Болит голова — вопрос №3009162

Question

Болит голова — вопрос №3009162

Елизавета

79 просмотров

9 марта 2025

Добрый день, уже пять лет мучают мигрени, с первой беременности , и потом начались боли в затылке, три года назад делала мрт и узи сосудов, там все было нормально . Врач сказала что это хондроз, шея действительно болит, и ночью начинаются боли в затылке . Но вот последние три недели голова болит почти не переставая, то воски давит, то сверху головы, затылок тоже . Какие обследования необходимо сделать ? Хочу пойти к врачу уже с результатами . Позвонила узнать на счёт мрт, они спросили просто головы или с сосудами ? Подскажите пжл

Возраст: 38

Хронические болезни: Нет

Вопрос закрыт

боли в голове

На сервисе СпросиВрача доступна консультация невролога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация невролога

5 ответов врачей

Пожаловаться

Вольхина Алена Евгеньевна, 9 марта

Невролог

Здравствуйте! При мигрени боль очень часто локализуется на уровне шейного отдела.
Давайте конкретизируем Вашу головную боль, ответив на вопросы:
Локализация боли, характер боли (давящая, пульсирующая), по интенсивности в баллах от 0 до 10, есть ли повышенная чувствительность к свету/ звукам,есть ли тошнота / рвота, усиливается боль при физ.нагрузке (например ходьба по лестнице), сколько может длиться приступ, чем провоцируется, какими обезболивающими купируется боль?

Пожаловаться

Елизавета, 9 марта

Клиент

Алена Евгеньевна, боль давящая, по интенсивности когда как, бывает просто давит и больше ничего, бывает рвота, но так было раз пять . Просто я думаю что это и мигрень , она бывает раза два в месяц , длиться неделю, ничего не пью, так как ещё кормлю ребёнка грудью, иногда ибупрофен, но он не помогает . А вот каждую ночь болит в затылке, ложусь спать нормально, в середине ночи начинает болеть затылок и переходит в висок слева . Раньше под утро все проходило, когда начинаешь двигаться , но вот уже недели три, болит и ночью затылок и висок и потом днём уде как будто во всех участках головы и затылок и виски и череп ((( боли разные . Дня два грузилась голова не него совсем, сейчас просто болит

Скидка 15% на анализы.

Пожаловаться

Елизавета, 9 марта

Клиент

Алена Евгеньевна, на свет и звук не реагирую , приступы бояться по недели где то ( от трёх до пяти дней ). Бывало что и месяца два не было, просто сейчас болит постоянно (

Пожаловаться

Вольхина Алена Евгеньевна, 9 марта

Невролог

Боль не усиливается при обычной нагрузке (ходьба, подъем по лестнице)?

Пожаловаться

Елизавета, 9 марта

Клиент

Алена Евгеньевна, нет, такая же как и когда лежу или сижу

Пожаловаться

Вольхина Алена Евгеньевна, 9 марта

Невролог

По Вашему описанию головной боли в настоящее время наиболее вероятна головная боль напряжения, которая обычно развивается при эмоциональных нагрузках, стрессах, переутомлении, длительных статических позах, особенно в положении сидя за компьютером.
Чаще всего сопровождается тревожно-депрессивным расстройством, которое может хронизировать головную боль.

У одного человека могут быть 2 вида головной боли (мигрень и головная боль напряжения).
Дополнительных обследований (КТ, МРТ) не требуется. Диагноз ставится на основании жалоб, анамнеза.

Для оценки Вашего психоэмоционального состояния, пройдите пожалуйста онлайн-тест HADS в интернете и прикрепите результат.

Пожаловаться

Елизавета, 9 марта

Клиент

Алена Евгеньевна, ну вообще я уже пять дет нормально не сплю, два ребёнка и второй спит плохо, часто просыпается. Просто хотела проверить не может ли это быть какая то опухоль ?

Пожаловаться

Вольхина Алена Евгеньевна, 9 марта

Невролог

При хроническом недосыпании, усталости зачастую возникают жалобы на хроническую головную боль.
При опухолевом процессе имеются так же неврологические расстройства в виде парезов/нарушения чувствительности, глазодвигательные нарушения и тд.
Показаниями к МРТ головного мозга при головной боли являются: абсолютно новый для Вас характер головной боли, выраженной интенсивности или громоподобная головная боль, и боль на фоне физической нагрузки.

