Что вас беспокоит?
Острый бронхит
Добрый день, неделю назад в субботу (1.03) делала ремонт в квартире, в том числе грунтовала стены, ещё обратила внимание, что грунтовка имеет резкий запах, также в квартире было прохладно, в воскресенье почувствовала себя плохо, начал мучить сильный сухой кашель, боль в груди при кашле, слабость. Температура в первый день была 37.8, второй день до 38.2, остальные дни 37.5. С третьего для начала отходить зеленая мокрота, на четвертый-пятый день одна стала желтого цвета. На шестой день мокроты уже почти нет, только с утра было немного. Температура сегодня впервые с начала болезни 36.6. С пятницы (28.02) принимала амоксиклав 3 раза 500 мг по поводу обострения зубной боли 5 дней, потом начала азимитроцин 500 мг 1 раз в день 3 дня. Принимала также отхаркивающие средства. Ингаляции с беродуалом. Сделала рентген, но, к сожалению, результаты будут только во вторник. Сегодня обратилась к терапевту, назначение прилагаю. Он назначил уколы линкомицина. Линкомицин это же совсем устаревшие антибиотики с кучей побочек? Я думала, что мне вообще сегодня антибиотик уберут. 8 дней пью в общей сложности. Можно ли обойтись без уколов вообще? Или хотя бы антибиотик можно другой проколоть, где побочек меньше?
Принятый ответ
Здравствуйте.
По описанию - бронхит не ясного генеза (вирусный?бактериальный?).
Для лечения вирусного бронхита - не нужен антибиотик.
Для лечения бактериального бронхита - нужен антибиотик.
Для уточнения характера бронхита (вирусный? бактериальных?) нужно сдать анализы - общий анализ крови с лейкоцитарной формулой и СОЭ (с обязательным подсчетом лейкоцитарной формулы вручную), анализ крови на С реактивный белок (обычный, не высокочувствительный).
В настоящее время рекомендую - пульмикорт через небулайзер 0,25/2 мл + 2 мл физраствора 2 раза в день в течение 10 дней; кроме этого - щадящий режим без значительных физических и эмоциональных нагрузок, обильное питье (2 литра жидкости в сутки), витамин С - 500 мг в сутки в течение 10 дней; витамин Д - 2000 ед в сутки в течение 1 месяца; белковое питание (мясо, рыба, яйца, творог, бобы, орехи) обогащенное натуральными витаминами и клетчаткой (овощи, зелень, немного фруктов), продленный ночной сон (8-10 часов).
Принятый ответ
Здравствуйте!
А общего анализа крови нет?
Маргарита Валерьевна, нет, к сожалению.
В таких случаях рекомендуют выполнить Общий анализ крови. Потому что , если будут признаки вирусной инфекции, антибиотик не показан.
А вы уже сменили 2 антибиотика, это будет 3й. Потому вначале всё-таки кровь
Принятый ответ
Здравствуйте.
Рекомендую сдать общий анализ крови, соэ и срб для уточнения этиологии инфекции и исключения присоединения бактериальной флоры.
В целом улучшение самочувствия отмечаете? Температура нормализовалась, кашель стал реже.
Кашель сейчас влажный или сухой?
Анна Андреевна, да, сегодня гораздо лучше, кашель преимущественно сухой, редкий.
В таком случае не спешите с антибиотиком. К тому же уже пропили . Вы после антибиотиков пропили курс пробиотиков для восстановления микрофлоры (аципол, линекс)? Если нет, то пропить по 1 капс 3 раза в день 10 дней.
Если кашель преимущественно сухой , то муколитики (отхаркивающие) не нужно принимать, они усиливают кашель, стимулируют выработку мокроты, получается затяжной кашель.
При сухом кашле используют препараты на основе бутамирата(коделак нео) по 1 табл 3 раза в день 10 дней.
Эти препараты центрального действия, они действуют на кашлевой центр и просто подавляют (убирают) кашель. Если кашель не частый, то этого достаточно. А так при сухом кашле можно делать ингаляции с беродуалом 20 капель на 2 мл физраствора 2 раза в день.
Для иммунитета витамин С 500 мг в сутки, витамин Д 2000МЕ (4капли) - вигантол.
Если все хорошо - анализы сдавать не нужно.
При повторном поднятии высокой температуры, ухудшении состояния - рекомендую сдать общий анализ крови, соэ, срб - исключить присоединение бактериальной инфекции.
Принятый ответ
Здравствуйте. Амоксиклав - антибиотик бактерицидного типа действия, Азитромицин – бактериостатического - они мешают друг другу, вступают в отношение фармакодинамического антагонизма. В результате полноценно не работает ни тот ни другой антибиотик - работают друг против друга. Если принимали последовательно, друг за другом то да, так принимать можно. В препарате Линкомицин не вижу необходимости тем более это уже будет третий антибиотик. В таких ситуациях обычно рeкoмeндую анализ крови общий клинический с развёрнутой лейкоформулой, СОЭ и СРБ – надо посмотреть этиологию заболевания, не присоединилась ли бактерии. И только после этого принимать решение о приёме антибиотиков. Теперь уже если возникнет необходимость – надо будет выбирать из другой группы. Например фторированные хинолоны в данной ситуации. Добавлю насчёт способов введения препарата. Все препараты, которые вижу в назначении есть и в таблетированной лекарственной форме. Если человек способен глотать и находится в сознании нет абсолютно никакой необходимости колоть препарат и при этом получать дополнительную стрессорную нагрузку.
С уважением, доктор медицинских наук, профессор М.Н. Ивашев.
Принятый ответ
Здравствуйте
Рекомендуется сдать оак с лейкоцитарной формулой и соэ, срб
Рекомендую принимать при температуре ибуклин
Дополнительно добавить зодак 10 мг 1 р день
Пить больше жидкости
Подключить ингаляции пульмикорт 0.5 мг 2 мл +2 мл физ раствора 2 р дегь, последний раз делать не позже чем за 2-2, 5 часа до сна
После ингаляции умыться, прополоскать рот
Похожие вопросы по теме
- 4 Февраля 20202 ответа
- 17 Сентября 202035 ответов
- 20 Июля 20211 ответ
- 1 Декабря 20217 ответов