Головокружение после мигрени — вопрос №3010436

Question

Головокружение после мигрени — вопрос №3010436

Александр

99 просмотров

9 марта 2025

Добрый день. Около двух недель назад у моей девушки начался односторонний приступ головной боли справа, боль распространялась по ходу артерии на виске и на лбу, а так же жжением и дискомфортом в правом ухе и невозможностью спать на этой стороне, таблетки не помогали.
Ближе к концу недели у нее началось головокружение после сна по типу кружащейся комнаты, в положении лёжа при движениях головой.
Пошли к врачу, поставили ДППГ, обнаружили напряжённую мышцу на плече у основания шеи, боль при надавливании на нее отдавала в место мигрени, сделали УЗИ сосудов головы и шеи на котором ничего не нашли. Врач назначил арлеверт, гимнастику. На данный момент уже практически неделю его принимает, гимнастику делаем, со вчерашнего дня ей снова стало хуже, сегодня весь день покачивается и при абсолютно любой смене положения кружится голова. Приступы кратковременные, не более минуты-двух.
Так же она заболела синуситом, что наверное немного ухудшает состояние, и начала со вчерашнего дня пить Амоксиклав.
Что касается правого уха, дискомфорт в нем у нее уже пару лет и сейчас он тоже выражен, но это не резкая потеря слуха. Шум в ушах есть всю жизнь, возможно после перенесенного в детстве тяжёлого отита. На приеме арлеверта шум усилился, есть ощущение тяжести в затылке и шее, как будто кровь не оттекает, головные боли уже другого характера.
Так же страдает от анемии.
Подскажите, что нам делать? Арлеверт либо сам даёт побочки, либо перестал помогать, либо на это как-то повлияло начало приема антибиотика. После гимнастики ей хуже, сегодня шатает весь день, для того чтобы лечь нужно испытать целое приключение, потому что в горизонтальном положении и при малейшем движении головой и шеей ее начинает шатать, а комната слегка плывет (но уже не кружится). Дискомфорт в правом ухе, шум в ушах при приеме арлеверта усилился. Попробовали проверить слух закрывая уши, как на приеме у Лора - всё слышит. Но жизнь остановилась с этими симптомами.
Это ДППГ, Меньера или что-то другое? Может ли быть хуже от лекарств и что делать?

Возраст: 29

Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация невролога по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация невролога

6 ответов врачей

Пожаловаться

Александр, 9 марта

Клиент

Агавни Арамаисовна, здравствуйте. Врач при осмотре проверял различные пробы и наклонял разными способами. Головокружение появлялось практически всегда, при наклоне в любую сторону.

Скидка 15% на анализы.

Пожаловаться

Александр, 9 марта

Клиент

Анастасия Юрьевна, спасибо за ответ. А с чем тогда могут быть связаны ухудшения?

Пожаловаться

Стрателюк Анастасия Юрьевна, 9 марта

Невролог

Постоянное головокружение по типу шаткости может быть в рамках вестибулярной мигрени, либо на фоне повышенной тревожности головокружение могло хронизироваться. По возможности пройти онлайн тест
https://psytests.org/depr/hads-run.html

Что изменилось в головных болях?

Пожаловаться

Александр, 9 марта

Клиент

Анастасия Юрьевна, врач уже на приеме давал пройти этот тест, сказал что депрессия средней тяжести.
Головная боль стала чуть менее выраженной, но растекается по всей голове и чувствуется давление, в затылочной части, как при усталости. В лежачем положении голову давит и тянет в одну сторону (на которой лежу). Ощущение как будто кровь не оттекает. И это началось после приема Арлеверта.

Пожаловаться

Стрателюк Анастасия Юрьевна, 9 марта

Невролог

А орви не было перед началом симптомов? По поводу депрессии что назначили? Депрессия может хронизировать мигрень.
Ощущения по поводу тока крови имееют функциональный характер

Пожаловаться

Александр, 9 марта

Клиент

Анастасия Юрьевна, практически одновременно с появлением симптомов начало горло болеть и из носа течь, сейчас пьёт антибиотики назначенные лором. Так что перед появлением симптомов возможно ещё шёл инкубационный период.

Пожаловаться

Стрателюк Анастасия Юрьевна, 9 марта

Невролог

Оториноларинголог смотрел? Исключил синусит?

Пожаловаться

Александр, 9 марта

Клиент

Анастасия Юрьевна, Да, отоларинголог смотрел, именно синусит. Назначил антибиотик Амоксиклав, сейчас пьём его тоже.

