Застой желчи — вопрос №2999467

Question

Застой желчи — вопрос №2999467

Виктория

97 просмотров

5 марта 2025

Наблюдаемся у педиатра. С моей стороны был вопрос о том что ребенок при кормлении беспокоится. Ест, потом выплевывает соску, корчится потом снова ест и так все время. Находимся на смешанном вскармливании. Сказали сдать копрограмму, по ней определили застой желчи и прописали хофитол по 7 капель 3 р в день. По ОАК определили анемию в связи с дефицитом фолиевой кислоты прописали ее по 1 мг раз в день. Насколько это корректно

Вопрос закрыт

педиатр

связь

смешанное вскармливание

На сервисе СпросиВрача доступна консультация педиатра по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация педиатра

5 ответов врачей

Пожаловаться

Рахманова Эрзинат Зейналовна, 5 марта

Педиатр

Здравствуйте! Прикрепите, пожалуйста, анализы )

Пожаловаться

Виктория, 5 марта

Клиент

Эрзинат Зейналовна, здравствуйте ! Прикрепила

Скидка 15% на анализы.

Пожаловаться

Рахманова Эрзинат Зейналовна, 5 марта

Педиатр

Анализы посмотрела.

По копрограмме никогда нельзя оценивать застой желчи.

По общему анализу крови - все нормально, гемоглобин норма до 90 ( анемии у малыша нет, и никакие препараты тут не нужны).

По копрограмме все в норме, хофитол не показан.

У малыша колики, это временно!

Пока что у ребенка не сформировалась окончательно пищеварительная система. Продвижение пищи по жкт снижено, поэтому такие жалобы.

Также вы можете помочь ребенку массажами живота : легкими поглаживающими движениям по часовой стрелке, выкладывать на животик перед кормлением, легко прижимать ножки к животику (велосипед), поза высаживания, поза «тигр на ветке», можно укладывать к себе на живот ( живот к животу) , можно ненадолго класть на живот теплую сухую пеленку.

Продолжать давать препараты семитикона от колик, укропную водичку, эспумизан , боботик и т.д.

Какой стул у ребенка ? Как часто ? Проходит ли беспокойство после того как сходит в туалет? Есть ли покраснение попы у малыша длительное? Как набирает вес ?

Если будут запоры более 5-6 дней или ребенка это сильно беспокоит можно поставить глицериновые свечи/ Микролакс / дюфалак. Но долго и постоянно мы их не используем!

Пожаловаться

Виктория, 6 марта

Клиент

Эрзинат Зейналовна, стул регулярный, два раза в сутки, кашицообразный желтого цвета. Запоров нет. Вес набирает хорошо 1100-1200 грамм в месяц. За два месяца вырос на 9 см ,

Пожаловаться

Рахманова Эрзинат Зейналовна, 6 марта

Педиатр

Это отлично! Тогда вообще нет поводов для беспокойства!
У ребенка колики, их надо пережить.
Чаще всего колики проходят через 1-2 месяца.
Однако , у детей до года периодически возникают такие состояния из-за незрелости пищеварительной системы ( это называется младенческая дисхезия).
Тут мы можем помочь только массажами ( выше написала про них) и приемом укропной водички, препаратов симетикона( их многое, из опыта , кому-то помогает эспумизан, а кому-то только боботик, поэтому тут нужно перепробовать разные, если есть такая возможность, также если ребенок сильно беспокоится из-за газиков - можно использовать газоотводную трбуочку.

Если ничего из этого не поможет - можно перейти на другую смесь для профилактики колик , запоров; для комфортного пищеварения.

Какую смесь сейчас даете малышу ?

Пожаловаться

Виктория, 6 марта

Клиент

Эрзинат Зейналовна, массажи делаю , давала боботик улучшений не заметила, может что то из пребиотиков подавать для облегчения состояния? Смесь кабрита 1 на козьем молоке . Уже думаю может и смесь поменять

Пожаловаться

Рахманова Эрзинат Зейналовна, 6 марта

Педиатр

Можете подключить Био Гаю по 5 кап. 1 раз в сутки ( это пробиотик).

