Что вас беспокоит?
Острый трахеобронхит
Добрый день. В понедельник резко поднялась температура до 39, заложило трахею по ощущениям, было больно в груди посередине даже при глотании, ничего не принимала, кроме парацетамола, он сбивали температуру на 2 часа и до 38,5. На второй день были желтые сопли и жёлтая мокрота. Начала принимать аугментин 500/125, пила его во вторник и среду. В среду пришла врач и сказала если темп.не будет снижать я и не будет динамики, то сменить антибиотик на таваник. В четверг утром пью таблетку агуметина а вечером покупаю и принимаю тавеник. Желтые сопли и мокрота кончились уже к этому времени. Темп. 38,3. Это 4-й день болезни. Во вторник сдавала ОАК и пцр на коронавирус. Анализы все в норме, нет никаких превышение, пцр отрицательный. После тавеник начали дрожать ноги, руки, заболели конечности с левой стороны, кажется даже челюсть дрожала, ночью сильно горели ступни. Почитала отзывы и ужаснулась, какие побочки он вызывает. Теперь не хочу пить вторую таблетку, боюсь ещё худшей реакции. Сегодня сделала рентген лёгких-все чисто, без пневмонии. Кашель был в первой половине дня, непробуктивный почти, мокроты мало и светлая. Вот теперь вопрос, может я рано сменила аугментин, есть ли смысл допить его до 7 дней? Или реально динамики нет? Или вообще прекратить пить антибиотики? Температура 5-й день, сейчас 37,8. Особо ничего не беспокоит кроме неё, упадка сил и кашля. Выписала ещё вит. Д 4000 ме Вит. С пью 900 мг шипучий Флуифорт 1 пакетик раз в день Бифицин 1 р/день Или есть какие-то менее токсичные антибиотики? Или это вообще вирус?
Здравствуйте, Юлия. Посмотрела прикрепленные документы.
По анализу крови нет признаков бактериальной инфекции, СОЭ, лейкоциты, нейтрофилы не повышены.
Вероятно вирусная или атипичная инфекция (хламидии, микоплазмы пневмонии).
В таких случаях добавляем обычно Полиоксидоний 12 мг 1 р в день до 10 дней, менее токсичен из антибиотиков Азитромицин или Кларитромицин курсом 6-7 дней. Остальное лечение верное. С уважением!
Екатерина Сергеевна, спасибо за ответ.
Всё-таки хотелось бы понять, а нужен ли тогда антибиотик, если признак бактериальной инфекции нет? Соплей сейчас нет вообще, мокроты жёлтой тоже.
Не хочется перегружать организм, он и так много чего принимает. Беспокоит температура затянувшаяся и сухой кашель.
А что ещё можете подсказать про местный ингаляционный антибиотик флоимуцил? И можно ли делать ингаляции с температурой?
Ещё у меня базовое лечение бронхиальной астмы, я принимаю сингуляр, фостер и когда не было температуры делала ингаляции с беродуал ом и пульмикортом.
Принятый ответ
Если температура не снижается более 5 дней, есть риск присоединения сопутствующей сапрофитной микрофлоры. Использовать Флуимуцил Антибиоик ИТ можно курсом в таком случае 250 мг 2 р в день до 6 дней.
Здравствуйте, Юлия. После лечения у Вас анализ нормилизовался, нет показаний к антибиотикам .
Левофлоксацину действительно, характерно вызывать мышечные и боли сухожилий. Как правило, они проходят через 2-3 дня после отмены препарата.
Дополнительно можно сдать мазок мхьхева на пцр микоплазмы и хламидии. Если они потвердятся, добавьте к лечению кларитро или азитромицин.
Выздоравливайте 🌻
Здравствуйте, Юлия
В общем анализе крови признаков воспаления нет, но длительность лихорадки может говорить о присоединении атипичной флоры.
На нее как раз хорошо работает Левофлоксацин.
На рентгенограмме не всегда бывает видно изменения в виде "матового стекла", которые вызывают вирусы или атипичная флора.
Если Левофлоксацин плохо переноситься, в таких случаях рекомендуют сдать анализ крови на igM и G к респираторным микоплазмам и хламидиям пневмоние. На них ещё работают препараты из группы макролидов - Азитромицин, или Кларитромицин, или Вильпрафен.
С уважением!
Юлия, добрый день.
По развернутому анализу крови - признаков воспалительной активности нет. По рентгену есть усиление легочного рисунка, что может быть признаком бронхита (с учетом Ваших жалоб), пневмонии нет.
Судя по анализам крови- больше данных за вирусную инфекцию, или вызванную атипичной флорой (хламидии и микоплазмы)- аугментин не работает на данных микробов.
В таких ситуациях обычно назначают дополнительный контроль анализа на СРб, Мазок ПЦР из носоглотки для определения ДНК хламидий и микоплазм. - если этот анализ будет положительным, то тогда назначение антибиотика показано. Левофлоксацин- хороший препарат широкого спектра действия, в том числе и на атипичную флору, однако, он обладает рядом побочных эффектов. Если будет необходимость в продолжении антибиотика по результатам анализов, то возможно применение препаратов из группы макролидов (Кларитромицин/Азитромицин).
Оценка эффективности антибиотика при бактериальных инфекциях оценивается через 72 часа (если к этому времени отмечается снижение температуры тела до 37.5 и ниже, улучшается общее самочувствие, то можно говорить о том, что препарат работает. Если этого не происходит, то необходима коррекция лечения на антибиотик из другой группы.
Похожие вопросы по теме
- 1 Июня 201924 ответа
- 11 Марта 20219 ответов
- 16 Января 20241 ответ
- 2 Апреля 202421 ответ