Пожаловаться

Стрателюк Анастасия Юрьевна, 9 марта

Невролог

В целом симптомы могут быть связаны и с синуситом. Сейчас сложно из разделить между заболеваниями. Необходимо дождаться выздоровления по поводу синусита и уже от этого отталкиваться

Пожаловаться

Александр, 9 марта

Клиент

Марина Алексеевна, здравствуйте. Врач при осмотре проверял различные пробы и наклонял разными способами. Головокружение появлялось практически всегда, при наклоне в любую сторону.

Пожаловаться

Фатнева Марина Алексеевна, 9 марта

Невролог, Рентгенолог

Обычно после маневра должно стать лучше, только если снова не возник рецидив.
Врач не увидел показаний к выполнению мрт головного мозга?

Пожаловаться

Александр, 9 марта

Клиент

Марина Алексеевна, течение волнообразное. Несколько дней после упражнений становилось лучше, можно было спать нормально. А сейчас опять начало обостряться. А что это может быть, если нужно делать МРТ? Врач рекомендовал сделать МРТ через 10 дней, если не пройдёт. Пока около недели прошло.

Пожаловаться

Фатнева Марина Алексеевна, 9 марта

Невролог, Рентгенолог

Органических патологий очень много, чтобы разобраться обычно и проводится мрт головного мозга.
Рекомендовала бы повторно обратиться к врачу, возможно, сейчас уже задействован другой полукружный канал.

Пожаловаться

Александр, 10 марта

Клиент

Маргарита Алексеевна, Здравствуйте. Мы и так выполняем упражнения Брандта, без предварительных маневров их нет смысла выполнять?
В последние дни у нее еще синусит так что ко всем таблеткам добавился антибиотик Амоксиклав. Началось ухудшение. Сейчас все протекает так: в горизонтальном положении начинает кружиться, секунду кружится, секунду проходит и так может быть несколько раз. Упражнения сделали сегодня, голова утром не кружилась именно при их выполнении, а лежать все равно не может. Это какие-то побочки таблеток? Или всё же не ДППГ?

Пожаловаться

Шевченко Маргарита Алексеевна, 10 марта

Невролог

Индивидуальная реакция всегда имеет место быть, но все же больше для ДППГ характерно. Конечно маневр лечебный необходим, так как нужно вывести отолит, а пока он во внутреннем ухе он будет вызывать головокружение. Так же в результате длительного вестибулярного нарушения возникает ПППГ, это вид головокружения уже немного сложнее лечить, поэтому лучше не затягивать с вищитом к врачу для выполнения маневров, может отоневролог у вас есть, он специализируется на головокружениях и профессионально выполнит маневр

Пожаловаться

Синельников Ростислав Сергеевич, 11 марта

Детский невролог, Невролог, Психиатр

Здравствуйте! вероятно Вы описываете проявления ДППГ, рекомендуется консультация невролога или отоневролога для проведения позиционных проб
Рекомендации по головокружениям:
- Вестибулярная гимнастика по 5 минут х 3 раза в сутки при головокружении (https://disk.yandex.ru/i/Nrxqf4gA5c9nIQ или https://rutube.ru/video/ed49d8b62ad109dbf5d706b9ea9ce2cc/) или Вестибулярная реабилитация (танцы, теннис, командные виды спорта)
- При остром головокружении – Драмина 50 мг – 1-2 таб. х 2-3 раза в сутки – 1-2 дня, при тошноте Метоклопрамид (церукал) 1 таб./сут.
- Бетагистин (бетасерк, вертран, вестибо, тагиста) 24 мг х 2 раза в сутки – 2-4 недели (далее по показаниям).
Рекомендации по режиму:
• устраивать прогулки перед сном при недостатке двигательной активности;
• спать на удобной, в меру мягкой, большой и ровной кровати;
• избегать за час до сна и в постели чтения, компьютерных или видеоигр, просмотра телевизора и т.д.;
• всегда спать в темноте и тишине при закрытых жалюзи и шторах;
• ложиться спать и вставать по утрам в одно и то же время.
ритуалы перед сном (книга, теплый душ), ложиться до полуночи, исключить активные виды спорта за 2-3 часа до сна; методы релаксации) https://b17-ru.turbopages.org/turbo/b17.ru/s/article/484635/
• Рекомендации по питанию:
избегать употребления продуктов, содержащих кофеин и стимуляторы: кофе, большинства сортов чая, колы, тонизирующих напитков, шоколада и других;
ужинать не позже, чем за три часа до сна;
не принимать перед сном лекарства, за исключением успокоительных.

