Назначили РЧА при пароксизмальной суправентрикулярной тахикардии — вопрос №300524

Question

Назначили РЧА при пароксизмальной суправентрикулярной тахикардии — вопрос №300524

Андрей, Москва

4552 просмотра

2 сентября 2020

Добрый день!

муж. 38 лет, рост 187, вес 81 кг.
поставленный диагноз: пароксизмальная наджелудочковая тахикардия
УЗИ сердца - пролапс митрального клапана 5 мм.
диастолическая дисфункция ЛЖ по 1 типу в
Флюрография легких-Ок
Флюрография желудка с контрастом -Ок, но выявлено каскадное строение желудка.
Щитовидка и гормоны ОК.
кровь Ок

Целый год много нервничал по работе, растрепал все нервы попал в больницу с аритмией. Поставили диагноз пароксизмальная суправентикулярная тахикардия пульс до 220. Пока оформляли 2 часа ритм уже сам восстановился, прокапали кардароном. Пролежал неделю в больнице.
Ранее с периодичностью раз в год, у меня были 3-4 таких приступа, я не придавал им значения и они проходили сами собой в течении пары минут.
После выписки к моим и так расшатанным нервам добавились страх приступа аритмии. Много что читал про мерцательную аритмию, сильно нервничал и за месяц после больницы случилось еще два приступа, именно в момент сильного переживания о своем диагнозе.
После чего стал пить по назначению кардиолога бисопролол 2,5 утром и вечером по 1 шт., и амитриптилин пол таблетки утром и днем, и целую на ночь. Ко всему, в целом стал относится спокойно, состояние выровнялось, нет ощущения чтои сейчас сильно разнервничаюсь и случится приступ. Но т.к. у меня после выписки с больницы случилось 2 приступа, кардиологи не беря во внимание мое психическое состояние, направили по квоте на РЧА, сейчас собираю анализы , операция в конце сентября.
В связи с этим уважаемые врачи у меня есть сомнения, нужно ли мне делать РЧА т.к. после антидепрессантов мое состояние стабилизировалось, и возможно у меня не будет больше пароксизмов, или будут как и ранее раз в год, и я их сам самостоятельно купирую. Где та грань после чего уже есть понимание, что надо точно идти на РЧА?
Операции боюсь, да и отзывы людей в интернете, которым РЧА не помогла или стало после нее еще хуже так же пугают, и отбивают желание идти на нее.
Можете подсказать, как мне правильно поступить?
1) Отложить операцию на полгода (год) и посмотреть динамику.
2) Не терять время, т.к. каждый пароксизм "разбивает" сердце и делать РЧА.
3) Какова вероятность выздороветь после РЧА?
4) Если пароксизм уже "пришел" будет ли он, после того как мое психологическое состояние выровнялся приходить чаще?

Спасибо большое!

Вопрос закрыт

рча

Уважаемые посетители сайта СпросиВрача! Вы можете задать свой вопрос и получить 03 онлайн консультацию врача быстро, просто и без регистрации. Мгновенный ответ в режиме онлайн!

Онлайн консультация врача

5 ответов врачей

Пожаловаться

Андрей, 2 сентября 2020

Клиент

Маргуба, натрий 140 калий 4,1 Давление 110х70, высокое140 бывает раз в год, или и того меньше. Во время приступа 140х100

Скидка 15% на анализы.

Пожаловаться

Азметдиновна Маргуба Карабаева, 2 сентября 2020

Педиатр

Что с ЖКТ( отрыжки,изжоги,вздутия? )

Пожаловаться

Андрей, 2 сентября 2020

Клиент

Маргуба, после больницы очень много было отрыжки, сейчас как у всех. ЖКТ в целом норм.

Пожаловаться

Азметдиновна Маргуба Карабаева, 2 сентября 2020

Педиатр

Попробуйте попить Магне В6 по 2*3 РД полмесяца,потом по 2*2 РД месяц . Соблюдайте диету,режим дня , также антирефлюксный режим, избегайте натуживания, обезвоживания- пейте чистой воды без газа 30 мл на кг веса в сутки стабильно но не менее 10 12 ст в день, спите с природнятым головным концом кровати,не носите тугие ремни . Понаблюдайте ,как будет на этих мерах .

Пожаловаться

Андрей, 2 сентября 2020

Клиент

Маргуба, как вышел из больницы пропил магнерот месяц, воды пью много. Все пароксизмы именно зарождались на нервной почве. Хочется понять, если он уже пришел, так и будет дальше или бывает что при изменении психологического фона можно излечится?

