Лечение и рекомендации при почечной недостаточности — вопрос №2999091

Добрый день.
Ей необходимо добавить к терапии Полипротен-нефро 30 г 3-4 раза в сутки - это порошок, который содержит все необходимые аминокислоты, которые пациент недополучает на фоне малобелковой диеты. По последним данным, пожилым людям не стоит ограничивать сильно белок. Она может кушать до 50 г белка в сутки в любой форме.
Далее, Леспефрил по 1 столовой ложке перед едой 3 раз в сутки и Хофитол по 2 таблетки перед едой 3 раза в сутки.
Полисорб и Лактулозу также дальше принимать.
Через 14 дней проконтролировать указанные в выписке анализы.
Если креатинин будет более 500 мкмоль/л - стоит госпитализировать в отделение нефрологии для начала процедур диализа, тк этот уровень креатинина для пожилого человека является жизнеугрожающим.
В домашних условиях, к сожалению, больше сделать ничего нельзя.
Если креатинин снизится до 180 - можно будет добавить дополнительные препараты, улучшающие функцию почек.

Здравствуйте!
Заболевание почек скорре всего связано с отягощенным кардиологическим анамнезом (ишемическая болезнь сердца, нарушение ритма сердца) и сахарным диабетом 2 типа.
Отвечая на Ваши вопроса:
1. Ключевым моментом в азотемии выступает мочевина, если она будет выше 35,6 мкмоль/л - прямое показание к ЗПТ методом гемодиализа;
2. По лекарственным препаратам: отмена Апиксабана, т.к. СКФ ниже 15 мл/мин, смена антикоагулянтов на варфарин с подбором дозы по МНО (консультация кардиолога);
3. В ее случае соблюдение нормобелковой диеты до 1 г/кг/сут., с обязательным назначением препаратов кетоаналогов аминокислот (Кетосктерил, Ацидокетан) 1 табл. на 5 кг веса пациента в 3 приема во время еды для предотвращения белково-энергетической недостаточности;
4. Препараты по типу энтеросорбентов не показали клинического эффекта на исходы течения хронической болезни почек, в т.ч. и почечной недостаточности.
5. Обязательный контроль анализов: креатинин, мочевина, калий, натрий, фосфор, кальций, мочевая кислота, СКФ. Госпитализация в отделение урологии мало чем поможет, здесь скорре всего госпитализация в условия нефрологического отделения.

Здравствуйте! сперва отвечаю на Ваши вопросы:

1. Какой прогноз при её диагнозе? Ответ: ну конечно, неправильно говорить о прогнозах и отмерять человеку время жизни. Как минимум, любой ответ - это просто мнение другого человека, а не точная информация, не стоит на это ориентироваться)
2. Перепроверить назначение по лекарствам. Ответ: само лечение вполне состоятельное. Касаемо препаратов от давления, - понимаете, давление это параметр, который может меняться, поэтому сначала измеряем давление, если оно выше 160/90, то принимает все, как у Вас в схеме. Если давление 140/80 или ниже, тут нужно задуматься и снизить либо дозировку либо кратность приема таблеток. При давлении ниже 140/80 я бы убрала эналаприл вообще или оставила только 1 таблетку. Метопролол не нужно убирать, он нужен для коррекции сердечного ритма, если я правильно понимаю. Но он урежает пульс, т ч если пульс ниже 60, то нужно убрать его.
3. Сейчас исключили сахар, соль, белок, всё жирное, какие есть важные рекомендации по питанию? Ответ: Вы все правильно сделали. Дополнительно можно поинтересоваться у уч терапевта, могут ли быть Вам выписаны льготные препараты, есть препарат кетостерил, он помогает восполнить белок в организме. То есть мама не будет употреблять белок из пищи, а будет получать безопасный белок из препаратов, это лучше для почек.
4. Есть ещё, что-то что мы можем сделать на домашнем лечении? Ответ: думаю, Вам следует продолжать лечение, следить за диетой, анализами. Учитывая СКФ, в больнице Вам могут предложить подготовку к гемодиализу. Это отдельная тема для разговора и, конечно, если Ваша мама не настроена на такое серьезное лечение, я думаю, нужно ее услышать и сделать ее жизнь сейчас максимально комфортной.