Консультация невролога /

Ком и спазм в горле, жкт спазм — вопрос №3009470

89 просмотров

С 2020 г
июнь-июль после приема Эргоферона 6 таблеток за 1 день - началось все со спазма от солнечного сплетения до левого подреберья, тахикардии, тревожности (как паническая атака) - думала сердце, но скорая и повторная ЭКГ у врача - аномалий не выявили.
Направили к гастроэнтерологу лечить отрыжку, вздутие, гэрб.
ФГДС- недостаточность кардии, катаральная гастропатия, дистальная, очаговая,умеренная. Хронический дуоденит, ремиссия Косвен признаки хронического панкреатита.Хилакобактери пролечили. На узи эховзвесь.
МРТ ГОП, голова, шея- возможно не увидели спондилоартроз гоп, но остеохондрозы швз и гоп
В 2021 г
Июнь – ковидом переболела, вроде только один раз, прививок не делала
в июле приступ во время прогулки после приема латте, было голодание прошло ( всегда одно и тоже, тахикардия тяжело дышать левое подреберье)
В октябре приступ в момент лечения кариеса (незадолго до этого поела), отпустило.
Лечение октябрь-декабрь
Узи чревного ствола и брюшной аорты- все в пределах нормы.
УЗИ БОП дискинезия желчевыводящих, взвесь пристеночная в желчном
Рентген желудкас барием- гастроптоз 2 ст, грыжи не выявили. НР тест отрицательный.
ФГДС – антральный поверхностный гастрит
Эхоэнцефалограмма- все норм
Кал дисбактериоз- золотистый стаф, вылечили
Была диета начались еще и головокружения
2022 -2023 года периодически случаи когда ком в горле, спазм, паника, как будто давление в животе распирание,невозможность вдохнуть, НО постоянно так и остались бурление слева, отрыжка, диеты уже послабее, в целом терпимое состояние
2023 январь тонзиллит впервые появилась на небной дужке киста- как шарик, после прошла
В 2024 году
лечение у иммунолога- бурление прошло, витамины поднимали
(июль, октябрь, декаб) переболела 3р тонзиллитом, кашель монотонный, нос заложенность постоянная , снова киста появилась над гландой- чуть позже сама лопнула (октябрь)
Узи в тч и щитовидки апрель- все в норме
Мрт ГОП, голова, шея- невропатолог поставил диагноз спондилоартроз гоп, остеохондрозы швз и гоп , протрузии 1,4 мм
С осени участились случаи во время вечернего чая в процессе еды или питья спазм, ком , спазм колющие боли с левой стороны подреберье .
Лечение гастроэнтеролого симпоматичиское,
2025
Узи щитовидки и анализы в норме
Сейчас и вне зависимости от еды ком , тяжело глотать (как будто) даже воду, отрыжка, еще плюс киста снова появилась горло периодически побаливает, вес до 55 кг снизился

Все анализы микро макро элементы основные в пределах нормы, мало желчи – если большой прием еды пью микрозим, ферталь допиваю курс, периодически артишок принимаю

Несколько раз назначали адаптол- купила не пью, так как пишут что давление понижает

Свое рабочее давление лет с 15+- ( сейчас 35лет) низкое 90/60,, явных аллергических реакции не было

по неврологии
свет, громкие звуки неприятно иногда вечером
Мрт протрузии
Межреберная невралгия (в декабре 2024 застудила), артроз ГОП
Боль в левой части под грудью
Хруст в коленях
С левой стороны часто локоть, пальцы током бъет
Боли между лопаток колит, жжение, печёт, онемение
Поясница
Ушные раковины немеют в левой части
Устаю когда много приходится общаться
При страхе грусти радости Волнами кровь приливает, легко возбудима к внешним факторам