Пожаловаться

Азметдиновна Маргуба Карабаева, 2 сентября 2020

Педиатр

Магнерот месяц- это мало. Надо 2 мес . Да и было бы очень показательно пожить месяц просто в покое , без беготни, возни на работе, вдоволь высыпаюсь, не спеша гуляя по красивым паркам,к примеру , занимаясь дыхательной гимнастикой ,просто ЛФК .Вот тогда бы и было видно,надо или нет .

Пожаловаться

Андрей, 2 сентября 2020

Клиент

Марина, спасибо за интерес. Вы мне ранее уже отвечали в этой теме: https://sprosivracha.com/questions/286822-paroksizmalnaya-mercatelnaya-aritmiya-molodoy-vozrast-net-problem-s-serdcem
это продолжение моей истории про аритмию.
Кордароном капали на "всякий" случай т.к.я и писал ранее приступ прошел сам, и только после этого поставили кардарон. Два других случая 1. купировал кровалолом за 20 минут, второй кровалол не смог купировать и через 2 часа в приемном покое купировали за 15 мин. амиприлином. Сегодня нашел старое ЭКГ от 2014 года написано: эктопический средне-правопредсердный ритм. 60 ударов в минуту.

Пожаловаться

Казанцева Марина Олеговна, 2 сентября 2020

Кардиолог

В таком случае, если приступы купируются быстро, то можете смело подождать пол-года, год, ничего страшного. Камеры по УЗИ в норме (по Вашему описанию), так что срочности в РЧА нет.

Пожаловаться

Казанцева Марина Олеговна, 2 сентября 2020

Кардиолог

Сейчас проблема найти в аптеках анаприлин, так что можете снимать приступ пропанормом 1 т.

Пожаловаться

Андрей, 5 сентября 2020

Клиент

Марина, спасибо за информацию. Подскажите что это за круговое состояние и связано ли оно с сердцем?
Почти каждую ночь выкидывает из сна, купил часы с замером фаз сна, они показывают что у меня каждые 3-5 минут меняются фазы сна с легкой фазы на быструю, при том часы "видят" что я сплю, хотя в этом состоянии могу открыть глаза и увидеть какие то галлюцинации и отчасти в сознании. После этих "выкидываний из сна" при замере пульса на запястье пульс почти не чувствуется, иногда в груди какой то тремор. Вчера также в очередной раз проснулся, от того что четко почувствовал что сердце остановилось или замерло. Резко встал, оно забилось снова. Что это может быть, с учетом того что в принципе в жизни все спокойно ем апитриптилин пол таблетки утром и в обед и целую на ночь также 3 раза в день мексидол, чувствую днем себя хорошо, но как ночь все начинается заново. Выматывает очень сильно, появляется страх ночи. Подскажите на что это похоже, и как это лечить. спасибо! Холтер сделанный ранее во время приступа приложил.

Пожаловаться

Казанцева Марина Олеговна, 5 сентября 2020

Кардиолог

Андрей, посмотрела Холтер, там пароксизм МА поздно вечером. Думаю, Вам надо заменить амитриптиллин, он может способствовать таким симптомам в ночное время, нарушать фазы сна и может провоцировать аритмию. Попробуйте его не принимать на ночь, а принять анаприлин или пропанорм полтаблетки. Но в принципе, его стоит поменять, сейчас есть гораздо лучшие антидепрессанты без подобных побочных эффектов (вальдаксан например и др). Вы принимаете большую дозу амитриптиллина (он накапливается, период полувыведения- 24 часа).

Пожаловаться

Андрей, 5 сентября 2020

Клиент

Юлия, здравствуйте, тахикардии сейчас слава Богу нет, но стали появляться я так понимаю не часто экстрасистолы, в основном ночью когда "выкидывает" из сна, вчера лег спать, перед этим был в сауне, выпил вина пару бокалов, при засыпание почувствовал как сердце "остановилось" это все сопровидилось как будто я не могу глотнуть свою слюну и ей подавился. Я резко встал, почувствовал как сердце снова забилось, по ощущениям остановилось или замерло секунды на две минимум. Началась легкая паника, пульс поднялся может до 90, ритм по ощущениям синусовый, на ночь пью бисопролол 1 таблетка. лег дальше спать. Подскажите пожалуйста что это было ночью? и посмотрите пожалуйста мой холтер. Также, нашел в своей карте старые ЭКГ 2014-2015 года, в них написано "эктопический среднеправопредсердный ритм 60-65, вертикальное расположение ЭОС." На других "старых ЭКГ" умеренная синусов брадикардия ЧСС 56-58. Ну и конечно главный вопрос, стоит ли делать РЧА? Спасибо!

