Консультация,назначение лечения

Елена Абрамович9 Марта 2025

5.0

Гинеколог, Акушер

69 616 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте.
Из отклонений, которые обнаружены, есть только признаки бактериального вагиноза и эндометриоза
По согласованию с лечащим врачом, можно выбрать любой вариант лечения:
1. Установить ВМС Мирена на 5 лет (достаточно дорогостояще, но эффективно на длительное время, не требует ежедневного приема таблеток. Дополнительно, у Вас будет контрацептивный эффект.
2. Визанна и ее аналоги (Зафрилла, Алвовизан) курсом от 6 месяцев и более. Препарат тоже, достаточно, дорогостоящий, но, это золотой стандарт в лечении эндометриоза. Минус в том, что нет контрацептивного эффекта.
3. Прием КОК с диеногестом (Жанин, Бонадэ, Планиженс Дие, Клайра или Силуэт). Если заинтересованы в контрацепции, можно остановить выбор на КОК. И это самый недорогостоящий вариант

Для лечения бак вагиноза, обычно, рекомендуют применение препаратов на основе Метронидазола или Клиндамицина.
Например, такие препараты:
1. Таб. Метронидазол или Орнидазол по 500 мг 2 раза в день 7 дней перорально
ИЛИ
Таб. Секнидокс 2т одномоментно однократно
Или
Таб. Тинидазол 2г * 1 раз в день 3 дня.
2. Клиндацин Б пролонг по 1 аппликатору на ночь 6 дней
Или
Св Нео-пенотран по 1 св на ночь 10 дней
Или
Св Метромикон Нео по 1 св 2 раза в день 7 дней.

Ксения Девятилова9 Марта 2025

5.0

Гинеколог, Маммолог, Акушер

4 608 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте Анжелика, по результатам анализов у вас есть признаки эндометриоза и мастопатии. Лечение гормональное, препараты для лечения разные, это может быть как КОК, гормональная спираль Мирена, так и гестагены в чистом виде. Назначение зависит от вашим репродуктивных планов, а также сопутствующих заболеваний. Все остальные анализы в норме! Жалобы связаны с эндометриозом.

Резеда Шагалиева9 Марта 2025

5.0

Гинеколог, Акушер

35 784 консультации

Принятый ответ

Здравствуйте. По узи есть признаки эндометриоза.

Эндометриоз это гормонзависимое заболевание. Оно абсолютно доброкачественное, при отсутствие жалоб на длительные болезненные или обильные менструации, межменструальные кровомазания, бесплодие неясного генеза, лечение как правило не назначается. В противном случае рекомендуется медикаментозная терапия.

Лечение подбирается индивидуально, может быть рекомендован один из препаратов на выбор :

1) Терапия первой линии, золотой стандарт в лечении эндометриоза, это препарат диеногест - Зафрилла или Визанна. Принимается длительно, минимум от шести месяцев, с первого дня менструального цикла. Минусы- препарат дорогостоящий, могут быть длительные кровомазания на фоне адаптации организма к препарату, не имеет контрацептивного эффекта. Из плюсов лучше всех препаратов профилактирует распространение эндометриоза.

2) Комбинированные оральные контрацептивы с диеногестом, например Клайра. Назначаются с первого дня менструального цикла. Имеют контрацептивный эффект. Обладают менее выраженым воздействием на эндометриоидные очаги, но хорошо держат цикл.

3) Спираль Мирена, устанавливается один раз на пять лет, профилактирует гиперплазию эндометрия, кровотечения. Возможна длительная адаптация, так как инородное тело вводится в полость матки, процедура инвазивная.

4) Дюфастон по схеме с 16 по 25 неделю беременности, назначают при планировании беременности. В остальных случаях назначают крайне редко.


Относительно мазка есть признаки бактериального вагиноза. С учетом наличия жалоб рекомендуется следующее:

1) аппликаторы клиндацин 6 пролонг во влагалище на ночь шесть дней, или нео пенотран форте л 7 дней во влагалище на ночь
2) перорально можно пропить лактобактерии ВАГИЛАК проледи для восстановления микрофлоры влагалища 14 дней, а свечи с лактобактериями во влагалище лучше не ставить, так как они могут провоцировать размножение кандиды.
3) В качестве профилактики дисбиоза постарайтесь употреблять меньше сладкого сдобного глюкоза является благоприятной средой для размножения бактерий, отказаться от синтетического белья одноразовых прокладок, подмываться теплой водой без мыла, можно специальными средствами для интимной гигиены. Стакан кефира на ночь.
4) на время лечения свечками половые контакты только с презервативом
5) после лечения контроль мазка через 14 дней

Инна Формесин9 Марта 2025

2.5

Гинеколог, Акушер, Гинеколог-эндокринолог

2 368 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте!
По большому счёту вам нечего лечить.
Вы здоровы.
Фемофлор - Абсолютный нормоценоз . Подробнее - немного гарднерелла 10х3 , убрать проще простого - 3 свечи вагинально Клиндацин по 1 на ночь.
Эндометриоз - есть у всех менструирующих . Нет у вас агрессивных форм эндометриоза . Если вам нужна контрацепция- тогда принимайте КОК с диеногестом . Силуэт , например.

Шушаник Гаспарян9 Марта 2025

3.7

Гинеколог, Акушер

15 595 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте. В общем ,показатели в норме.
Мазок на цитологию норма, атипичных клеток не выявлено, это самое главное.
По результату фемофлор выявлена гарднерелла относится к условно-патогенной флоре, т.е та, что присутствует в норме и лечение требуется при наличии жалоб(зуд, жжение, неприятный запах выделений)
По результату узи омт косвенные признаки эндометриоза, это гормонзависимое заболевание и лечение,соответственно ,гормональное, но требуется только при наличии жалоб ( обильная болезненная менструация, мажущие выделения до или после менструации, межменструальные кровянистые выделения)

Ирина Колупаева9 Марта 2025

4.2

Гинеколог, Акушер, Гинеколог-эндокринолог

3 103 консультации

Здравствуйте!
Каких-то серьезных изменений не выявлено.
Вероятность в предыдущем цикле у вас не произошла овуляция, была небольшая киста, за счёт чего вас беспокоили боли. На данный Обращает на себя внимание наличие аденомиоза. За Данным состоянием требуется следить, Контроль узи органов малого таза в динамике.
Сдайте кровь на ттг, ФСГ, ЛГ, пролактин на 2-5 День менструального цикла, Также увеличьте потребление белковый пищи, например морепродукты, кальмары, Яйца, творог, орехи.