Что вас беспокоит?
Отит у ребенка 4 года надо ли антибиотик
Вчера 7 марта ребенок 4 го года пожаловался на ухо. С понедельника было легко орз, заложенность носа. Через видео отоскоп провела осмотр, перепонки не выбухали, но с лева была краснота. начала лечения. Флуифорт, оксифрин, Изофра, супрастин таб. Назонекс, Аквамарис. К ночи стало хуже и заболело правое ухо, стало выбухать, левое стало тоже не таким, хуже. Фото приложила. Не могу понять почему при лечении стало хуже и пошел двухсторонний процесс. Анализ крови ни где не сдать до 9 марта. 10марта только результат будет . Как понять нужен ли антибиотик уже ? Вес 15 кг.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации лора за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте.
На фото левая барабанная перепонка гиперемирована, резко втянута, опознавательные знаки сглажены - признаки острого катарального среднего отита.
На фото правой барабанной перепонки также отмечается гиперемия барабанной перепонки, опознавательные знаки сглажены, задние квадранты выбухают, просвечивается мутный экссудат.
Учитывая данные отоскопии и клиническое течение, вероятно у ребёнка острый гнойный средний отит справа (доперфоративная стадия).
Учитывая ситуацию, вероятно прием антибиотика безусловно показан. Если нет аллергии на пенициллины и не принимали в течение последних трёх месяцев, то препаратом выбора может быть амоксициллин с клавулановой кислотой в суспензии (Аугментин, амоксициллин и т.д).
Также вероятно показано проведение парацентеза - делается небольшой разрез в барабанной перепонке для облегчения оттока отделяемого из среднего уха и профилактики возможных осложнений, связанных с острым гнойным средним отитом.
Наиболее рационально обратиться в приёмный покой больницы к дежурному лор-врачу для осмотра, назначения лечения и необходимых процедур.
Начатое лечение можно продолжить.
Вероятно использование изофры можно прекратить, так как местные антибиотики в носу вряд-ли смогут повлиять на ситуацию.
Возможно, также не нужен Назонекс и супрастин. Антигистаминные препараты обычно рекомендованы при наличии аллергии. Если у ребёнка есть аллергия, то можно продолжить использование, но при этом лучше заменить на более современные препараты, например цетиризин или левоцетиризин, или другие, кроме первого поколения. Так как у первого поколения антигистаминных препаратов больше побочных явлений, могут вызывать сонливость. Если нет аллергии, то можно их не использовать.
Возможно, Назонекс, стоит подключить немного позже, если в нем будет необходимость со стороны носа. Также эти препараты не входят в клинические рекомендации по острому среднему отиту.
Другие препараты включены в клинические рекомендации по острому среднему отиту.
В качестве обезболивающего и противовоспалительного средства рекомендовано использование нурофена в течение нескольких дней.
При появлении спонтанной перфорации в барабанной перепонке или после парацентеза обычно рекомендуют использовать антибактериальные капли на водной основе в качестве дополнения к системной антибактериальной терапии. Например, данцил или отофа.
Так бывает, что патологический процесс не затухает, а развивается, несмотря на своевременное и адекватное лечение.
Как у ребёнка дышит нос, беспокоит ли насморк?
Татьяна Евгеньевна, нос дышал вполне хорошо, насморка нет, нет его совсем. В поезде и вторник была заложеность носа пшикали оксифрин. На очный осмотр не поеду, в прошлый раз нас даже осматривать не стали в больнице, сказали приезжайте вечером. А ехать это на другой конец города.
Купила антибиотики, фото приложила. Я правильно расчитала 3 раза в день давать по 5 мл. ? Вес ребенка 15 кг.
Да, это получается дозировка из расчета 50 мг/кг/сут. Как раз и получается по 5 мл 3 раза в сутки.
Так можно.
Татьяна Евгеньевна, сколько дней пить антибиотик минимум? 5 дней нормально?
Татьяна Евгеньевна, ещё можно вас попросить посмотреть результаты анализов, другого ребенка ( 1год 8 месяцев ), не понимаю почему СОЭ повышена, к лору только в конце следующей недели идём. сдавали анализ в пятницу, отита нет, но есть ночью храп, появился он в понедельник. Лечимся оксифрин, Назонекс. Может ли быть СОЭ повышена от воспаления аденоидов? Или нам стоит бить тревогу и причина не в аденоидах а намного серьезнее. ( Ранее ребенок перенес 3 отита с ноября по февраль)
Обычно сроки лечения антибиотиком при остром среднем отите у детей 7-10 дней. При рецидивирующем остром среднем отите сроки лечения дольше, примерно 10-14 дней.
