Что вас беспокоит?
Ком и спазм в горле, жкт спазм
С 2020 г июнь-июль после приема Эргоферона 6 таблеток за 1 день - началось все со спазма от солнечного сплетения до левого подреберья, тахикардии, тревожности (как паническая атака) - думала сердце, но скорая и повторная ЭКГ у врача - аномалий не выявили. Направили к гастроэнтерологу лечить отрыжку, вздутие, гэрб. ФГДС- недостаточность кардии, катаральная гастропатия, дистальная, очаговая,умеренная. Хронический дуоденит, ремиссия Косвен признаки хронического панкреатита.Хилакобактери пролечили. На узи эховзвесь. МРТ ГОП, голова, шея- возможно не увидели спондилоартроз гоп, но остеохондрозы швз и гоп В 2021 г Июнь – ковидом переболела, вроде только один раз, прививок не делала в июле приступ во время прогулки после приема латте, было голодание прошло ( всегда одно и тоже, тахикардия тяжело дышать левое подреберье) В октябре приступ в момент лечения кариеса (незадолго до этого поела), отпустило. Лечение октябрь-декабрь Узи чревного ствола и брюшной аорты- все в пределах нормы. УЗИ БОП дискинезия желчевыводящих, взвесь пристеночная в желчном Рентген желудкас барием- гастроптоз 2 ст, грыжи не выявили. НР тест отрицательный. ФГДС – антральный поверхностный гастрит Эхоэнцефалограмма- все норм Кал дисбактериоз- золотистый стаф, вылечили Была диета начались еще и головокружения 2022 -2023 года периодически случаи когда ком в горле, спазм, паника, как будто давление в животе распирание,невозможность вдохнуть, НО постоянно так и остались бурление слева, отрыжка, диеты уже послабее, в целом терпимое состояние 2023 январь тонзиллит впервые появилась на небной дужке киста- как шарик, после прошла В 2024 году лечение у иммунолога- бурление прошло, витамины поднимали (июль, октябрь, декаб) переболела 3р тонзиллитом, кашель монотонный, нос заложенность постоянная , снова киста появилась над гландой- чуть позже сама лопнула (октябрь) Узи в тч и щитовидки апрель- все в норме Мрт ГОП, голова, шея- невропатолог поставил диагноз спондилоартроз гоп, остеохондрозы швз и гоп , протрузии 1,4 мм С осени участились случаи во время вечернего чая в процессе еды или питья спазм, ком , спазм колющие боли с левой стороны подреберье . Лечение гастроэнтеролого симпоматичиское, 2025 Узи щитовидки и анализы в норме Сейчас и вне зависимости от еды ком , тяжело глотать (как будто) даже воду, отрыжка, еще плюс киста снова появилась горло периодически побаливает, вес до 55 кг снизился Все анализы микро макро элементы основные в пределах нормы, мало желчи – если большой прием еды пью микрозим, ферталь допиваю курс, периодически артишок принимаю Несколько раз назначали адаптол- купила не пью, так как пишут что давление понижает Свое рабочее давление лет с 15+- ( сейчас 35лет) низкое 90/60,, явных аллергических реакции не было по неврологии свет, громкие звуки неприятно иногда вечером Мрт протрузии Межреберная невралгия (в декабре 2024 застудила), артроз ГОП Боль в левой части под грудью Хруст в коленях С левой стороны часто локоть, пальцы током бъет Боли между лопаток колит, жжение, печёт, онемение Поясница Ушные раковины немеют в левой части Устаю когда много приходится общаться При страхе грусти радости Волнами кровь приливает, легко возбудима к внешним факторам
Принятый ответ
Здравствуйте!
По всем результатам без значимой патологии: функциональные отклонения, не более того.
По совокупности жалоб, отсутствию значимой соматической патологией, наиболее вероятным вариантом является хроническое тревожное расстройство с неврозом гортани (спазмы в горле)
Лечение заключается в комбинации:
- антидепрессантов с противотревожным эффектом: эсциталопрам, сертралин, флуоксетин, пароксетин (препараты рецептурные)
- в сочетании с психотерапией
Для оценки уровня стресса на данный момент пройдите тест:
https://psytests.org/depr/hads-run.html
Евгений Олегович, доброго дня, раннее в консультациях видела, проходила данный тест тревога 12 б, депрессия 2 б
Что подтверждает преобладание тревожного компонента и, опять же, с учётом описанных симптомов, требует прохождения курса терапии.
Более часто назначаемые препараты (тералиджен, стрезам, атаракс, фенибут, адаптол и подобные) - могут дать временное облегчение, но не окажут долговременного лечебного эффекта
Здравствуйте, по исследованиям - без значительных отклонений.
По тесту у вас клинически выраженная тревога. Конечно, по одному тесту мы не можем поставить диагноз, но он хотя бы помогает нам сориентироваться. Вероятнее всего у вас генерализованное тревожное расстройство (ГТР).
Адаптол является препаратом без доказанной эффективности и не лечит тревогу.
