Закрытый оскольчатый перелом анатомической, хирургический шейки, большого бугорка левой плечевой кости со смещением — вопрос №3007495

Здравствуйте!
Ситуация правда непростая.
С одной стороны, глядя на перелом, оперировать хочется - и нужно. Отломки надо сопоставить, зафиксировать, дать возможность пользоваться рукой, ухаживать за собой ..

С другой стороны - есть немолодая пациентка, остеопороз, многооскольчатый перелом, сопутствующие заболевания - высокий риск проблем после операции - миграции фиксаторов, вторичного смещения, нагноения и т. д.

Я больше склоняюсь к варианту с операцией, но я не видел пациентку - такие решения принимаются при очном приеме.
Если в Боткинской больнице не найдено взаимопонимание, рекомендую консультациию в НИИ СМП им. Склифосовского - я знаю, что там пристально занимаются такими переломами.

Если остались вопросы, пишите! С праздником!

Здравствуйте. С праздником!

Нужно учитывать следующие обстоятельства:
- Без операции рука в плечевом суставе работать не будет, перелом может, вообще, не срастись.
Могут остаться только качательные движения, но чудеса случаются. Может быть, и будет немного работать.
- Онкология, остеопороз и возраст даже после операции благоприятного исхода не гарантируют.
Шансы примерно 75% на благоприятный исход.
- Иногда оперативное лечение даёт рецидив онкологии.

В связи с выше изложенным рекомендуется консультация Вашего онколога и, прежде всего, с ним согласовать возможность оперативного лечения.
Если онколог возражать не будет, то в Склифе, в ЦИТО или другой клинике обсудить возможность остеосинтеза.
Его нужно сделать максимально не травматично. Подойдёт методика БИОС.

Ну, а если онколог откажет, то выполняйте рекомендации из выписки Боткинской больницы.

Здравствуйте!Изучил вашу ситуацию.
На представленных рентгенограммах перелом хирургической шейки плечевой кости со смещением отломков
Это показание к операции -остеосинтез металлоконструкцией.
Если не сделать операцию ,то это приведет к нарушению функции конечности(ограничение движений в плечевом суставе)

Рекомендации:
-оперативное лечение в плановом порядке.

До операции рекомендуют :
-продолжить гипсовую иммобилизацию
-возвышенное положение конечности для уменьшения отечности
-НПВС при болях

Если же вы не рассматриваете оперативное лечение и готовы на ограничение функции конечности ,то можно рассмотреть следующее консервативное лечение:
-Гипсовая иммобилизация с исключением осевых нагрузок до 6-8 нед ; либо в отводящем ортезе

-возвышенное положение кисти для уменьшения отечности
--приём НПВС с целью снижения болевого синдрома и противовоспалительного действия ( например таб.Эторикоксиб 90 мг по 1таб 1 р/д - при болях)
--препараты кальция и вит д3(например Кальций Д3 никомед по схеме) для минерализации костной ткани

-Рентгеноконтроль через 7 дней с момента травмы(для исключения вторичного смещения костных отломков );
через 6-8 нед(для определения степени консолидации перелома)
-После прекращения гипсовой иммобилизации выполнение ЛФК смежных суставов (разработка),возможно с реабилитологом.

Всего самого наилучшего!

Всего самого наилучшего!!

Здравствуйте. По снимку - перелом хирургической шейки плеча с полным смещением отломков. Без сомнения показано оперативное лечение, оптимально БИОС. Все это несомненно после консультации с онкологом.

Здравствуйте!На представленной рентгенографии перелом хирургической шейки плечевой кости со смещением.
В таких случаях проводится оперативное лечение, но учитывая сопутствующие заболевания, нужно обратиться на очную консультацию к опер. травматологу.