Главная
Вопросы
Консультация невролога
Вопрос №3011057

Что вас беспокоит?

Кровоизлияние на фоне инфекции

Здравствуйте, ребёнок родился на 33 неделе, вес 2050, по пдр 2 мес. По рождению будет 4. был внутриутробный заворот тонкой кишки, сделали операцию, 40 см кишечника, лежим в больнице 3 месяца, питаемся капельницами и часть смесью. Убрали антибиотики, через 10 дней ребёнок стал вялым, взяли анализы был увеличен срб, снижены тромбоциты до 3 из 300. 5 дней капали антибиотики, после забрали в реанимацию, в этот период оказывается случилось кровоизлияние на фоне сепсиса. Ждем МРТ, еще не делали. Прошло 2 недели. Анализы в норме, ребёнок реагирует, улыбается, но часто просыпается, срыгивает моментами, дергается, ручки сжимает, откидывает голову назад (дугообразная форма тела). Какие могут быть последствия ? Нейросонография 1 марта и 3 марта

9 Марта 2025·Просмотров: 178·Алиша

Здравствуйте .🌸
Сложно говорить о последствиях , так как организм ребенка уникален и очень хорошо может компенсировать различные события и обладает нейропластичностью.
Здесь очень важен уход и наблюдение

Вардуи Норайровна, здравствуйте. А поражение сильное ? Могут быть серьезные какие то последствия ?

У Вас имеются факторы риска : недоношенный ребенок , случившееся кровоизлияние .
Говорить о последствиях сложно , так как нельзя говорить однозначно в ситуациях с детьми . Динамика сейчас стабильная , что является хорошим признаком .
Ребенок может дать осложнения со стороны нервной системы в виде развития определенных болезней , а может и все с компенсировать без развития осложнений . Поэтому и очень важен сейчас уход и наблюдение.

Алиша, здравствуйте. К сожалению , у недоношенных малышей риск возникновения таких состояний в неврологии есть. По исследованию есть наличие гематомы в стадии рассасывания, что уже хорошо. Значит она уходит. Киста тоже меньше по размерам.значит острый процесс уже уходит. Сейчас важно восстановление .
Учитывая все же наличие отягощающих факторов нужно наблюдение детского невролога, периодический контроль нсг. Возможно в последующем МРТ (так как оно наиболее точно показывает изменения анатомической структуры головного мозга).
При наличии также кровоизлияния невозможно не исключать развитие судорог , поэтому нужен контроль ээг.
Также любые хаотичные движения ребёнка при нормальном развитии могут быть абсолютно нормальным проявлением.
Срыгивания в небольшом количестве тоже допустимы.
Вы сейчас находить под наблюдением врачей?когда малыш "дергается" он в это время в сознании ?

Анна Валерьевна, здравствуйте. На данный момент судорог нет, больше возбужденность, размахивает руками постоянно. Да мы в стационаре еще. Невролог нас смотрела, но хотелось бы второе мнение еще. Она в заключение указала «в лобно-теменных отделах головного мозга,в стадии кистовидной перестройки,субкортикального участка ишемического повреждения слева.
Синдром двигательных нарушений(пирамидная недостаточность с левосторонним преобладанием» назначила « курс метаболической терапии (этилметилгидроксипиридина сукцинат из расчета 10мг/кг веса в 2 введения»

Для рассасывания действительно могут быть назначены препараты . А суетливость вполне может быть комплексом оживления малыша что характерно для детей 2-4 месяцев жизни.
Поэтому не волнуйтесь, положитесь на врача. Все обязательно будет хорошо.
У малышей функция восстановления модна лучше чем у взрослых. Дай Бог все обойдётся.
Главное контролировать малыша в течение первого года жизни.
Желаю Вам скорейшего выздоровления.

Анна Валерьевна, нужны ли ей сейчас массажи, лфк, физио. Боюсь чтобы Потом поздно не было

Как правило для любого лечебного комплекса нужен осмотр -если будет изменение мышечного тонуса , нарушение в развитии. Тогда врач уже будет думать что нужно назначить. Сейчас пока нужно понять есть ли судороги , потому что самое частое проявление после кровоизлияния -судорожная активность. Проявляется это не сразу, поэтому нужно наблюдение.
Вы самое главное старайтесь думать о хорошем. Действительно нейропластичность не стоит также снимать со счета. Нужно сейчас наблюдение , а лечение у вас уже есть. Все обязательно будет хорошо.

Анна Валерьевна, спасибо большое 🙏🏻

Будем надеяться на лучшее. Не отчаивайтесь. Крепкого вам здоровья.

