Панкреатическая липаза у кота 8.2, анорексия, плохой аппетит — вопрос №3005405

Question

Панкреатическая липаза у кота 8.2, анорексия, плохой аппетит — вопрос №3005405

Анастасия, Ярославль

270 просмотров

7 марта 2025

Здравствуйте, в начале 2023 заметили что кот стал хуже есть, похудел( от 4.5 до 4 кг) . по узи ставили дуоденит, выписали корм гастро но он его есть отказывался
-по анализам крови обратили внимание что понижены лейкоциты
-сдавали ВЛК и ВИК отриц(2023),
-из кишечных инфекций выявляли только кампилобактер
- делали узи помимо утолщения стенок кишечника проблемы с поджелудочной обнаружили (узи декабрь 2023)
- неделю метронидазол, пробно на преднизолон 2 недели .после улучшение по узи
- были эпизоды рвоты и диареи потом прошло
- утром наблюдаются 'сглатывания' когда приходит мурчать и просить еду
- ставили лимфоцитарно -плазмоцитарный гастроэнтерит и триадит, весной посадили на преднизолон до начала октября (2024 год), лечебные и монопротеиноые корма отказывался есть ( hypoallergenic) , более менее ест только роял канин влажные ( и то оставляет постоянно) ( сухие корма если вообще будет есть то по 5 гранул съедает и ждет влажный) или корма типа феликса а так же филе рыбы или мяса
от миртазапина плохо себя чувствует
- в итоге вес еще меньше стал( 3700, на данный момент уже 3300)
- кортизол в динамике (конец 2023 - 191, конец 2024 -256, 2025 - 183)
- видоспецифическая панкреатическая липаза:
03.24 - 4.4
11.24 - 5.2
2.25 - 8.2
помогите пожалуйста, что нужно делать? как быть? коту 10 лет, метис с британская короткошёрстная

Возраст: 10

Хронические болезни: панкреатит, триадит, лимфоцитарно-плазмоцитарный гастроэнтерит

Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация ветеринара по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация ветеринара

3 ответа врачей

Пожаловаться

Анастасия, 7 марта

Клиент

Элен Нверовна,
- т4 сдавали в 2023 ( было 34), потом два раза в 2024( 48 потом 31).
- анализы на кишечные инфекции добавила те что сдавали( посмотрите пожалуйста). нужно ли пересдавать или только трихомонады?
- общие анализы кала сдавали но давно, яиц глистов там не было обнаружено и в целом все было нормально. их приложить? или нужен сейчас свежий?
- получается единственное лечение в данном случае это креон? просто очень беспокоит повышенная липаза и то что по узи в ней есть образования

Скидка 15% на анализы.

Пожаловаться

Авагян Элен Нверовна, 7 марта

Ветеринар

Да, лучше сдать на кишечные инфекции,а также сдать свежий анализ кала, учитывая повышенную липазу и образования в поджелудочной железе по УЗИ, свежий анализ кала может дать дополнительную информацию о пищеварении и наличии паразитов.
Креон может помочь с пищеварением, если есть проблемы с выработкой ферментов поджелудочной железы.
По старым кампилобактер

Пожаловаться

Анастасия, 8 марта

Клиент

Элен Нверовна, хорошо сдадим,
нам еще предлагали начать терапию пульмикортом (пить его) ? это может помочь с поджелудочной в данном случае? и те образования в поджелудке по узи это может быть рак?

Пожаловаться

Анастасия, 8 марта

Клиент

Элен Нверовна, я правильно понимаю что по общему анализу кала будет понятно есть ли проблемы с выработкой ферментов( должны быть непереваренные остатки пищи?) и в таком случае показан креон?

Пожаловаться

Авагян Элен Нверовна, 8 марта

Ветеринар

Пульмикорт это ингаляционный кортикостероид. Его используют для лечения заболеваний дыхательных путей, таких как астма
Но этот кортикостероид назначают для снятия воспаления

Пожаловаться

Авагян Элен Нверовна, 8 марта

Ветеринар

Общий анализ кала (копрограмма) действительно может дать некоторые подсказки о проблемах с выработкой ферментов поджелудочной железы.
Копрограмма - это неспецифический метод. На результаты могут влиять различные факторы, такие как диета, скорость прохождения пищи через кишечник, состояние кишечной микрофлоры.
Креон содержит ферменты поджелудочной железы (липазу, амилазу, протеазу). Он используется для заместительной терапии то есть для восполнения дефицита собственных ферментов.

