Что вас беспокоит?
Перелом или нет?
Упала 4 недели назад с небольшой высоты, но всем весом на ногу. Сначала отек со всех сторон голеностопа. Рентген показывает перелома нет. Была у трех разных врачей. Но сверху отек сошел, а вот с нижней части стопы, где подушечки нет. По-прежнему не хожу. Только начала наступать, но полностью не могу все перенести. Отдельно пятку тоже делали, не видели перелома.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации травматолога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте.
На приложенных фото рентгенограмм достоверных признаков костно-травматических повреждений не определяется.
Но бывают скрытые переломы, которые на рентгене не видны.
Рекомендую сделать КТ или МРТ стопы и голеностопного сустава, чтобы достоверно исключить переломы и трещины, а МРТ так же покажет повреждения мягких тканей.
Иначе сомнения всё равно будут оставаться.
В качестве стартовой терапии обычно назначают:
Мовалис 15 мг 1р в день с Нольпазой (для зажиты желудка) 10 дней - противовоспалительное и обезболивающее.
Мидокалм 150 мг 2р в день 10 дней - снимает тонус мышц.
Компрессы с Димексидом 10 дней (см ниже)
Ограничение нагрузок на конечность до купирования болевого синдрома.
Носить удобную обувь и мягкие ортопедические стельки.
Из физиотерапии фонофорез с гидрокортизоном №10, магнитотерапия №10 - уменьшает воспаление.
Коррекция рекомендаций после дообследования.
Пример составления раствора для 99% Димексида при разведении 1 к 4.
На 10 мл Димексида мы возьмем 40 мл воды.
Если кожа выносит разведение 1 к 3, то уменьшаем количество воды на 10 мл.
Время экспозиции - 1 час.
Добавлять в компресс ампулу Дексаметозона, ампулу Диклофенака.
Здравствуйте, Анастасия!
Перелом есть - основание второнй плюсневой кости - откололся небольшой фрагмент.
В принципе, это не самая страшная травма, но для спокойствия я бы пороекомендовал КТ - там можно рассмотреть кости стопы со всех сторон, оцениить процесс заживления перелома, взаимоотношения костей друг относительно друга.
По поводу взаимоотношения костей - основание 2 плюсневой кости входит в сустав Лисфранка, - его повреждение тоже необходимо исключить по КТ.
До результатов КТ нагрузку не увеличивайте. Если остались вопросы, пишите!
Арсентий Борисович, осколок увидели на кт, но сказали старый. Но с учетом того, что прошло 1,5 месяца, не могут сказать точно. Все остальное цело. Можно ли нагружать по-тихонечко? Когда начинаю вес переносить на больную ногу, появляются мурашки. Это нормально? Что мне дальше делать?
Анастасия, дават нагрузко можно, но постепенно, при помощи дополнительной опоры + 20% каждую неделю. Очень рекомендую индивидуальные ортопедические стельки - и рентген контроль через 4 недели.
Арсентий Борисович, я вам очень благодарна, что вы один из троих врачей, которые меня осматривали очно, увидели перелом по рентгену. К трамваиатологу записана на среду только. Хочу задать вам последний вопрос или совет. На процедуры ездить не могу, маленькие дети. Только мази и компрессы. Надо ли этот фрагмент удалять операционно? Что с ним будет происходить, если не удалять? Не будет у меня в дальнейшем хромота?
с вероятностью проентов 95 - ничего не надо будет делать - только сделать индивидуальные ортопедические стельки и учиться ходить. Но на всякий случай, сможете прислать ссылку на КТ?
Арсентий Борисович, диск нет возможности пока загрузить. Отправляю КТ заключение
На серии контрольных мультиспиральных компьютерных томограмм правого голеностопного сустава соотношение костей в суставе не нарушено. Суставная щель равномерно умеренно сужена (до 1,7мм). Замыкательные пластинки суставных поверхностей уплотнены, по краям их незначительно выраженные заострения. В субхондральных отделах дистального эпифиза большеберцовой кости с медиальной стороны, отмечается участок кистовидной перестройки, размером 10х12х10мм. Костно-деструктивных и костно-травматических изменений не определяется. Свободной жидкости в полости сустава не определяется. Периартикулярные мягкие ткани не изменены.
