Что вас беспокоит?
Остеохондроз
У мамы давно болит вся левая сторона. Сходили к врачу и поставили диагноз «Цервикобрахиалгия слева, люмбоишиалгия слева на фоне полисегментарного остеохондроза, миофасциальный синдром, ст. обострения. Грыжа» Назначили лечение в виде капельницы с Новокаин 0,5% - 20,0 мл + Дексаметазон 8мг + Магния сульфат 25% , Мидокалм таблетку 1 раз в день и лежать на аппликаторе Кузнецова 20-30 минут. Улучшений нет. Подскажите, как помочь маме и куда ее вести? Анализы не сдавали и МРТ не делали.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации невролога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте. Уточните пожалуйста: боли постоянно в течение долгого времени были на одном уровне, или возникло ухудшение, обострение? Где именно беспокоят болит - боли в шейном отделе? боли грудном отделе позвоночника? отдает ли боль в руку или обе руки? Боли в пояснице? отдает ли боль в ягодицу, ногу? Нет ли онемения руки, ноги?
Уточните в течение какого времени это лечение было пройдено, сколько капельниц получили?
Нет ли проблем с желудком, давлением?
Здравствуйте)
Боли постоянные, уже в течении года.
Болит абсолютно вся левая сторона, отдает в руку, в бедро, в низ живота.
Капельницы были проставлены в течении 3 дней.
Таблетки пьет уже 6 дней.
Проблем с желудком нет.
Учитывая что боли беспокоят во всей половине тела - это не очень похоже на проявления остеохондроза, и если не обследовались, не проходили МРТ например, то знать о наличии грыжи или грыж мы не можем.
Учитывая длительный характер боли и локализацию, целесообразно в таких ситуациях дообследоваться: МРТ шейного и поясничного отделов позвоночника. Общий анализ крови, СРБ, ферритин, ревматоидный фактор , в целом можно сдать на биохимию крови - для исключения воспалительных реакций.
В целом по описанию ситуации больше похоже на проблему мышечного характера, например миофасциальный болевой синдром может беспокоить довольно длительный период, боли могут быть диффузные распространяться на большой участок, на всю половину тела, возникает это из-за образовавшихся триггерных болезненных участках в мышах.
Если после капельниц нет улучшений, то в данной ситуации может быть рекомендовано пересмотреть терапию: курс Аэртал 100 мг по 1 таб 2 раза в день во время еды 10 дней.
Мидокалм заменить на Сирдалуд 2 мг по 1 таб вечером 2 дня, далее по 1 таб 2 раза в день - 10 дней, далее по 1 таб вечером дней 5 и отмена.
+ Эманера ( или нексиум) 20 мг 1 капсула до ужина 10 дней ( для защиты желудка).
На аппликаторе лежать продолжать по 15-30 минут 2-3 раза в день регулярно.
Спать на ортопедическом полужестком матрасе.
Если боли не резкие не острые, то можно подключить лечебную гимнастику на растяжку шеи, круговые движения плечами, растяжка грудных и плечевых мышц, укрепление мышц спины и шеи, на поясничный отдел, в течение дня по 10-15 минут для начала, если боли более острые то лфк отложить до периода пока они не притихнут. Но ЛФК в данном случае очень важный момент в профилактике подобных болей на будущее.
На данный момент тактика такая может быть, если боли продолжают часто беспокоить даже после курса, тогда уже рассматривается терапия хронического болевого синдрома - антиконвульсантами или противоболевыми антидепрессантами.
Здравствуйте!
Так как боли отдают в руку лучше пройти МРТ, чтобы понять имеется сдавление или нет. От результатов будет зависеть тактика, как как без сдавления одно лечение, с компрессией - другое .
Рука немеет ?
Рука немела, но после капельниц прошло.
Но нога все равно немеет
Раз рука прошла, можно только пояснично -крестцовый отдел
Здравствуйте! С учётом длительности болевого синдрома вероятнее это хроническая боль в спине. Она не связана с острым воспалением, а связана с нарушением восприятия головным мозгом нервных импульсов от рецепторов, когда каждое движение воспринимается как боль.
Есть 2 доказанно эффективных варианта лечения такой боли:
1. Постоянные занятия спортом (лфк по Маккензи, плавание, йога, пилатес или др).
2. Противоболевые антидепрессанты из группы СИОЗСН (венлафаксин или дулоксетин). Они применяются также при мигрени,хронической головной боли напряжения, тазовой боли. Необходим очный приём доказательного невролога, т к препараты рецептурные.
Принятый ответ
Здравствуйте, по вашему описанию имеет место уже хронический болевой синдром.
В таких случаях нет большого смысла пропивать пачками НПВС, миорелаксанты и делать многочисленные инъекции, потому что механизм боли совершенно другой,
При хронической боли нарушается восприятие нашей ЦНС.
Из-за длительного воздействия болевых стимулов нейроны начинают отвечать даже на минимальные стимулы бОльшим ответом, то есть мы ощущаем эту боль сильнее, чем она есть на самом деле.
Поэтому тактика тут другая:
Используются антиконвульсанты (н-р, Габапентин) или специальные антидепрессанты с противоболевым эффектом (амитриптилин, велафаксин, дулоксетин).
Также нужна двигательная активность, ЛФК.
Здравствуйте!
Остеохондроз не проявляется болевым синдромом, это возрастные изменения, которые есть у абсолютно всех людей.
В данном случае в первую очередь желательно пройти мрт шейного отдела позвоночника, пояснично-крестцового отдела позвоночника.
Сдать общий анализ крови, биохимический анализ крови, ферритин, с-реактивный белок, ревматоидный фактор.
Учитывая длительность болевого синдрома, это уже не острая боль, а хроническая (тк боль свыше 3-х месяцев).
Обычно рекомендуют прием антидепрессанта с противоболевым эффектом, потому что обычные нпвс и миорелаксанты не помогают уже в лечение такой формы болевого синдрома.
Противоболевым эффектом обладают венлафаксин или дулоксетин, также амитриптилин, но первые 2 антидепрессанта современнее.
Обычно рекомендуют начинать с Венлафаксина, одна из схем может выглядеть так:
Таб.Венлафаксин 37,5 мг 1 таб утром и 1 таб 37,5 мг вечером 5 дней, далее 75 мг утром и 37,5 мг вечером 5 дней, далее 75 мг утром и 75 мг вечером 6-12 месяцев
+
Таб.Тералиджен 1/2 таб на ночь 5 дней, далее 1 таб на ночь 1 месяц(если будет не хватать эффекта, можно добавить 1/4 утром и 1/4 в обед) транквилизатор для прикрытия.
Венлафаксин начинает действовать с 3-4 недели приема, эффект накопительный, отмена в обратном порядке.
Также рекомендуют заниматься ЛФК, проходить физиопроцедуры-но не в острый период.
Похожие вопросы по теме
- 9 Августа 20212 ответа
- 28 Января 20229 ответов
- 15 Февраля 20225 ответов
- 16 Июня 20225 ответов