Пожаловаться

Анастасия, 8 марта

Клиент

Александра Александровна, аппетит есть, но кот не доедает пачку до конца( ест только свежевыложенное из упаковки, и всегда оставляет минимум процентов 20-30 и ждет чтобы снова дали из упаковки). А так же лезет к людям, когда едим какое то мясо( особенно если какое то ароматное)
Фортифлору пробовали - не стал есть с ней пищу. Пробовали смешивать запахи от мяса с кормом и размачивать корм и нагревать - все равно не ест, к сожалению
Других симптомов никаких нет на данный момент.
От лечебных кормов отказывается совсем, лучше будет голодать чем есть их ( пробовали фармина hypoallergic, монопротеины от монж, роял канин hypoallergenic, от про плана anallergic была рвота). Он даже не лечебные сухие корма не ест..

Пожаловаться

Анастасия, 8 марта

Клиент

Александра Александровна, нам еще предлагали начать терапию пульмикортом (пить его) ? это может помочь с поджелудочной в данном случае? и те образования в поджелудке по узи это может быть рак?

Пожаловаться

Маскайкина Александра Александровна, 8 марта

Ветеринар

К сожалению действительно тяжело при чувствительном пищеварении подобрать подход к питомцу ( особенно кошкам) и диету.
Попробуйте давать мини-порции, но чаще (например, 6-8 раз в день, по 20-30 г). Можно попробовать смешивать 2-3 влажных корма из одобренных им, чтобы он не терял интерес.корм обязательно должен быть теплым, комнатной температуры.
Если лечебные корма категорически отвергаются, можно попробовать корма, подходящие по составу (умеренный жир, умеренный белок, минимум углеводов). Gemon Sterilised, Applaws паштеты, Stuzzy Cat Monoprotein.  Добавлять к влажному корму небольшие кусочки любимого мяса.

 Если он все же тянется к натуральному кормлению, можно составить домашний рацион с ветдиетологом ( это будет качественный выход из ситуации и индивидуальным подбором КБЖУ).
Могу посоветовать проверенных вет диетологов, кто может качественно составить рацион для Вашего питомца с учетом его особенностей: Скоробогатова Маргарита Викторовна тг: @rita_soonrich сайт https://pets-diets.ru/uslugi_dieta
Побережная Алёна Константиновна tg:@vet_dietology_pet
Гусева Евгения Алексеевна @guseva.vetdietolog, Кудрявцева Александра Петровна, Тыщенко Ксения Алексеевна https://t.me/ska_vetdiet

Пожаловаться

Маскайкина Александра Александровна, 8 марта

Ветеринар

Да терапия с использованием Пульмикорта (Будесонида) для лечения заболеваний поджелудочной железы может иметь смысл в случае, если имеется воспаление, связанное с аутоиммунным процессом или хроническим воспалением ( как в данном случае). Будесонид ( действующие вещество) это кортикостероид, который действует местно, уменьшая воспаление в области кишечника и поджелудочной железы. Будесонид не сильно влияет системно на организм (в отличие от преднизолона), он действует локально и реже вызывает побочные эффекты, связанные с гормонами. Буденофальк ( в виде капсул) сейчас мало где можно преобрести из-за поставок, и делить капсулы сложнее, чем выпаивать жидкость.

На основании УЗИ трудно точно определить что за образование (воспаление или опухоль). Но чаще всего увеличение поджелудочной железы и утолщение стенок (в частности, если это сопровождается нарушением функции) часто указывают на воспалительный процесс. В случае панкреатита могут образовываться фиброзные изменения или кисты, которые выглядят как образования на УЗИ.
Злокачественные образования поджелудочной железы, как правило, сопровождаются более выраженным утолщением, неоднородностью и выпотом. Онкология может проявляться как неоднородное образование, иногда с признаками метастазирования.
На опухолевый процесс часто указывает постоянная апатия, анорексия, значительное снижение веса и резкое ухудшение состояния. В случае воспаления эти симптомы обычно могут быть более переменными. Можно повторно провести УЗИ, чтобы посмотреть на динамику.
Точный ответ даст гистологическое исследование поджелудочной железы.