Возраст: 35

Хронические болезни: гастрит гэрб панкреатит тонзилит спондилоартроз
Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация невролога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Невролог
Здравствуйте!
По всем результатам без значимой патологии: функциональные отклонения, не более того.
По совокупности жалоб, отсутствию значимой соматической патологией, наиболее вероятным вариантом является хроническое тревожное расстройство с неврозом гортани (спазмы в горле)
Лечение заключается в комбинации:
- антидепрессантов с противотревожным эффектом: эсциталопрам, сертралин, флуоксетин, пароксетин (препараты рецептурные)
- в сочетании с психотерапией

Для оценки уровня стресса на данный момент пройдите тест:
https://psytests.org/depr/hads-run.html
Принятый ответ
Клиент
Евгений Олегович, доброго дня, раннее в консультациях видела, проходила данный тест тревога 12 б, депрессия 2 б

Скидка 15% на анализы.

Невролог
Что подтверждает преобладание тревожного компонента и, опять же, с учётом описанных симптомов, требует прохождения курса терапии.

Более часто назначаемые препараты (тералиджен, стрезам, атаракс, фенибут, адаптол и подобные) - могут дать временное облегчение, но не окажут долговременного лечебного эффекта
Невролог
Здравствуйте, по исследованиям - без значительных отклонений.

По тесту у вас клинически выраженная тревога. Конечно, по одному тесту мы не можем поставить диагноз, но он хотя бы помогает нам сориентироваться. Вероятнее всего у вас генерализованное тревожное расстройство (ГТР).

Адаптол является препаратом без доказанной эффективности и не лечит тревогу.

Для постановки диагноза и подбора терапии вам необходимо обратиться очно к доказательному неврологу или психиатру. Обычно в таких случаях назначают антидепрессанты из группы СИОЗС (сертралин, эсциталопрам) и/или психотерапию.
Также важно в таких случаях психообразование: начните с чтения книги «Роберт Лихи - Свобода от тревоги»; там подробно написано про тревогу и что с ней делать.

Будьте здоровы!
Невролог, Врач УЗД
Здравствуйте! Учитывая отсутствие значимых нарушений в проведённых исследованиях т достаточно высокого балла по тревоге можно заподозрить генерализованное тревожное расстройство.
Это такое состояние при котором происходит нарушение обмена нейромедиатов в головном мозге. В связи с этим вегетативная нервная система которая регулирует все процессы начинает работать неправильно. И начинаются всяческие телесные неприятные проявления этого заболевания, в том числе калебания АД,, покалывания в разных местах, ощущения онемения, трудно вдохнуть,боли и напряжение мыш, ком в горле и т.д. Для примера. Данное расстройство доказано лечится длительным приёмом ( в районе 1 года) антидепрессантов группы СИОЗС ( препарат выбора Сертралин и Эсциталопрам в адекватных лечебных дозировках, низкие дозировки ничего не лечат) под прикрытием транквилизатора на первый месяц приема. Доктора к которым стоит обратиться доказательный невролог и психотерапевт.
Невролог
Здравствуйте! По описанию больше данных за функциональное расстройство: синдром раздраженного кишечника и тревожное расстройство.
В таких случаях необходим очный приём доказательного невролога или психотерапевта для уточнения диагноза и подбора терапии. Препаратами первой линии являются СИОЗС (эсциталопрам, сертралин). Они рецептурные, привыкания не вызывают.
Либо начать с когнитивно-поведенческой психотерапии, которая также обладает доказанной эффективностью. Когнитивно-поведенческая психотерапия направлена на обучение пациента справляться с симптомами в моменте. Т е на приеме, не в первый день, специалист по КПТ (психотерапевт или психолог) вводит пациента в состояние тревоги и учит с ним справляться самостоятельно. В таком случае можно уйти в ремиссию на всю жизнь. Минус в цене и сложности найти грамотного специалиста, зато можно заниматься онлайн
Невролог, Рентгенолог
Здравствуйте!
По описанию нельзя исключить тревожное расстройство, по обследованиям нет клинически значимых отклонений.
При тревоге могут быть различные ощущения, в том числе головокружение и шаткость, чувство нереальности, учащенный пульс, нарушение дыхания, мышечные спазмы, зрительные нарушения, головные боли, скачки давления, когнитивные нарушения(внимание, память, мышление) и другое. Люди с тревожным расстройством постоянно находятся не в самом продуктивном состоянии. Организм реагирует именно таким образом, так проявляется дисбаланс нейромедиаторной системы.