Пожаловаться

Елизавета, 9 марта

Клиент

Алена Евгеньевна, загрузила результат теста )

Пожаловаться

Вольхина Алена Евгеньевна, 9 марта

Невролог

По результатам опросника имеется клинически выраженная тревога.
При головной боли рекомендуется: - ВЕДЕНИЕ ДНЕВНИКА ГОЛОВНЫХ БОЛЕЙ! (в телеграме канал Мигребот для удобства) Постарайтесь индентифицировать в образе жизни предрасполагающие и провоцирующие головную боль факторы и избегайте их;
При приступе головной боли — не позже 1-го часа от начала боли(!) принять адекватную дозу обезболивающего препарата НПВС внутрь: парацетамол 500 мг (до 2 р/сут), ибупрофен 400-800 мг, они не противопоказаны при ГВ.

Миорелаксант: Тизанидин (сирдалуд, тизалуд) 2 мг днем +4 мг на ночь в течение 14 дней. При излишней сонливости отменить дневной прием. На ГВ - противопоказан! Возможен прием после завершения лактации.

С целью коррекции тревожного расстройства и снижения частоты головной боли и уменьшения ее интенсивности рекомендуются препараты из группы антидепрессантов с двойным действием (противоболевой+противотревожный) СИОЗСН: венлафаксин или дулоксетин. Курс приема не менее 9-12 мес. Препараты отпускаются по рецепту. Назначить может невролог.

+ 1

Пожаловаться

Елизавета, 9 марта

Клиент

Алена Евгеньевна, спасибо огромное Вам )

Пожаловаться

Акбашева Лилия Альбертовна, 9 марта

Невролог

Здравствуйте
Головная боль имеет черты головной боли напряжения. Чтобы точно установить диагноз необходимо вести дневник головной боли. Часто из-за стресса, длительных работ в одном положении , перегрузки зрительного аппарата , например, за компьютером, за гаджетами происходит спазм перикраниальных мышц и возникает головная боль напряжения.
Для снятия головной боли рекомендуют выбрать один из вариантов: ибупрофен
400-800 мг (в идеале нурофен экспресс форте) 1-2 таб по 400, или налезин форте 550 мг - 1таб
Сирдалуд по 2 мг на ночь 7 дней.
Лфк: https://m.youtube.com/watch?v=2K7PinEIHew
Прием НПВС не более 8 дней в месяц . Ведение дневника головной боли в телеграмме (@migrebot).
Рекомендую выполнение лечебной гимнастики, упражнений постизометрической релаксации. Методики дыхательной гимнастики, медитации по Якобсону
Если дней с головной болью больше 8, необходимо назначение профилактической терапии
Например , амитриптилин , дулоксетин, венлафаксин
На мрт при гбн ничего не будет. Если хотите выполнить для перестраховки - мрт головного мозга без контрастного усиления

Пожаловаться

Елизавета, 9 марта

Клиент

Лилия Альбертовна, эти все препараты можно при гв ? Я просто уже пять лет не сплю нормально, ночью ретенок часто просыпается , уже второй это. И часто мысли дурацкие в голове, тревога. Днём хочу спать, а заснуть не могу (

Пожаловаться

Елизавета, 9 марта

Клиент

Агавни Арамаисовна, спасибо большое )

Пожаловаться

Фатнева Марина Алексеевна, 9 марта

Невролог, Рентгенолог

Здравствуйте!
Если такая головная боль впервые, то обычно проводится мрт головного мозга+мр-ангиография(артерии и вены).
По описанию у вас сочетание двух головных болей(мигрень и головная боль напряженного типа).
Учитывая ГВ, купировать можно с помощью нпвс(ибупрофен или парацетамол или суматриптан), но не более 10 дней в месяц.
Профилактическое лечение на гв нельзя. Учитывая 2 вида головных болей препараты выбора антидепрессанты группы сиозсн(венлафаксин или дулоксетин), их на гв не разрешено принимать.
Нужно обязательно вести дневник головной боли и с ним обратиться потом на прием к неврологу или к цефалгологу(специалист по головной боли).

Пожаловаться

Елизавета, 9 марта

Клиент

Марина Алексеевна, раньше тоже болела, но не так долго , поэтому и стала беспокоиться с и раньше не болело в затылке, а сейчас стало ( просто испугалась , что может быть опухоль ( ещё болит шея , это же может быть и от хондроза, ?

Пожаловаться

Фатнева Марина Алексеевна, 9 марта

Невролог, Рентгенолог

От остеохондроза нет, он не болит, тк это рентгенологические изменения, остеохондроз есть у всех людей, болеть могут мышцы и чаще всего беспокоит именно мышечный спазм.

Пожаловаться

Елизавета, 9 марта

Клиент

Марина Алексеевна, а такие боли без антидепрессантов не проходят и без лечения ? И это на всю жизнь ? И только препаратами копируется ?