Скорее всего у обоих детей течение острой респираторной инфекции, но у 4х лет она осложнилась острым гнойным отитом.
Так как внутри семьи всегда тесный контакт, то закономерно, что могут заболеть и другие члены семьи, особенно дети. Так как у них иммунная система только в процессе активного развития и становления.
Поэтому у младшего возможно то же самое, но в иной форме. Аденоиды воспаляются ведь не просто так, а в ответ на что-то (вирусы, микроорганизмы). Это иммунный орган, и их функциональная обязанность по обезвреживанию тех или иных антигенов для защиты и тренировки иммунной системы.
Это одна из возможных причин повышения СОЭ.
Также возможно увеличение СОЭ связано с перенесенными ранее воспалительными заболеваниями, так как одной из особенностей соэ является его более медленное снижение и восстановление до нормальных цифр, чем других острофазовых показателей (белков воспаления).
Также в анализе крови есть изменение соотношения между нейтрофилами и лимфоцитами. Обычно в этом возрасте преобладают лимфоциты. Хотя общий уровень лейкоцитов в норме. Возможно, еще после прошлого отита. Затрудняюсь дать какую-то однозначную оценку.
В любом случае анализы являются дополнительным инструментов в диагностике, и их необходимо интерпретировать в совокупности со всеми данными, в том числе и клиническим осмотром.
Если у ребёнка нормальное самочувствие и нет явных признаков заболевания. Я бы дождалась очной консультации у специалиста. Также, возможно, стоит пересдать анализ в динамике через 7-10 дней.
Татьяна Евгеньевна, благодарю за такой развернутый ответ
Принятый ответ
Здравствуйте, доперфоративный гнойный средний справа, слева катаральный.
Иммунитет не справился поэтому и развилась такая картина .
Ир нфееция плюсом очень агрессивная.
Начинайте Амоксиклав 50мг/кг/сут разделив на 3приема если недавно не принимали антибиотик или панцеф 100/5 в суспензии по 8 мл/сут 7 дней.
Принятый ответ
Здравствуйте
Да, по фото есть гиперемия и выбухание барабанной перепонки
В такой ситуации рекомендован прием антибиотика из рассчета 50мг/кг в сутки
На вес 15 кг - 750мг в сутки - 250мг 3 раза в день
Суспензия 250мг/5мл - по 5 мл 3 раза в день - 7 дней
Также важно проводить лечение среднего уха через нос
В нос рекомендуется использовать Називин 0,025% 3 раза в день - 5 дней, через 2-3 минуты можно использовать Назонекс по 1 дозе 2 раза в день - месяц
Рекомендуется выполнять самопродувания (закройте нос руками и старайтесь выдувать воздух через
уши), также хорошо помогает выполнение упражнений на устройстве Отовент, пить из трубочки, рассасывать леденцы - чтобы улучшить вентиляцию слуховой трубы
Маргарита Александровна, спасибо большое. Начали пить. Скажите, пожалуйста, когда ребенку надо начинать делать упражнения, уже можно? Когда пила из трубочки жалуетс на боль ухе ,это нормально?
Маргарита Александровна, ещё можно вас попросить посмотреть результаты анализов, другого ребенка ( 1год 8 месяцев ), не понимаю почему СОЭ повышена, к лору только в конце следующей недели идём. сдавали анализ в пятницу, отита нет, но есть ночью храп, появился он в понедельник. Лечимся оксифрин, Назонекс. Может ли быть СОЭ повышена от воспаления аденоидов? Или нам стоит бить тревогу и причина не в аденоидах а намного серьезнее. ( Ранее ребенок перенес 3 отита с ноября по февраль) Фото анализов приложила
Упражнения уже можно аккуратно делать
Во втором анализе крови - такое значение СОЭ характерно для вирусной инфекции
Принятый ответ
Здравствуйте , на основании вашего анамнеза есть показания к антибиотику из расчета 50 мг на кг .
Обязательно терапия в нос :
- в нос спрей Називин детский по 1 дозе 2 раза в день -3 дня . Это назальный сосудосуживающий спрей ( не рекомендуется использовать более 5 дней ) если заложенность сохраняется , нужно заменить на Аквамарис стронг по 1 дозе 2 раза в день до 7 дней .
- Через 10 минут в нос спрей Мометазона фуроат ( Назонекс , Дезринит , Нозефрин ) по 1 дозе 2 раза в день -1 месяц Это назальный дозированный спрей для местного применения, который оказывает противовоспалительное действие . ( важно правильно использовать - встряхнуть флакон и в носу направлять к наружному углу глаза )
Похожие вопросы по теме
- 7 Января 20192 ответа
- 7 Марта 20201 ответ
- 11 Ноября 20229 ответов
- 18 Декабря 202211 ответов