Что вас беспокоит?
Лор отправил на консультацию к аллергологу
Ребёнок 2,6 лет часто болеет( ходит в сад с 2 лет) в ушах жидкость, из носа выделения прозрачные, кашель зачастую в лежачем положении . пролечиваем выходим в сад хватает на 2-3 дня. Ходили к Лору назначил свое лечение, анализы. По результатам анализа выявили аллергическую реакцию, отправил на консультацию и лечение к аллергологу
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации аллерголога-иммунолога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте, лор-врачи назначали курсом назонекс ( дитамал)? Сейчас такой возраст у малыша, когда идет активный рост аденоидной ткани и такие симптомы ожидаемы.обычно назначается курс дитамала в нос и монтелар 4 мг( он лучше чем все зиртеки или зодаки снимает отек на уровне носа/аденоидов/слуховой трубы) минимум от одного до трех месяцев. И еще важный момент- в нашем носике есть реснички, чтобы им восстановиться после болезни в таком возрасте, им минимум еще после выздоровления нужно 2-3 недели и уже только потом можно выходить в сад. Желаю здоровья вам и вашему ребенку!
Про аденоиды он сказал уже большие и ставит 3 степень
Так вот эта та самая проблема, которая дает отек на слуховую трубу и потом течет и из носа и из ушей )))
А дитамал не с 3 лет ?
Нет, все назальные гкс с двух лет разрешены. Своим пациентам назначаю именно его,так как он на российском фармацевтическом рынке не так давно, его мало знают и не подделывают! На назонекс ( раньше был самый лучший) не вижу эффекта уже несколько лет у своих пациентов.
В прикрепленных файлах есть тампанограмма ушей с разницей в неделю сдвиги есть вроде
И на данный момент меня интересует что мне делать по результатам крови с аллергеном ? Как выявить и вообще дальнейшие действия
Общий иммуноглобулин Е действительно немного выше нормы, фадиатоп тоже об этом говорит, в данном случае можно сдать аллергопробы методом иммунокап ( золотой стандарт аллергодиагностики во всем мире сейчас), он разбивает каждый аллерген на составляющие его белки и таким образом мы видим и аллергию и перекрест между этими белками , что очень удобно.этот анализ хорошо делают такие лаборатории как инвитро/диалаб/кдл, они покупают реактивы у оригинального представителя медицинского, другие же лаборатории с этим грешат, что очень не приятно, так как анализ не дешевый.своим пациентам назначаю аллергочип Алекс2- так называется, там сразу 300 аллергенов, сразу след и на всю жизнь понятно становится в плане аллергии.
Принятый ответ
Здравствуйте. ЭКБ не используют для диагностики аллергии. Ig E также не отражает остроту процесса. Он показывает только, что может быть предрасположенность к аллергии, а также может повышаться на фоне вирусных инфекций.
Фадиотоп оценивает только вместе с симптомами.
По этим анализам, что вы сдали не выставляют аллергию. Если нет характерных симптомов. Самое важное это симптомы!
Что бы заподозрить аллергию нужны симптомы:зуд глаз или носа, чихание, покраснение глаз, насморк, заложенность носа,кашель ,частые обструкции, зуд и покраснение кожи.
Главные симптомы аллергии это зуд и чихание! Вне простуды.
Так как у ребенка есть Аденоидит.
Из-за этого частые болезни и частый кашель, насморк, заложенность.
При каждой болезни аденоиды воспаляются и увеличиваетсся и очень долго могут давать симптомы( заложенность, насморк, отделяемое, кашель из-за затека слизи).
В такой ситуации при каждой болезни сразу добавляем ИГКС( авамис/назонекс) и минимум 3 недели после или даже больше до полного исчезновения симптомов.
Если нос не дышит предварительно промыть солевым раствором или сосудосуживающими каплями воспользоваться, отсморкать содержимое носа, только потом в чистый нос назонекс.
Если долго зеленые сопли, обсудить с лором посев и пролечить нос , затем ИГКС.
Для уточнения аллергического ринита риноцитограмма.
Если по риноцитограмме будут эозинофилы, то рекомендуется консультация аллерголога и обследование на респираторные аллергены( пыль, плесень , домашних животных в первую очередь) методом иммунокап.
К сожалению все маленькие детки часто болеют, пока не переболеют всеми инфекциями. Формируется иммунологическая память. Лучше болеть маленьким. Или в противном случае будешь болеть часто взрослым. С возрастом способность формировать иммунологическую память ухудшается.
Это очень волнительно, когда детки болеют.
Но так устроена наша природа.
Принятый ответ
Здравствуйте.
по анализам повышен общий иммуноглобулин е , но данный показатель не является диагностически значимым в диагностике аллергических заболеваний, в настоящий момент не используется для диагностики аллергии (не входит ни в отечественные, ни в зарубежные рекомендации по диагностике).
фадиотоп это скрининговый анализ и его значение не значительное по результатам анализа и есть высокая вероятность, что при сдаче отдельных специфических иммуноглобулинов е к основным аллергенам можно будет получить ко всему отрицательные результат.
В отсутствии симптомов, таких как зуд в полости носа, чихание, насморк, заложенность носа при контакте с основными респираторными аллергенами дальнейшее расширенное обследование не нужно.
Точно так же и с пищевыми аллергенами, которые тоже входили в скрининговый анализ фадиотопа, если нет реакций при употреблении пищи в первые минуты -максимум 2 часа в виде: крапивницы, отека, удушья, рвоты, жидкого стула , потери сознания и снижения артериального давления, высыпаний в виде обострения атопического дерматита, то обширное исследование на пищевые аллергены так же не показано.
В осмотре оториноларинголог рекомендовал придерживаться диеты, но не очень понятны моменты с помидорами, цитрусами и молочными продуктами, если при употреблении данных продуктов у ребенка нет никаких реакций, которые перечислила выше, то исключать их из рациона нет необходимости.
Основа лечения гипертрофии аденоидов это длительные курсы противовоспалительных спреев по типу назонекса/риалтриса/дезринита, курсы могут быть разными в зависимости от эффекта и длительность курса выбирает оториноларинголог.
Согласно инструкции к препарату в возрасте 3 лет дозировка по 1 впр в каждый носовой ход 1 раз в день, предварительно на чистую слизистую носа, кончик спрея направлять к наружному углу глаза (это важно, чтобы лекарство не попадало на носовую перегородку, чтобы не было носовых кровотечений на фоне использования препарата) .
Назальные спреи противовоспалительные можно использовать под контролем очного врача до 6 месяцев непрерывно.
При отсутствии эффекта от медикаментозной терапии, при сохраняющихся частых отитах, при снижении слуха, ночных остановках дыхания оториноларинголог будет решать вопрос об хирургическом удалении.
Похожие вопросы по теме
- 28 Ноября 20151 ответ
- 18 Апреля 201821 ответ
- 4 Июня 20188 ответов
- 10 Сентября 20181 ответ