Анна Валерьевна, а судороги сразу можно будет заметить ? На ночь я ребёнка пеленаю, чтобы она спала. Ничего ?

Судороги у малышей проявляются, не так как у взрослого. Это могут быть заведения глаз вверх, фиксированный взгляд , поворот в сторону , движение ногами , общее напряжение тела, раскидывание рук (как спонтанный рефлекс Моро).
Я к тому что любое странное состояние явы заметили бы точно. Не важно запеленутый ребенок или нет. Пеленать можно, но не туго. Мне сейчас нравятся коконы (мешки) для сна они на молнии.

Анна Валерьевна, здравствуйте. Сегодня делали нсг. Есть изменения? ? Вжк 3 это значит внутрижелудочковое кровоизлмяние 3 степени ?добавила фото

Алиша, добрый вечер. Да именно так. Сейчас посмотрю файл.
Файл посмотрела. Нужно в плане сделать МРТ головного мозга. Чтобы оценить в целом структуры головного мозга. Сейчас пока идет острый период после кровоизлияния. Я думаю МРТ вам запланируют через пару недель.
Пока все правильно идёт, контроль нсг еженедельно.
Понимаю насколько все это тяжело для Вас. Но постарайтесь думать о хорошем. Тем более малыш Ваше состояние тоже чувствует.
Как сейчас самочувствие у ребёнка ?

Анна Валерьевна, спасибо, да сказали МРТ под наркозом, позже. Она сейчас срыгивает, не понимаем на фоне кровоизлияния или же кишечник не усваивает. Кушает по 40 мл. До этого доходили до 50 мл и усваивала. Остальное получает внутривенно. Спать стала чуть хуже, просыпается часто, уснуть не может крыхтит. В остальном вроде нормально. Двигаться начала больше, возбужденно. А положении головы как то влияет ? В реанимации укладывали при поднятом кювезе. Если я ее укладываю на кокон или на живот, ничего страшного ? Переживаю очень, не хочется ничего упустить, чтобы в дальнейшем не жалеть об этом и не мучать ребёнка. Тем более еще проблема с кишечником. И еще я хотела уточнить, образуются кисты если, с ними ничего не делается же ? В основном у неё поражена 1 часть ?

Небольшое срыгивание допустимо, это результат незрелости еще. А вот, обильного фонтаном срыгивания не должно быть.
Кист пока вроде бы нет, но есть участки с повышенным сигналом. МРТ в таком случае даст более точную картину. Сама киста может быть не опасна , если она не сдавливает окружающие ткани.
Пока не переживайте так. По результатам МРТ все будет понятно.
А главное самочувствие ребёнка. На это в первую очередь мы ориентируемся.

Принятый ответ

Увидела вопрос про положение головы. В принципе сейчас это не должно влиять.
Нужно время чтобы дальше понимать будут ли последствия или нет.
Это сложно, но Вам нужно набраться терпения. Врачи сейчас делают все необходимое , чтобы малыш максимально норма вышел из этого состояния без тяжёлых последствий.
Если будут вопросы можете писать.
Я искренне желаю Вам чтобы все скорее наладилось.

Здравствуйте.
Очаг кровоизлияния немаленький. Как правило, на месте кровоизлияний формируются кистозно-глиозные изменения,которые могут приводить к формированию неврологического дефицита ( задержки в развитии,ДЦП).
Но нужно надеяться-головной мозг у малышей обладает высокой нейропластичностью.

Ирина Анатольевна, здравствуйте, сделали повторно сегодня узи, можете прокомментировать пожалуйста по результату. И я не поняла жкз (3) это типо 3я степень внутри желудочек ?

Да, у ребенка по описанию кровоизлияние 3 степени тяжести.
Через месяц желательно сделать МРТ головного мозга, чтобы более объективно оценить ситуацию и прогноз.

Ирина Анатольевна, а степень может меняться через какое то время ? Или уже сохраняется за счёт первоначального поражения

Постепенно оно будет рассасываться, но на этом месте, как правило, формируются кисты и рубцы.

Здравствуйте
Изменения на нсг есть. Но мозг нейропластичен , может восстанавливаться за счет здоровых нейронов , они берут на себя функцию погибших. Точно сказать как дальше будет развиваться малыш трудно.

Лилия Альбертовна, здравствуйте. Сегодня делали нсг. Как результат ? (Вжк 3) это значит внутрижелудочковое кровоизлмяние 3 степени ? Добавила фото

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.