Консультация ортодонта /

Можно ли после ношения брекетов выполнять сплинт-терапию? (носить суставную шину) — вопрос №3003066

70 просмотров

Здравствуйте. Зашел в тупиковую ситуацию.
Хочу поставить брекеты (имею мезиальный прикус, с обратным резцовым перекрытием; то есть нижняя челюсть выступает вперед), но вот уже много лет испытываю напряжение в области лица и головы. Консультировался у невролога. Диагноз: "СВД, пароксизмально-перманентное течение на фоне тревожного расстройства. Бруксизм дневной". Назначенное лечение - прием антидепрессантов + ботулинотерапия в жевательные мышцы.

Главный вопрос, на который я хочу получить ответ - нужна ли мне сплинт-терапия (ношение суставной шины). Один из гнатологов на основании диагностики "Ортодонт 4 с 3Д-цефалометрией" вынес заключение о необходимости ношения суставной шины (поскольку имеется ассиметрия между левой и правой частями сустава, а также на основании моих жалоб на гипертонус мышц лица и головы) и последующей ортогнастической челюстно-лицевой операции. В то же время у многих ортодонтов иное мнение. На данный момент рекомендована МРТ ВНЧС + жевательные мышцы, которая должна дать окончательный ответ (на диагностику уже записан).
В случае, если по результатам МРТ ВНЧС и последующей консультации с моим ортодонтом будет принято решение об отказе от сплинт-терапии, смогу ли я в случае чего вернуться к ней уже ПОСЛЕ ношения брекетов? (если вдруг выяснится, что причина мышечного напряжения все-таки в положении сустава; я вынужден рассматривать такой вариант, необходимо подстраховаться) Не пойдет ли вся работа ортодонта на смарку в силу того, что во время ношения суставной шины нижняя челюсть может занять совсем другое положение и, соответственно, нарушится правильный контакт между верхними и нижними зубами? Не хочется повторно платить за установку брекетов. Или я ошибочно понимаю ортодонтическую теорию и неправильно рассуждаю?

Возраст: 38

Хронические болезни: Желудочковая экстрасистолия 1 градации по Риан, соматоформная вегетативная дисфункция ССС. СВД, пароксизмально-перманентное течение на фоне тревожного расстройства.
Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна бесплатная консультация ортодонта по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Стоматолог
Здравствуйте ! Конечно решение должно приниматься совместно гнатолога и ортодонта, но целесообразно начать лечение с гнатолога, когда гипертонус мышц будет снят и положение сустава корректно, после этого нужно приступать к выравниванию зубных рядов и зубных контактов верхней и нижней челюстей. А так вы правы, если начнёте с ортодонта, то после лечения гнатолога контакты изменятся. В идеале, чтобы гнатолог и ортодонт совместно составляли план лечения.
Принятый ответ
Ортодонт, Стоматолог
Добрый день! Давайте разбираться. Специализации отдельно гнатология не сущестувует, это либо ортодонт-гнатолог либо ортопед гнатолог изредко еще члх гнатолог, то есть приставка обозначает, что доктор изучает и занимается лечением патологий внчс. В данном случае я бы рекомендовал начинать лечение конкретно со сплинт терапии, после получения положительной динамики результат нужно будет перевести на свои зубки, это либо брекетами либо накладками либо тотальными протезировананием, иногда все в комплексе. Учитывая, что речь в ваших сообщениях идет про ортогнатическую хирургию, то для начала нужно увидеть результаты мрт, потому что тактика координально будет отличаться в зависимости от источника проблемы : мышечной или суставной
Принятый ответ

Скидка 15% на анализы.

Клиент
Эльнур Илькинович, здравствуйте... Пытаюсь разобраться.
Гнатолог рекомендовал мне шино-терапию на основании такого исследования, как "Ортодонт 4 с 3D-цефалометрией", на основании цифр, которые там получены.
В то же время ортодонт, исходя из моего рассказа о мышечном напряжении в области лица и головы, рекомендовал сделать МРТ ВНЧС + жевательные мышцы. И на основании именно этого исследования принимать решение о шино-терапии (цитата - "если с суставом все нормально, если он не смещен, то сплинт-терания не нужна").
Я пытаюсь связать все это воедино. Объясните мне, какое исследование за что отвечает. Правильно я понимаю, что Ортодонт 4 с 3D-цефалометрией проверяет наличие патологии исключительно кости сустава, а МРТ ВНЧС + жевательные мышцы - исключительно наличие патологии мышечной ткани? Если МРТ ВНЧС + жевательные мышцы отвечает за мягкие ткани, то каким образом это исследование может оценить, смещен ли диск (сустав)? При этом на том, чтобы показать результаты исследования "Ортодонт 4 с 3D-цефалометрией", ортодонт не настаивал. Так, словно для него это не особо важные данные.
Ортодонт, Стоматолог
Выложите пожалуйста результаты исследований, к сожалению, я не могу знать, что входит в пакет предложения «ортодонт 4 с 3д цефалометрий», в разных рентгенологических центрах исследования могут иметь разные маркетинговые названия и имеет разную наполненность

Я пытаюсь связать все это воедино. Объясните мне, какое исследование за что отвечает. Правильно я понимаю, что Ортодонт 4 с 3D-цефалометрией проверяет наличие патологии исключительно кости сустава
- вероятнее всего данный пакет нужен именно для ортодонтического лечения, к конкретно суставу прямого отношения не имеет, максимум, что там можно посмотреть это описание поверхности суставных головок их расположерие в суставной ямке, длину ветви и тела челюсти итд (это конкретно про то, что может относиться к суставу, в целом врач и сам мог это посчитать сам, занимает обычно не более 5 мин)

