробовать ЗГТ. Однако, препаратом выбора будет Фемостон 2/10

Принятый ответ

Зорина Ольга Михайловна, 5 марта · Accepted Answer · 2025-03-05T16:28:55+03:00

Здравствуйте, Дарья! Фитоэстрогены влияют только на возомоторные симптомы, приливы, могут положительное влияние оказывать при нарушении сна, раздражительности. Положительного влияния на либидо, контроль веса, профилактику остеопороза фитоэстрогены не оказывают. Вы правы, учитывая отсутствие данных за Эндометриоз по результатам УЗИ, не тонкий Эндометрий Анжелик не актуальный препарат на данный момент, так как может давать прорывные кровотечения. Оптимально в Вашей ситуации фемостон 1/10, циклический препарат, при приеме будут Менструации. Или чтобы минимизировать системное действие на организм эстрожель гель на кожу, спираль Мирена в матку или утрожестан вагинально циклически, что не всегда удобно. Какой у Вас рост и вес? Давление не повышается? Не курите?

Кичигин Олег Владимирович, 5 марта · Accepted Answer · 2025-03-05T16:34:30+03:00

Добрый день, Дарья! В данной ситуации после дюфастона препарат выбора фемостон 2/10, так как действительно анжелик предпочтительно назначать в посменопаузе или минимум после 6 месяцев отсутствия менструации. Бады можно пробовать но эффективность на уровне плацебо, большой роли это не сыграет. Если не очень хотите принимать менопаузальную гормональную терапию, то можно вызвать месячные дюфастоном и понаблюдать как будут приходить следующие циклы и останутся ли симптомы, который вы перечислили. Если все таки надо будет вызывать опять, а такой вариант вполне возможен и перечисленные симптомы на уйдут, то тогда все таки предпочтительно фемостон 2/10 или эстрожель гель с 1 по 25 день цикла втирать и с 14 по 25 утрожестан вагинально 200 мг.

Никитина Виктория Леонидовна, 5 марта · Accepted Answer · 2025-03-05T20:48:12+03:00

Здравствуйте! Конечно можно попробовать после дюфастона фитоэстрогены, например, клималанин, начните по 2 таб * 2 раза в день, эффект оценивается через 14 дней; если эффекта нет - можно увеличить дозу, максимально до 8 таб/сут с оценкой эффекта также через 14 дней.
Если говорить о гормонах, то вы совершенно правы, в вашем случае препаратом выбора будет не анжелик, так как менструации не было пару месяцев всего. Гормональным препаратом выбора в данном случае будет фемостон 2/10

Скрябнева Татьяна Сергеевна, 5 марта · Accepted Answer · 2025-03-05T21:05:48+03:00

Здравствуйте! Если сомневаетесь - начните с Фитоэстрогенов, проконтролируйте самочувствие жалобы. На данном этапе, учитывая единичную задержку они могут помочь. На перспективу можно попробовать и гормональную терапию. Со временем фитоэстрогены будут уже неэффективными