Но стоит иметь ввиду, что лимфоцитарно -плазмоцитарный гастроэнтерит часто сопровождается симптомами панкреатита, так как есть общий проток между кишечников и ПЖ, который может способствовать воспалению.

Пульмикорт (Будесонид) может быть альтернативной терапией для воспаления поджелудочной железы, если питомец плохо переносит преднизолон или другие препараты. Это стоит обсудить с лечащим врачом.
Чтобы исключить онкологию, стоит рассмотреть повторную диагностику (узи в динамике и гистологию).

Пожаловаться

Анастасия, 8 марта

Клиент

Александра Александровна, спасибо за такой подробный ответ!
скажите пожалуйста а данный уровень панкр липазы является критическим? может ли уже пойти некроз поджелудочной?
стоит ли рассматривать вариант установки эзофагостомы для кормления лечебными кормами?

Пожаловаться

Маскайкина Александра Александровна, 8 марта

Ветеринар

Уровень панкреатической липазы высокий, но не критический. В большинстве случаев некроз развивается как осложнение острого панкреатита или как следствие длительного хронического, нелеченого воспаления поджелудочной железы.
Скорее у питомца просто обострение воспаления.
Если признаки панкреатита будут прогрессировать, стоит провести диагностику для исключения симптомов прогрессирующих патологий.

Установка эзофагостомы для кормления показана при анорексии и невозможности кормить через рот из-за рвоты или болей при приеме пищи.
В Вашем случае пока постановка эзофагостомы не требуется.

Пожаловаться

Анастасия, 8 марта

Клиент

Виктория Витальевна, влк и вим исключены методом пцр по крови.
октреотид это внутримышечно правильно понимаю?
нам еще предлагали начать терапию пульмикортом (пить его) ? это может помочь с поджелудочной в данном случае? и те образования в поджелудке по узи это может быть рак?

Пожаловаться

Пайтерова Виктория Витальевна, 8 марта

Ветеринар

Анастасия, данные болезни рекомендуется исключать определением вирусной РНК или провирусной ДНК.
Октреотид да, внутримышечно.
Пульмикорт - это тот же самый преднизолон, только действует местно на ЖКТ, а преднизолон на весь организм.
Он на поджелудочную не влияет.
Если сейчас у Вашего питомца нет рвоты/диареи, пульмикорт пить не нужно.
По УЗИ мы можем подозревать наличие неоплазии, но точно скажет только КТ органов брюшной полости

Пожаловаться

Анастасия, 8 марта

Клиент

Виктория Витальевна, спасибо за ответ!

Пожаловаться

Пайтерова Виктория Витальевна, 8 марта

Ветеринар

Анастасия, Скорейшего выздоровления 🌸

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 0 человек,

средняя оценка 0

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Панкреатит + лямблии

3 ответа

1 ноября 2022

Полина

Вопрос закрыт

Пожалуйста помогите

3 ответа

1 июля 2023

Анна

Вопрос закрыт

Боли в животе после алкоголя

4 ответа

20 января 2024

лира, Нерюнгри

Вопрос закрыт

Цвет желчи

1 ответ

20 октября 2024

Яна

Вопрос закрыт

Панкреатит

3 ответа

21 октября 2024

Валерия

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Авагян Элен Нверовна, 7 марта · Accepted Answer · 2025-03-07T19:35:22+03:00