Смесь самостоятельно лучше не меняйте, рекомендую это сделать с вашим педиатром.
Есть четкая связь, что жалобы появились при введении смеси ?

Пожаловаться

Виктория, 6 марта

Клиент

Эрзинат Зейналовна, четко связать со смесью не могу . Спасибо за подробные ответы. Нам бы еще хорошего педиатра найти, а то ставят диагнозы и лечение не корректные (

Пожаловаться

Рахманова Эрзинат Зейналовна, 6 марта

Педиатр

Хотя бы примерно, с какого возраста ввели смесь ? Могли ли жалобы начать допустим через 1-2 недели после начала приема смеси ?

Склоняюсь больше, конечно, к коликам. Возможно, что смесь не при чем.
Но тут надо смотреть, если ничего не поможет, то останется только смена смеси ( например, на смеси серии комфорт )

Надеюсь, что вы найдете своего педиатра! 🌸
Если остались вопросы - задавайте !

Пожаловаться

Виктория, 6 марта

Клиент

Эрзинат Зейналовна, подскажите еще пожалуйста , нужно ли допаивание водой и витамин д дополнительно, вроде бы в смеси он присутствует плюс в грудном молоке я пью витамины фемибион 2

Пожаловаться

Артемова Светлана Геннадьевна, 5 марта

Педиатр

Здравствуйте, Виктория.
Прикрепите, пожалуйста, анализы.

Пожаловаться

Виктория, 5 марта

Клиент

Светлана Геннадьевна, здравствуйте ! Прикрепила

Пожаловаться

Артемова Светлана Геннадьевна, 5 марта

Педиатр

Посмотрела.
При рождении показатель гемоглобина у малышей весьма высок, затем начинает снижаться. Это происходит потому, что фетальный ("плодный") гемоглобин замещается на обычный. Возникает, так называемая, физиологическая анемия. Поэтому в вашем возрасте норма гемоглобина от 90 г/л. Анемии у малыша нет от слова "совсем". Признаков железодефицита тоже нет. Лечение анемии не показано.
Общее количество лейкоцитов в возрастной норме. Лейкоцитарная формула правильная, с преобладанием лимфоцитов над нейтрофилами. Оцениваем формулу по абсолютным показателям, не по процентному содержанию. Все в порядке.
Другой вопрос, что со стулом? опишите его: консистенция, кратность, цвет, включения. Как отходят газы?
Что в кормлении преобладает: смесь или грудное молоко? Вес набираете? Желтушка у ребенка есть?
По копрограмме воспалительного процесса нет, лейкоцитов допустимо в этом возрасте до 20.
Имеются небольшие при знаки ферментной незрелости, но это вполне закономерно с учетом возраста. Хофитол не показан. Вообще по ОАК не определить фолиеводефицитную анемию. А по копрограмме – желчный застой. Для этого необходимы совсем другие обследования. Но на данный момент показаний для этого нет.
Я все же больше склоняюсь к коликам и младенческой дисхезии. К сожалению, колики встречаются у большинство новорожденных малышей и связано это с незрелостью моторики кишечника, ферментной незрелостью, несформированной микрофлорой кишечника. К тому же ребенок на смешанном вскармливании. Поэтому вы и наблюдаете подобное поведение малыша. По мере роста ребенка и созревания ферментов процесс пищеварения отладится.
Соблюдайте основные моменты:
1. Захват соски (соска) в момент кормления долен быть хорошим, чтобы ребенок не заглатывал воздух, что так же провоцирует развитие колик.
2. Перед каждым кормлением выкладывание на животик, массаж животика по часовой стрелке.
3. Любая смесь - это не грудное молоко, она более плотная по своему молекулярному составу, на ее переваривание требуется больше затрат кишечника и ферментных систем и само переваривание идет медленнее. Поэтому обязательно допаиваем ребенка, дробно, между кормлениями. Суточный объем сейчас составляет 100-110 мл., в каждый месяц добавляем 10-20 мл. Допаивание способствует улучшению моторной функции кишечника, не позволяет сгущаться кишечным и желудочному соку. Приучать пить водичку обязательно.
4. Рекомендации при коликах:
-Перед каждым кормлением выкладываем на животик
-массажируете животик, можно на фитболе,
-ножки подводим к животику
-можно положить на животик грелку из вишневых косточек
-так же можно выкладывать ребенка в «позу высаживания», “тигр на ветке”
5. Смесь очень желательно не менять, поскольку к каждой новой кишечник привыкает заново и колики могут усиливаться.

