Консультация пульмонолога /

Острый трахеобронхит — вопрос №3005995

57 просмотров

Добрый день.
В понедельник резко поднялась температура до 39, заложило трахею по ощущениям, было больно в груди посередине даже при глотании, ничего не принимала, кроме парацетамола, он сбивали температуру на 2 часа и до 38,5.
На второй день были желтые сопли и жёлтая мокрота. Начала принимать аугментин 500/125, пила его во вторник и среду. В среду пришла врач и сказала если темп.не будет снижать я и не будет динамики, то сменить антибиотик на таваник.
В четверг утром пью таблетку агуметина а вечером покупаю и принимаю тавеник. Желтые сопли и мокрота кончились уже к этому времени.
Темп. 38,3. Это 4-й день болезни.
Во вторник сдавала ОАК и пцр на коронавирус.
Анализы все в норме, нет никаких превышение, пцр отрицательный.
После тавеник начали дрожать ноги, руки, заболели конечности с левой стороны, кажется даже челюсть дрожала, ночью сильно горели ступни. Почитала отзывы и ужаснулась, какие побочки он вызывает. Теперь не хочу пить вторую таблетку, боюсь ещё худшей реакции.
Сегодня сделала рентген лёгких-все чисто, без пневмонии. Кашель был в первой половине дня, непробуктивный почти, мокроты мало и светлая.
Вот теперь вопрос, может я рано сменила аугментин, есть ли смысл допить его до 7 дней? Или реально динамики нет? Или вообще прекратить пить антибиотики?
Температура 5-й день, сейчас 37,8. Особо ничего не беспокоит кроме неё, упадка сил и кашля.
Выписала ещё вит. Д 4000 ме
Вит. С пью 900 мг шипучий
Флуифорт 1 пакетик раз в день
Бифицин 1 р/день
Или есть какие-то менее токсичные антибиотики? Или это вообще вирус?

Возраст: 44

Хронические болезни: Бронхиальная астма
Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация пульмонолога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Пульмонолог
Здравствуйте, Юлия. Посмотрела прикрепленные документы.
По анализу крови нет признаков бактериальной инфекции, СОЭ, лейкоциты, нейтрофилы не повышены.
Вероятно вирусная или атипичная инфекция (хламидии, микоплазмы пневмонии).
В таких случаях добавляем обычно Полиоксидоний 12 мг 1 р в день до 10 дней, менее токсичен из антибиотиков Азитромицин или Кларитромицин курсом 6-7 дней. Остальное лечение верное. С уважением!
Клиент
Екатерина Сергеевна, спасибо за ответ.
Всё-таки хотелось бы понять, а нужен ли тогда антибиотик, если признак бактериальной инфекции нет? Соплей сейчас нет вообще, мокроты жёлтой тоже.
Не хочется перегружать организм, он и так много чего принимает. Беспокоит температура затянувшаяся и сухой кашель.
А что ещё можете подсказать про местный ингаляционный антибиотик флоимуцил? И можно ли делать ингаляции с температурой?
Ещё у меня базовое лечение бронхиальной астмы, я принимаю сингуляр, фостер и когда не было температуры делала ингаляции с беродуал ом и пульмикортом.
Пульмонолог
Если температура не снижается более 5 дней, есть риск присоединения сопутствующей сапрофитной микрофлоры. Использовать Флуимуцил Антибиоик ИТ можно курсом в таком случае 250 мг 2 р в день до 6 дней.
Принятый ответ
Пульмонолог
Здравствуйте, Юлия. После лечения у Вас анализ нормилизовался, нет показаний к антибиотикам .
Левофлоксацину действительно, характерно вызывать мышечные и боли сухожилий. Как правило, они проходят через 2-3 дня после отмены препарата.

Дополнительно можно сдать мазок мхьхева на пцр микоплазмы и хламидии. Если они потвердятся, добавьте к лечению кларитро или азитромицин.

Выздоравливайте 🌻
Пульмонолог, Фтизиатр
Здравствуйте, Юлия
В общем анализе крови признаков воспаления нет, но длительность лихорадки может говорить о присоединении атипичной флоры.
На нее как раз хорошо работает Левофлоксацин.
На рентгенограмме не всегда бывает видно изменения в виде "матового стекла", которые вызывают вирусы или атипичная флора.
Если Левофлоксацин плохо переноситься, в таких случаях рекомендуют сдать анализ крови на igM и G к респираторным микоплазмам и хламидиям пневмоние. На них ещё работают препараты из группы макролидов - Азитромицин, или Кларитромицин, или Вильпрафен.
С уважением!
Пульмонолог, Терапевт
Юлия, добрый день.

По развернутому анализу крови - признаков воспалительной активности нет. По рентгену есть усиление легочного рисунка, что может быть признаком бронхита (с учетом Ваших жалоб), пневмонии нет.

Судя по анализам крови- больше данных за вирусную инфекцию, или вызванную атипичной флорой (хламидии и микоплазмы)- аугментин не работает на данных микробов.
В таких ситуациях обычно назначают дополнительный контроль анализа на СРб, Мазок ПЦР из носоглотки для определения ДНК хламидий и микоплазм. - если этот анализ будет положительным, то тогда назначение антибиотика показано. Левофлоксацин- хороший препарат широкого спектра действия, в том числе и на атипичную флору, однако, он обладает рядом побочных эффектов. Если будет необходимость в продолжении антибиотика по результатам анализов, то возможно применение препаратов из группы макролидов (Кларитромицин/Азитромицин).

Оценка эффективности антибиотика при бактериальных инфекциях оценивается через 72 часа (если к этому времени отмечается снижение температуры тела до 37.5 и ниже, улучшается общее самочувствие, то можно говорить о том, что препарат работает. Если этого не происходит, то необходима коррекция лечения на антибиотик из другой группы.
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Расстройство желудка после антибиотика
1 июня 2019
Василиса, Адлер
Вопрос закрыт
Высокая температура много дней
19 апреля 2022
Нина, Одинцово
Вопрос закрыт
Язва желудка и плохие анализы
28 октября 2024
Анастасия, Москва
Вопрос закрыт
Отмена антибиотика
9 ноября 2024
Ольга
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою медицинскую консультацию онлайн.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Екатерина Сергеевна Калигина
485 отзывов
Пульмонолог
• 1995-2001 г. СамГМУ, фа
Опыт работы: 23 года
Виктория Викторовна Резник
128 отзывов
Пульмонолог, Фтизиатр
22 июня 2005г Днепропетро
Опыт работы: 18 лет
Елена Сергеевна Минеева
19 отзывов
Пульмонолог, Терапевт
2012-2018, ФГБОУ ВО КрасГ
Опыт работы: 5 лет
Екатерина Алексеевна Власова
41 отзыв
Пульмонолог, Терапевт
2013 - 2022 г. Запорожски
Опыт работы: 5 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Пульмонологу Инна Яушева
Несмотря на бесплатный вопрос доктор ответила быстро и четко Буду соблюдать рекомендации...
— Артём
фотография пользователя
Пульмонологу Виктория Резник
Врач отнеслась к проблеме внимательно, была вежлива. Отвечала на мои вопросы быстро, без долгой...
— Марина
фотография пользователя
Пульмонологу Екатерина Калигина
Доброжелательное и профессиональное Очень полезна! Рекомендованы дополнительные обследования и...
— Татьяна