Лечение тревожного расстройства обычно рекомендуют медикаментозное антидепрессантом(группы СИОЗС предпочтительно) и транквилизатором(например, эсциталопрам+тералиджен или сертралин+атаракс) у психотерапевта или у невролога, также с помощью психотерапии по когнитивно-поведенческому методу.
Один из примеров назначаемой терапии:
Таб.Эсциталопрам 10 мг
1/2 таб 1 р/д утром 5 дней, далее 3/4 таб 1 р/д утром 5 дней, далее 1 таб 1 р/д утром длительно(при необходимости увеличить дозировку можно до 20 мг, также постепенно прибавляя 1/4 таб раз в 5 дней) принимать не менее 8 месяцев
+
Таб.Тералиджен 5 мг 1/2 таб на ночь 5 дней, далее 1 таб на ночь 1 месяц(если будет не хватать эффекта, можно добавить 1/4 утром и 1/4 в обед).
Эсциталопрам начинает действовать с 3-4 недели приема, эффект накопительный, отмена в обратном порядке.
Также рекомендуют миорелаксацию по Джекобсону.
Психолог
Здравствуйте! Вероятно, состояние в рамках ГТР , тк обследований вы прошли достаточное количество.
По клиническим рекомендациям лечения тревожных расстройств основа - это психотерапия , тк тревожность - это мыслительный процесс, а медикаменты работают на уровне биохимии мозга. Медикаменты помогут стабилизировать состояние , но они не дадут вам навыки борьбы с тревогой , стрессом и управления данным состоянием. Поэтому чтобы не было откатов , а была стойкая ремиссия важно:

1. Схема от врача психиатра / психотерапевта Чаще это антидепрессанты из группы СИОЗС+ перекрытие на время адаптации к антидепрессантам (назначают транквилизаторы )
2. Обязательно психотерапия , лучше КПТ, но можно и интегративный подход. Специалиста выбирайте , у кого есть базовое психологическое образование , но не курсы, а так же возможность супервизии и опыт личной терапии.
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
5 Проголосовал 1 человек,
средняя оценка 5
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Плохое качество сна
24 декабря 2023
Нина Викторовна
Вопрос закрыт
Тревожность у дочки
1 февраля 2024
Юлия, Екатеринбург
Вопрос закрыт
Тревожность
7 июня 2024
Ирина
Вопрос закрыт
Тревожность на нейролептиках бар2
10 ноября 2024
Алина
Вопрос закрыт
Результаты мрт
4 апреля
700.00 р.
оля, Новосибирск
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Светлана Юрьевна Дробященко
57 отзывов
Невролог, Нарколог
ПГМИ, лечебный факультет
Опыт работы: 35 лет
Юлия Сергеевна Тарасова
14 отзывов
Невролог
2003-2009 ГБОУ ВО Саратов
Опыт работы: 12 лет
Татьяна Владимировна Успенская
101 отзыв
Невролог, Детский
2012-2018 Лечебное дело
Опыт работы: 4 года
Алена Алексеевна Понарина
61 отзыв
Невролог
КГМУ педиатрический факул
Опыт работы: 8 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Хороший врач Все подробно объяснила , рассказал и самое главное успокоила Тактичная и очень...
— Анастасия, г. Москва
фотография пользователя
Неврологу Алена Понарина
Отношение просто хамское 3 слова из себя ели ели может выдавить . Нет , в пустую трата денег
— Мадина, г. Йошкар-Ола
фотография пользователя
Неврологу Дарья Мирная
Доброжелательный, внимательный специалист. Дарья Александровна, очень быстро и развернуто...
— Ольга