Для постановки диагноза и подбора терапии вам необходимо обратиться очно к доказательному неврологу или психиатру. Обычно в таких случаях назначают антидепрессанты из группы СИОЗС (сертралин, эсциталопрам) и/или психотерапию.
Также важно в таких случаях психообразование: начните с чтения книги «Роберт Лихи - Свобода от тревоги»; там подробно написано про тревогу и что с ней делать.
Будьте здоровы!
Здравствуйте! Учитывая отсутствие значимых нарушений в проведённых исследованиях т достаточно высокого балла по тревоге можно заподозрить генерализованное тревожное расстройство.
Это такое состояние при котором происходит нарушение обмена нейромедиатов в головном мозге. В связи с этим вегетативная нервная система которая регулирует все процессы начинает работать неправильно. И начинаются всяческие телесные неприятные проявления этого заболевания, в том числе калебания АД,, покалывания в разных местах, ощущения онемения, трудно вдохнуть,боли и напряжение мыш, ком в горле и т.д. Для примера. Данное расстройство доказано лечится длительным приёмом ( в районе 1 года) антидепрессантов группы СИОЗС ( препарат выбора Сертралин и Эсциталопрам в адекватных лечебных дозировках, низкие дозировки ничего не лечат) под прикрытием транквилизатора на первый месяц приема. Доктора к которым стоит обратиться доказательный невролог и психотерапевт.
Здравствуйте! По описанию больше данных за функциональное расстройство: синдром раздраженного кишечника и тревожное расстройство.
В таких случаях необходим очный приём доказательного невролога или психотерапевта для уточнения диагноза и подбора терапии. Препаратами первой линии являются СИОЗС (эсциталопрам, сертралин). Они рецептурные, привыкания не вызывают.
Либо начать с когнитивно-поведенческой психотерапии, которая также обладает доказанной эффективностью. Когнитивно-поведенческая психотерапия направлена на обучение пациента справляться с симптомами в моменте. Т е на приеме, не в первый день, специалист по КПТ (психотерапевт или психолог) вводит пациента в состояние тревоги и учит с ним справляться самостоятельно. В таком случае можно уйти в ремиссию на всю жизнь. Минус в цене и сложности найти грамотного специалиста, зато можно заниматься онлайн
Здравствуйте!
По описанию нельзя исключить тревожное расстройство, по обследованиям нет клинически значимых отклонений.
При тревоге могут быть различные ощущения, в том числе головокружение и шаткость, чувство нереальности, учащенный пульс, нарушение дыхания, мышечные спазмы, зрительные нарушения, головные боли, скачки давления, когнитивные нарушения(внимание, память, мышление) и другое. Люди с тревожным расстройством постоянно находятся не в самом продуктивном состоянии. Организм реагирует именно таким образом, так проявляется дисбаланс нейромедиаторной системы.
Лечение тревожного расстройства обычно рекомендуют медикаментозное антидепрессантом(группы СИОЗС предпочтительно) и транквилизатором(например, эсциталопрам+тералиджен или сертралин+атаракс) у психотерапевта или у невролога, также с помощью психотерапии по когнитивно-поведенческому методу.
Один из примеров назначаемой терапии:
Таб.Эсциталопрам 10 мг
1/2 таб 1 р/д утром 5 дней, далее 3/4 таб 1 р/д утром 5 дней, далее 1 таб 1 р/д утром длительно(при необходимости увеличить дозировку можно до 20 мг, также постепенно прибавляя 1/4 таб раз в 5 дней) принимать не менее 8 месяцев
+
Таб.Тералиджен 5 мг 1/2 таб на ночь 5 дней, далее 1 таб на ночь 1 месяц(если будет не хватать эффекта, можно добавить 1/4 утром и 1/4 в обед).
Эсциталопрам начинает действовать с 3-4 недели приема, эффект накопительный, отмена в обратном порядке.
Также рекомендуют миорелаксацию по Джекобсону.
Здравствуйте! Вероятно, состояние в рамках ГТР , тк обследований вы прошли достаточное количество.
По клиническим рекомендациям лечения тревожных расстройств основа - это психотерапия , тк тревожность - это мыслительный процесс, а медикаменты работают на уровне биохимии мозга. Медикаменты помогут стабилизировать состояние , но они не дадут вам навыки борьбы с тревогой , стрессом и управления данным состоянием. Поэтому чтобы не было откатов , а была стойкая ремиссия важно:
1. Схема от врача психиатра / психотерапевта Чаще это антидепрессанты из группы СИОЗС+ перекрытие на время адаптации к антидепрессантам (назначают транквилизаторы )
2. Обязательно психотерапия , лучше КПТ, но можно и интегративный подход. Специалиста выбирайте , у кого есть базовое психологическое образование , но не курсы, а так же возможность супервизии и опыт личной терапии.
Похожие вопросы по теме
- 18 Марта 20201 ответ
- 23 Февраля 202121 ответ
- 9 Июня 20213 ответа
- 27 Июля 20216 ответов