Пожаловаться

Виктория, 6 марта

Клиент

Светлана Геннадьевна, со стулом все в порядке. Два раза в сутки, кашицообразный, желтого цвета, газики отходят но тяжеловато , может как раз с ними связано. Покакает улыбается , видно что легче становится. Преобладает грудное молоко, смесь в одно кормление 30-60 мл, ночь на груди. Вес набирает хорошо, в месяц 1100-1200 грамм, желтушки нет, белирубин сдавали в месяц в норме

Пожаловаться

Артемова Светлана Геннадьевна, 6 марта

Педиатр

Поняла. Это- кишечные колики, явление временное, его нужно пережить.

Пожаловаться

Виктория, 6 марта

Клиент

Светлана Геннадьевна, большое спасибо!

Пожаловаться

Артемова Светлана Геннадьевна, 6 марта

Педиатр

Будьте здоровы!!! 🌺🌺🌺

Пожаловаться

Виктория, 6 марта

Клиент

Светлана Геннадьевна, подскажите еще пожалуйста , нужно ли допаивание водой и витамин д дополнительно, вроде бы в смеси он присутствует плюс в грудном молоке я пью витамины фемибион 2

+ 1

Пожаловаться

Виктория, 6 марта

Клиент

Светлана Геннадьевна, спасибо !

Пожаловаться

Улезкина Алина Александровна, 5 марта

Педиатр

Здравствуйте, Виктория!
По копрограмме нельзя говорить о застое желчи
Хофитол не нужен

Копрограмма без воспаления, норма лейкоцитов до 20

Фолиевая кислота и железо малышу не показаны

Физиологическая анемия присутствует до полугода, норма гемоглобина с 2 до 6 месяцев до 90

Лейкоциты в норме, воспалительных изменений нет.

- Лимфоциты преобладают в норме над нейтрофилами
в процентном отношении до 4-5 лет из-за физиологического
перекреста в лейкоцитарной формуле.

У малыша все хорошо по анализам

Скажите пожалуйста, как малыш набирает вес?

Какая частота и консистенция стула?

Малыш беспокоится только при кормлении соской или на груди тоже?

Пожаловаться

Виктория, 6 марта

Клиент

Алина Александровна, вес набирает хорошо, 1100-1200 за месяц , стул регулярный 2 раза в сутки, кашицообразный желтого цвета. Больше на бутылке беспокоится . На груди только вечером может по психовать, но на груди так не корчится как на бутылке. Я уже думала может в смеси проблема или несовместимости грудного молока и смеси, может ли такое быть

+ 1

Пожаловаться

Виктория, 6 марта

Клиент

Алина Александровна, большое спасибо !

Пожаловаться

Лозина Юлия Антоновна, 5 марта

Педиатр

Здравствуйте!
По копрограмме застой оценить нельзя. Видно, что воспаления нет. Изменения которые есть, связаны с незрелостью ферментов жкт у ребенка. Это вариант нормы
По анализу крови
Воспаления нет
Анемии нет

Скажите вы делали узи органов брюшной полости?
Как малыш набирает вес?
Какая частота стула?