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 0 человек,

средняя оценка 0

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Жжение после мочеиспускания

6 ответов

11 февраля 2022

Анастасия

Вопрос закрыт

Частые головные боли с тошной

3 ответа

9 апреля 2022

Елена, Тюмень

Вопрос закрыт

ЗАГАДКА. Болят органы в горизонтальном положении

1 ответ

18 сентября 2023

Валерий

Вопрос закрыт

Боль в спине

2 ответа

18 октября 2023

Наталья

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою бесплатную онлайн консультацию врача.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Авакян Агавни Арамаисовна, 9 марта · Accepted Answer · 2025-03-09T16:06:47+03:00

Пожаловаться

Авакян Агавни Арамаисовна, 9 марта

Невролог

ДППГ лечится маневрами, а не лекарствами.
Маневры лечебные не делал доктор?

Принятый ответ

Стрателюк Анастасия Юрьевна, 9 марта · Accepted Answer · 2025-03-09T16:13:19+03:00

Здравствуйте! Если симптомы(головные боли и головокружение) поменяли свое проявление,то это требует нейровизуализации- МРТ головного мозга.
Арлеверт можно заменить на бетагистин 24мг 2р в день 1 месяц,но маловероятно, что ухудшение с этим связано.

Фатнева Марина Алексеевна, 9 марта · Accepted Answer · 2025-03-09T16:16:34+03:00

Здравствуйте!
По описанию нельзя исключить ДППГ, проводились позиционные маневры?
Арлеверт пока можно отменить, если от гимнастики хуже, то тоже лучше не выполнять.
Нужна повторная консультация врача с целью проведения маневров и определения пораженного полукружного канала.

Шевченко Маргарита Алексеевна, 10 марта · Accepted Answer · 2025-03-10T01:19:07+03:00

Здравствуйте. Судя по описанию действительно ДППГ, только вот лечится то оно маневрами, удивительно, что при верно установленном диагнозе назначено совершенно неверное лечение.
При ДППГ применяется бетагистин 24мг 2 р в день месяц, но это так, для небольшого уменьшения головокружения, основм конечно это маневры лечебные. Я рекомендую сходить очно к неврологу, который владеет маневрами и провести их. После можно выполнять упражнения Брандта Дароффа.

Акбашева Лилия Альбертовна, 10 марта · Accepted Answer · 2025-03-10T04:34:49+03:00

Здравствуйте
В таком случае необходимо дообследование в виде мрт головного мозга
Если будет все в пределах нормы
Нельзя исключить ДППГ. Это состояние , при котором кристаллы кальция выпадают в полукружные каналы и вызывают головокружение. Для подтверждения данного диагноза необходимо выполнять пробы ( Дикса-Холпайка, ролл-тест). При выявлении пораженного канала необходимо провести маневры ( Эпли, Семонта, Гуффони), но это все делается на очном осмотре отоневролога, либо Лор-врача, либо невролога , если он разбирается в этой патологии.
Происходит возникновение приступа системного головокружения ( как на карусели) после определенных движений:
• повороты с бока на бок в постели, вставание с постели,
укладывание в постель,
запрокидывание головы при взгляде вверх,
наклоны туловища вперед,
а также любые другие резкие повороты головы. Приступ головокружения длится около минуты и чаще всего не сопровождается никакими другими симптомами (редко тошнота, еще реже рвота).Для купирования головокружения Драмина по 50 мг 3 раза в день. 3 дня
Брандта -Дароффа упражнения 3 раза в день
Упражнения вестибулярной гимнастики очень важны для адаптации к двигательным и визуальным стимулам.
Чаще всего повреждается задний полукружный канал : для него лечебным маневром является Эпли:
https://yandex.ru/video/touch/preview/4765959372719983986 Но во время выполнения может возникнуть сильное головокружение и даже рвота
Но также Нельзя исключить вестибулярный нейронит
Считается вирусным или поствирусным воспалительным заболеванием, поражающим вестибулярную часть VIII черепного нерва
Характеризуется быстрым спонтанным началом выраженного стойкого головокружения, тошноты, рвоты и неустойчивости
В лечение используются :
-Гормоны
-Вестибулярная реабилитация
Упражнения вестибулярной гимнастики очень важны для адаптации к двигательным и визуальным стимулам.
Курс реабилитации должен продолжаться 6 месяцев.
Вестибулярная гимнастика
https://www.heel-russia.ru/vertigoheel/vertigo_reabilitacia
-вестибулярный супрессант (мах короткий срок)- драмина 50 мг три раза в день , максимум 3 дня
-метоклопрамид (по требованию)