Здравствуйте, Анастасия!
Несмотря на проведенные ранее исследования, важно исключить другие возможные причины, особенно учитывая прогрессирующую потерю веса и изменения в видоспецифической панкреатической липазе.
Общий анализ кала, ПЦР на паразитов (лямблии, трихомонады) и бактериальные инфекции (клостридии).
У кошек старше 10 лет гипертиреоз – частая причина потери веса и аппетита. Необходимо сдать анализ крови на общий Т4 (тироксин).
Длительное применение преднизолона может иметь побочные эффекты, включая угнетение аппетита и потерю веса. Очень важно подобрать корм, который кот будет есть.
Продолжайте пробовать разные влажные корма, но обращайте внимание на состав (минимальное количество ингредиентов, отсутствие искусственных добавок).
Подогретый корм может быть более привлекательным для кошек.
Частое кормление небольшими порциями.Это может стимулировать аппетит.
Если есть подозрение на недостаточность поджелудочной железы, можно добавить ферменты в корм, креон.

Accepted Answer · 2025-03-07T21:03:37+03:00

Здравствуйте, так как повышается панкреатическая липаза вполне возможно развитие панкреатита и его обострение на фоне лимфоцитарно-плазмоцитарного энтерита (ВЗК), может развиваться аутоиммунный панкреатит ( лимфоцитарно-плазмоцитарный комплекс).
Основной контроль панкреатита и хронической энтеропатии заключается в диете с гидролизатом белка, если есть обострение и симптома комплекс, то ГКС( но нужно учитывать симптоматику)
Рекомендуется диета с низким содержанием углеводов, высоким содержанием белка и умеренным количеством жира.
Сейчас желательно пересмотреть динамику по узи брюшной полости, дополнительно сдать ионизированный кальций и анализ на фолиевую кислоту и B12.
Необходимо контролировать диету, снижение аппетита и потеря веса скорее всего происходит на фоне тошноты и болезненности. Кормить лечебной диетой нужно обязательно, попробуйте добавлять пробиотик Фортилора для стимуляции аппетита.
Если по утрам есть признаки тошноты можно начать использовать Ондарсетрон 0,5мг/кг 2 раза в день 3-5 дней.
Если есть полный отказ от еды необходимо обезболивание питомца, можно использовать Анальгин 10мг/кг 2 раза в день или попробовать Дюспаталин 10мг/кг 2 раза в день, при развитии обезвоживания на фоне отсутсвии аппетита могут быть показаны внутривенные инфузии.
Контроль B12 и фолиевой кислоты (при дефиците).
Подскажите сейчас как у питомца с аппетитом, кроме сглатываний по утрам есть еще какая либо симптоматика?

Пайтерова Виктория Витальевна, 7 марта · Accepted Answer · 2025-03-07T22:58:21+03:00

Здравствуйте, Анастасия!
У Васи, с большей вероятностью, кроме хронического воспаления ЖКТ есть сопутствующая патология.
Чаще всего и судя по результатам диагностики это хронический панкреатит или холецистит.
Учитывая, что Панкреолипаза растет, я бы рекомендовала начать лечение хронического панкреатита, так как данный анализ нам не может указывать на остроту процесса- хронический в стадии обострения это или острый.
Также нельзя исключать и нефропатию с потерей белка, даже с учетом что почечные показатели в норме.
Гипертиреоз и гиперадренокортицизм маловероятны, так как нет повышенного аппетита, потребления воды, учащенного сочеиспускания. Последнюю патологию Вы исключаете сдачей кортизола.
Какой диагностикой Вы исключали лейкемию и иммунодефицит?
Я бы рекомендовала следующую терапию и диагностику:
- временный переход на более привлекательные для Васи корма или натуральный рацион
- повторить УЗИ ЖКТ в динамике
- октреотид в дозе 5 мкг/кг 2 раза в день 3-5 дней для лечения панкреатита
- дюспаталин в дозе 5 мг/кг 2 раза в день 3-5 дней в качестве обезболивающего, так как при панкреатите всегда есть боль
- мотиллиум в дозе 0,25 мг/кг 2 раза в день для купирования тошноты (сглатывания могут не это указывать)
- повторить анализ на панкреолипазу через 3-5 дней
- сдать мочу на соотношение белок/креатинин для исключения потери белка с мочой
При отсутствии положительной динамики в течение 3-5 дней обратится на прием к гастроэнтерологу, рассмотреть вопрос лечения хронического холецистита (по УЗИ доктор его выявляет).