На уровне исследования отмечается краевой внутрисуставной перелом (на уровне пяточно-кубовидного сустава) передне-верхнего края пяточной кости со смещением костного отломка. Края отломка частично склерозированы, без признаков костной мозоли.
Суставная щель Iго плюсне-фалангового сустава сужена до 1мм, замыкательные пластинки её склерозированы, по краям незначительно выраженные заострения.
ЗАКЛЮЧЕНИЕ: КТ-ПРИЗНАКИ ОСТЕОАРТРОЗА ПРАВОГО ГОЛЕНОСТОПНОГО СУСТАВА 2-3СТ. (ПО КELLGREN).
НЕСВЕЖИЙ КРАЕВОЙ ВНУТРИСУСТАВНОЙ ПЕРЕЛОМ ПЕРЕДНЕ-ВЕРХНЕГО КРАЯ ПЯТОЧНОЙ КОСТИ СО СМЕЩЕНИЕМ КОСТНОГО ОТЛОМКА.
ОСТЕОАРТРОЗ I ПЛЮСНЕ-ФАЛАНГОВОГО СУСТАВА 2СТ.
(ПО КELLGREN).
РЕКОМЕНДОВАНО: КОНСУЛЬТАЦИЯ ТРАВМАТОЛОГА.
Здравствуйте, Анастасия!
по КТ:
1. Артроз голеностопного сустава: сужение суставной щели, остеофиты, костные кисты - это признаки артроза 2-3 ст.
Чем это лечить? - помимо стелек - они правда важны, я бы рекомендовал внутрисуставные инъекции препаратов гиалуроновой кислоты в голеностопный сустав (флексотрон соло или гиалуром cs). Кроме того, я бы рассмотрел медленно действующую системную терапипрю остеоартроза - SYSADOA. Она направлена на замедление прогрессирования заболевания, уменьшение боли и улучшение функции суставов. Основные препараты и их дозировки:
Хондроитин сульфат:
Препараты: Структум, Хондрогард, Мукосат.
Дозировка: 500–1000 мг 2 раза в день (перорально). Курс: 3–6 месяцев.
Глюкозамин:
Препараты: Дона, Эльбона, Глюкозамин Максимум.
Дозировка: 1500 мг 1 раз в день (перорально или в виде порошка). Курс: 3–6 месяцев.
Комбинированные препараты (хондроитин + глюкозамин):
Препараты: Терафлекс, Артра, Кондронова.
Дозировка: 1–2 капсулы 2–3 раза в день (перорально). Курс: 3–6 месяцев.
Неомыляемые соединения авокадо и сои (пиаскледин):
Препараты: Пиаскледин 300.
Дозировка: 1 капсула 1 раз в день (перорально). Курс: 3–6 месяцев.
Краевой перелом пяточной кости - дело старое. Убирать его не нужно: просто помнить о нем, когда сделаете в следующий раз КТ.
Артроз 1 плюснефалангового сустава, кроме стелек и SYSADOA никакого дополнительного внимания не требует.
Как-то так. Лечиться можно и нужно, эффект будет. Жаль, что Вы не в Москве, я бы Вас полечил)))
Арсентий Борисович, я практически в москве, балашиха.
Принятый ответ
контакты здесь давать нельзя. но найти меня несложно, можно найти информацию в профиле, где я работаю.
🟢 Добрый день. Меня зовут Александр Александрович, врач травматолог-ортопед
🟢 Достоверно перелома не определяется на приложенных фото
🟢 Сейчас надо снизить боль и воспаление в стопе
🟢 Для лечения таких состояний наиболее эффективно исключение нагрузки
🟢 Как правило, в похожих случаях рекомендуют обезбол Индометацин по 25 мг, согласно инструкции по 1 таблетке 2 раза в день в течение 5 дней и Лоратадин по 10 мг на ночь в течение 5 дней
🟢 Магнитотерапия курсом
🟢 Амплипульс на мышцы для снижения мышечной атрофии из-за обездвиживания
🟢 ЛФК с инструктором на постоянной основе обязательно
🟢 Какие остались вопросы по данному случаю?
Похожие вопросы по теме
- 19 Января 20243 ответа
- 14 Марта 202426 ответов
- 11 Мая 202419 ответов