Пожаловаться

Пилевина Юлия Владимировна, 5 сентября 2020

Кардиолог

Андрей, По данным суточного монитора- зарегистрированы эпизоды пароксизмальной фибрилляции предсердий ( у Вас в заголовке вопроса -указан другой вид аритмии - более доброкачественный).
А учитывая наличие пароксизмальной фибрилляции предсердий, тем более при этих пароксизмах с высокой ЧСС зафиксирована ишемия миокарда - советую сделать РЧА. Так как фибрилляция предсердий опасна грозными тромбоэмболическими осложнениями, в том числе развитием ОНМК.
А при проведении РЧА удалят дополнительные пути проведения , по которым ритм нормальный синусовый срывается на аритмию ( фибрилляцию предсердий).

Пожаловаться

Андрей, 5 сентября 2020

Клиент

Юлия, вот и диагноз у всех разный, одни говорят что это фибриляция предсердий, другие наджелудочковая тахикардия в т.ч. и в Бакулева. При том говорят с удивлением, где говорят коллеги здесь увидили фибриляцию предсердий?

Пожаловаться

Андрей, 5 сентября 2020

Клиент

Юлия, подскажите, а что такое ночью произошло?

Пожаловаться

Андрей, 5 сентября 2020

Клиент

Илья, добрый день приложил холтер с приступом. Там единственное ошибка что написано пароксизм случился на фоне приема блокаторов, я их не принимал, а в момент приступа попытался купировать приступ кровалолом, он не помог, и доехав до приемного покоя за 15 минут купировал амиприлином.

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 3 человека,

средняя оценка 5

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

ЖЭС 5 градации

5 ответов

30 июля 2022

Анастасия

Вопрос закрыт

Обследование перед РЧА

3 ответа

17 июля 2023

Игорь

Вопрос закрыт

Мирцательная аритмия

5 ответов

19 октября 2023

Ирина, Москва

Вопрос закрыт

Помогите понять, какие схема лечения лучше

3 ответа

3 ноября 2023

Александр

Вопрос закрыт

Нарушение зрения после пса аритмии

6 ответов

7 ноября 2023

Артем, Иваново

Вопрос закрыт

Пароксизмальная ширококомплексная тахикардия

5 ответов

9 января 2024

Галина

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Accepted Answer · 2020-09-02T18:29:07+03:00

Пожаловаться

Азметдиновна Маргуба Карабаева, 2 сентября 2020

Педиатр

Здравствуйте! Натрий калий магний крови в норме? Что с Ад?

Принятый ответ

Казанцева Марина Олеговна, 2 сентября 2020 · Accepted Answer · 2020-09-02T18:32:02+03:00

Здравствуйте, Андрей!
Если приступы редкие и кратковременные и нет изменений по УЗИ сердца, то можете отложить РЧА и понаблюдать.
Вероятность выздороветь после РЧА достаточна высока при подобном заболевании и Вам не надо больше будет боятся приступов, которые тоже расшатывают психику. Психика провоцирует приступы, но не в ней причина и приступы могут возникать на фоне стабильной психики. И, учитывая, что приступ пришлось снимать кордароном, это очень серьезный препарат, может быть стоит все же сделать РЧА.

Эрастов Игорь, 2 сентября 2020 · Accepted Answer · 2020-09-02T18:49:42+03:00

Доброго времени, в вашем случае операцию можно отложить, приступы ПСВТ не разбивают сердце, вероятность успеха после РЧА примерно 50%, возникновение пароксизмов предсказать сложно, но зависимость от психологического состояния, безусловно, есть. Если вы будете принимать антиаритмические препараты, то частота возникновения приступа будет небольшой или приступов не будет совсем

Пилевина Юлия Владимировна, 2 сентября 2020 · Accepted Answer · 2020-09-02T19:44:06+03:00

Здравствуйте, Андрей. Экстренности в выполнении РЧА на данный момент нет, так как после курса антидепрессантов , самочувствие улучшилось . Это означает то, что пароксизмы суправентрикулярной тахикардии носят психогенный характер. И после РЧА нет гарантии , что приступы не возобновятся!! Поэтому, советую не торопиться с РЧА, сделать её Вы всегда успеете. Продолжайте приём бисопролола, 1 раз в пол года пропевайте курс препаратов магния: панангин, магнерот, магнеВ6.
Здоровья Вам крепкого!!!

Федоров Илья, 3 сентября 2020 · Accepted Answer · 2020-09-03T04:57:38+03:00

Андрей, здравствуйте!
Чобы ответить на все Ваши вопросы, нужно одно существенное уточнение: на Холтер ЭКГ или на ЭКГ в момент госпитализации что было зарегистрировано?? - пароксизм фибрилляции предсердий или пароксизм наджлудочковой тахикардии? Это принципиально для выбора тактики и прогноза.
Будет оптимально, если Вы выложите фото ЭКГ с зарегистрированным притупом