Пожаловаться

Елизавета, 9 марта

Клиент

Марина Алексеевна, и просто ещё начала совсем немного круглиться голова, если резко перевести взгляд , это все тоже при болях напряжения ?

+ 1

Пожаловаться

Елизавета, 9 марта

Клиент

Марина Алексеевна, спасибо большое )

+ 1

Пожаловаться

Елизавета, 9 марта

Клиент

Анастасия Юрьевна, спасибо огромное за ответ )

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 0 человек,

средняя оценка 0

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Лечение гипотериоза

1 ответ

4 апреля 2020

Наталия, Тамбов

Вопрос закрыт

Чем продолжить лечение?

6 ответов

25 ноября 2021

Елена

Вопрос закрыт

Болит голова, головокружение, синеют ноги стоя

4 ответа

14 января 2024

Ксения, Заводоуковск

Вопрос закрыт

Боль над бровью, в глазу и у верхних зубов справа

4 ответа

12 февраля 2024

Анастасия, Москва

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - задайте свой вопрос врачу онлайн.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Вольхина Алена Евгеньевна, 9 марта · Accepted Answer · 2025-03-09T09:21:25+03:00

Пожаловаться

Вольхина Алена Евгеньевна, 9 марта

Невролог

Пожалуйста! будьте здоровы!

Принятый ответ

Акбашева Лилия Альбертовна, 9 марта · Accepted Answer · 2025-03-09T17:35:53+03:00

Пожаловаться

Акбашева Лилия Альбертовна, 9 марта

Невролог

Можно

Принятый ответ

Авакян Агавни Арамаисовна, 9 марта · Accepted Answer · 2025-03-09T11:14:59+03:00

Здравствуйте.

Вероятнее всего, у вас сейчас и мигрень и головная боль напряжения.
Обязательно начните ведение дневника головной боли (@Migrebot в телеграм).
Показаний к МРТ нет. И мигрень и ГБН являются чисто клиническими диагнозами и никак себя не проявляют при нейровизуализации.

По тесту у вас клинически выраженная тревога. Конечно, по одному тесту мы не можем поставить диагноз, но он хотя бы помогает нам сориентироваться. Вероятнее всего у вас генерализованное тревожное расстройство. Оно лечится антидепрессантами и/или психотерапией (КПТ).

Для постановки диагноза и подбора терапии вам необходимо обратиться очно к доказательному неврологу или психиатру. Обычно в таких случаях назначают антидепрессанты из группы СИОЗС (сертралин, эсциталопрам) и/или психотерапию.
Также важно в таких случаях психообразование: начните с чтения книги «Роберт Лихи - Свобода от тревоги»; там подробно написано про тревогу и что с ней делать.

Будьте здоровы!

Если у вас есть еще какие-то вопросы- спрашивайте, я на связи!

Фатнева Марина Алексеевна, 9 марта · Accepted Answer · 2025-03-09T12:39:44+03:00

Головокружение может быть в рамках мигрени, так обычно проявляется вестибулярная мигрень.
Мигрень вылечить нельзя-это заболевание с генетической предрасположенностью, а головную боль напряжения вылечить можно, но лечить нужно и то и то одновременно, по клиническим рекомендациям и мигрень и ГБН лечатся антидепрессантами.

Стрателюк Анастасия Юрьевна, 9 марта · Accepted Answer · 2025-03-09T12:55:50+03:00

Здравствуйте! При хронизации мигрени она может приобретать черты головной боли напряжения. Красных флагов для дообследования нет. Мигрень- это хроническое наследственное заболевание и является клиническим диагнозом, т е на обследованиях ничего не будет. Головокружение тоже чаще всего бывает в рамках мигрени и боль в затылке,шее тоже связана с мигренью, а не с остеохондрозом. Остеохондроз- это возрастные изменения позвоночника и он есть у всех людей с подросткового возраста, он не болит.
Необходимо вести дневник головных болей (удобнее всего использовать мигребот в телеграме) и с ним обратиться к доказательному неврологу или цефалгологу (врач, специализирующийся именно на головных болях) очно для уточнения диагноза и подбора профилактической терапии для уменьшения количества и выраженности приступов.
Если это мигрень, если несколько вариантов:
1.Моноклональные антитела(аджови,иринекс)- самый современный метод лечения,минус только в цене
2. При хронической мигрени более 15 дней в месяц - ботулинотерапия
3. Медикаментозная профилактика: венлафаксин, анаприлин, топирамат - курс составляет как минимум 12 месяцев