Пожаловаться

Виктория, 6 марта

Клиент

Юлия Антоновна, вес набирает хорошо, в месяц 1100-1200 грамм, за два месяца вырос на 9 см. Стул регулярный 2 раза в сутки, кашицообразный желтого цвета. УЗИ прикрепила

Пожаловаться

Лозина Юлия Антоновна, 6 марта

Педиатр

Отличные показатели.
По узи все хорошо. Застой было бы видно.
К малыша сейчас период коликов
Рекомендую
1. Делать массаж живота по часовой стрелке, крутить ногами как велосипед, прижимать ножки к животу
2. Использовать грелку на вишневых косточках на живот
3. Высаживать малыша в позу будды или тигр на ветке, почаще выкладывать на живот

+ 1

Пожаловаться

Виктория, 6 марта

Клиент

Юлия Антоновна, большое спасибо !

Пожаловаться

Бородина Оксана Алексеевна, 5 марта

Аллерголог-Иммунолог, Педиатр

Виктория здравствуйте, больше похоже на лактазную недостаточность, чем на застой желчи. Скажите пожалуйста, кал на углеводы сдавали?

Пожаловаться

Виктория, 6 марта

Клиент

Оксана Алексеевна, на углеводы не сдавали, только копрограмму.

Пожаловаться

Бородина Оксана Алексеевна, 6 марта

Аллерголог-Иммунолог, Педиатр

Виктория , здравствуйте тогда конечно нужно сдать кал на углеводы. В малышей в первую очередь беспокойство вызывает лактазная на недостаточность.

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 0 человек,

средняя оценка 0

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

У ребенка низкие лейкоциты

2 ответа

23 февраля 2024

Екатерина

Вопрос закрыт

Срыгивание

5 ответов

2 августа 2024

КАРИНА, Москва

Вопрос закрыт

Покраснение в глазу у ребенка 2х месяцев

5 ответов

22 октября 2024

Евгения, Екатеринбург

Вопрос закрыт

Смешанное вскармливание

4 ответа

27 декабря 2024

Кристина, Нижний Новгород

Вопрос закрыт

Температура высокая у ребенка в 2 года

6 ответов

30 декабря 2024

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Рахманова Эрзинат Зейналовна, 6 марта · Accepted Answer · 2025-03-06T16:07:14+03:00

По поводу допаивания мнения различаются, по старым рекомендации, считается что допаивать нужно, по новым нет. Смотрите на стул ребенка, если есть склонность к запорам, лучше допаивать. Также если смеси меньше в сравнении с грудным молоком, то можно допаивать. Если основная пища это грудное молоко - нет необходимости.

Витамин Д нужно в любом случае -
Можно дать вигантол по 2 капли (1000 МЕ) утром.

Артемова Светлана Геннадьевна, 6 марта · Accepted Answer · 2025-03-06T12:50:06+03:00

Профилактика рахита, согласно Клиническим рекомендациям и Национальной программе, разработанной Союзом педиатров России, должна проводится всем детям, независимо от вида вскармливания:
До 1 месяца - 500 МЕ,
от 1 мес. до 1 года - 1000 МЕ;
от 1 года до 3 лет - 1500 МЕ;
старше 3 лет - 1000 МЕ.
Это дозировка в сутки. Препаратами с доказанной клинической эффективностью являются Аквадетрим и Вигантол. Препарат принимается в первой половине дня.

Улезкина Алина Александровна, 6 марта · Accepted Answer · 2025-03-06T10:18:30+03:00

Пожаловаться

Улезкина Алина Александровна, 6 марта

Педиатр

Находясь на СВ, малыш может предпочитать путь, конечно, а бутылочку не очень любить, это абсолютно нормально,

Учитывая анализы и набор веса, у малыша все замечательно🙏🏻

Принятый ответ

Лозина Юлия Антоновна, 6 марта · Accepted Answer · 2025-03-06T07:54:58+03:00

Пожаловаться

Лозина Юлия Антоновна, 6 марта

Педиатр

Будьте здоровы!

Принятый ответ