а МРТ ВНЧС + жевательные мышцы - исключительно наличие патологии мышечной ткани?
- на мрт внчс мы как раз видим диск, его расположение и структуру, по поводу мышц они добавлены к исследованию, чтобы мышцы тоже описали для врача, они видных на всех мрт внчс

При этом на том, чтобы показать результаты исследования "Ортодонт 4 с 3D-цефалометрией", ортодонт не настаивал. Так, словно для него это не особо важные данные.
- Ваш ортодонт, к сожалению, вас немного запутал и не посчитал нужным все этапы подробно объяснить. Как я и написал пакет исследования ему нужно для вашего будущего ортодонтического лечения, а мрт ему нужно сейчас, чтобы оценить сустав
Клиент
Эльнур Илькинович, спасибо за разъяснение. Снимки скоро пришлю. Поясню, что в "Ортодонт 4 с 3d-цефалометрией" входит обычная КТ ВНЧС + 3d цефалометрия.
Вы пишите, что "на мрт внчс мы как раз видим диск", но в описаниях разницы между КТ и МРТ всюду подчеркивается следующее:
"КТ и МРТ — в чем разница?
КЛКТ обследование с помощью серии послойных рентген-снимков создает трехмерное изображение зубов, челюстей, сустава и других участков челюстно-лицевой области. КТ лучше всего воспринимает твердые ткани, такие как кости и зубы...."
".....Из-за другого принципа работы, на МРТ, в отличие от КТ, хорошо видны мягкие ткани: мышцы, сосуды, хрящи, суставные капсулы, диски и связки".
То есть КТ - это диагностика кости диска (сустава), а МРТ - его мягких тканей. Поэтому на КТ тоже виден диск. Я правильно рассуждаю? (допускаю, что все напутал и что "диск" и "сустав" - это разные вещи).
Ветеринар
Доброго дня! Прикрепите к вопросу результаты того самого исследования 3D цефалометрия с расчетами углов и расстояний. Это поможет детально сориентироваться в клинической ситуации.
Если вас интересует пространный ответ, то вам необходимо знать, что и окклюзио-ориентированный и цефало-ориентированные варианты лечения подразумевают первичное ведение пациента стоматологом-ортопедом (в народе «гнатологом», а затем врачом-ортодонтом. Это прописная истина.
Если же ожидается ортогнатическое (хирургическое) лечение, то стандартная схема выглядит так: ортодонт->члх-> стоматолог-ортопед(«гнатолог»)-> ортодонт. То есть в последнем случае ортодонт начинает и ортодонт завершает процесс лечения.

➖➖➖➖➖➖➖➖
❗️Уважаемые клиенты! Помните, что после получения необходимых ответов важно выбрать наиболее подходящие для вас и только после этого закрыть вопрос. Не оставляйте вопрос открытым, иначе его закроет автобот.
Ваш выбор-это очень важно.
Он позволит правильно формировать рейтинг врачей и развиваться сайту, чтоб в последующем вы могли получать квалифицированные ответы от профильных специалистов.
Принятый ответ
Клиент
Гузель, добрый день. Данные сейчас пришлю.
Но сначала разъясните, пожалуйста, теорию. Гнатолог рекомендовал мне шино-терапию на основании такого исследования, как "Ортодонт 4 с 3D-цефалометрией", на основании цифр, которые там получены.
В то же время ортодонт, исходя из моего рассказа о мышечном напряжении в области лица и головы, рекомендовал сделать МРТ ВНЧС + жевательные мышцы. И на основании именно этого исследования принимать решение о шино-терапии (цитата - "если с суставом все нормально, если он не смещен, то сплинт-терания не нужна").
Я пытаюсь связать все это воедино. Объясните мне, какое исследование за что отвечает. Правильно я понимаю, что Ортодонт 4 с 3D-цефалометрией проверяет наличие патологии исключительно кости сустава, а МРТ ВНЧС + жевательные мышцы - исключительно наличие патологии мышечной ткани? Если МРТ ВНЧС + жевательные мышцы отвечает за мягкие ткани, то каким образом это исследование может оценить, смещен ли диск (сустав)?
При этом на том, чтобы показать результаты исследования "Ортодонт 4 с 3D-цефалометрией", ортодонт не настаивал. Как будто для него это не особо важные данные.
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
1 Проголосовал 1 человек,
средняя оценка 1
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Паппилома на нёбе
10 января 2023
Анна, Москва
Вопрос закрыт
Импланты и брекеты
16 декабря 2023
Лена
Вопрос закрыт
Исправление неправильного прикуса
28 февраля 2024
Яна
Вопрос закрыт
Брекет.
17 июня 2024
Тихомиров, Клин
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою онлайн консультацию врача.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Эльнур Илькинович Гасымов
44 отзыва
Ортодонт, Стоматолог
2016-2021, ФГБОУ ВО МГМСУ
Опыт работы: 6 лет
Анастасия Александровна Иващенко
4 отзыва
Ортодонт
2006-2012 БГМУ, стомат фа
Опыт работы: 10 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Ортодонту Эльнур Гасымов
Хорошее отношение, дал рекомендации нашел решение проблемы Было полезно раз узнал все узнал Да,...
— Андрей, г. Протвино
фотография пользователя
Ортодонту Эльнур Гасымов
Врач был очень доброжелательным и профессиональным, внимательно выслушивал мои жалобы и дал...
— Екатерина, г. Люберцы
фотография пользователя
Ортодонту Эльнур Гасымов
СУПЕР!! КЛАСС!!! СПАСИБО!! СЭКОНОМИЛ МНЕ КУЧУ ВРЕМЕНИ СИЛ И ДЕНЕГ!!! Я УЖЕ 100 СЕБЯ НАГРУЗИЛ,...
— Сергей, г. Лола