Что вас беспокоит?
Приём тироксина
Здравствуйте. У меня субклинический гипотериоз. Удалена правая доля в связи с узловым зобом (доброкачественное). В последний раз ттг был 3.5 (январь 2025). Была у нового эндокринолога и он предложил на 2 месяца исключить тироксин, чтобы посмотреть насколько сама железа справляется. Пересдала на днях-3.8. Попала к другому врачу, она сказала, что принимать надо обязательно, чтобы ттг был к 2.5, а не просто не выходил за референс. Назначил дозу 100 мкг. В самочувствии не отмечаю никаких изменений при отмене эутирокса, но, если надо пить, то, конечно, буду принимать. Хотелось бы узнать ещё мнение. О себе: 37 лет, вес 115 (сейчас снижаю, набрала сильно на стрессе на работе). Диабета нет. И насколько стоит пить йодомарин?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации эндокринолога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте
При планировании беременности с помощью ЭКО ТТГ должен быть менее 2,5.
Если есть сомнения , стоит через 3 месяца без левотироксина оценить ТТГ , св Т4, св Т3.
Доза левотироксина 100 мкг вам определенно будет очень большой и показаний сейчас нет (если не планируется ЭКО)
У Вас есть антитела к ТПО , сдавали такой показатель когда либо?
Татьяна Андреевна, сдавала антитела к тпо несколько раз. Последний был 4 года назад. Сказали, что пересдавать не нужно. Показатель был 0.5. Беременность не планирую
Добрый день
Если в случае отсутствия терапии ТТГ составлял 3.8, то показаний к терапии левотироксином нет.
Рекомендуется контроль ТТГ через 6 мес без терапии.
Йодомарин пить не рекомендуется, если не планируете беременность.
Екатерина Сергеевна, беременность не планирую, но вот эндокринолог сказала, что без йодомарина будут 100% узлы в щитовидке. А тироксин нужен обязательно, чтобы была норма в 2.5 независимо от беременности
Принятый ответ
Поняла Вас.
Согласно действующим клиническим рекомендациям прописала все в сообщении выше.
Йодомарин не требуется, рекомендуется употребление йодированной соли, морепродуктов 2-3 раза в неделю.
Приём левотироксина нецелесообразен.
Здравствуйте. У вас хороший показатель ТТГ без тироксина, лечение не требуется до значения ТТГ 10мкМЕ/мл, если не планируете беременность. Контроль ТТГ и свТ4 через 3 мес.
Препараты йода рекомендовано назначать при планировании беременности, во время беременности и на ГВ.
Замените обычную соль на йодированную + морепродукты.
Желательно сдать на ферритин и витамин Д.
Как давно делали узи ЩЖ?
Лаца Юрьевна, узи планирую через неделю. Год назад был узел 3 миллиметра, сама щж не увеличена. Беременность не планируется. Витамин д-50, а вот с ферритином проблема-9. Пробовала капельницу с железом, но он вновь упал через месяц. Беременность не планирую
Здравствуйте.
ТТГ менее 2.5 необходим только для беременности с помощью ЭКО. Сейчас вы не планируете беременность вообще, поэтому такой ТТГ не нужен.
"Пересдала на днях-3.8." - это без приема тироксина в течение 2 месяцев. ТТГ на верхней границе нормы. Сдайте еще раз ТТГ через месяц, если будет рост, то тироксин нужно принимать, левая доля не справляется с работой.
Принятый ответ
Здравствуйте
После отмены тироксина у вас ТТГ был в норме. В этом случае прием тироксина не показан. Не нужно держать его до 2,5, если только не планируется ЭКО (тем более такую дозу)
Йодомарин обычно рекомендуем при планировании и во время беременности, во время ГВ. В остальных случаях достаточно йодированную соль заменить на обычную и включить в рацион продукты, богатые йодом
Контроль ТТГ и узи через 6 месяцев
Рекомендую вам еще сдать анализ крови на ферритин (норма от 45 и выше) и витамин Д (норма от 30 и выше). Они тоже участвуют в работе щитовидной железы
Если витамин Д будет в норме, тогда рекомендую принимать его в поддерживающей дозировке 2000 МЕ ежедневно (аквадетрим или вигантол - препараты с доказанной эффективностью). Если же ниже нормы, то обычно назначается лечебная дозировка на 1-2 месяца (в зависимости от показателя)
По поводу веса.
Рекомендую постараться исключить из рациона быстрые углеводы (конфеты, сладости, торты, пирожные и другие кондитерские изделия; сиропы, газировка, соки с добавленным сахаром, энергетики; подслащенные чай, компоты и морсы; белый шлифованный рис, белая мука; макаронные изделия из мягких сортов пшеницы; продукты быстрого приготовления; белый и коричневый сахар; готовые к употреблению зерновые продукты, такие как крекеры, хлопья для завтрака, батончики; мюсли; чипсы; снеки), увеличиваем количество клетчатки виде овощей, достаточный объем потребления жидкости (в виде воды), фрукты и сладкие ягоды в первой половине дня в небольшом количестве (100-150 грамм) + физическая нагрузка (хотя бы минимальная - 8000-10000 шагов в сутки)
Кушать нужно 3-5 раз в день небольшими порциями, исключить перекусы. Тарелка должна на 50% состоять из клетчатки в виде овощей, по 25% из медленных углеводов и белка
Здесь есть два варианта снижения веса:
1. Более правильный, долгий, но с меньшим стрессом для организма
Это выполнение биоимпедансного исследования тела. Данный вид исследования поможет подсчитать количество мышечной, жировой, костной ткани, количество жидкости в организме, подсчитать основной обмен (меньше него питаться нет смысла). На основании этого анализа обратиться к диетологу. Под руководством диетолога + спорт (желательно кардио тренировки) вес будет уходить плавно. В этом случае риск того, что после похудения вес опять вернется, низкий
2. Это медикаментозная терапия
Есть несколько видов препаратов для снижения массы тела. Принимать можно только один из них
Если говорить об эффективности, то на 1 месте - Лираглутид (Энлигрия, Саксенда), Семаглутид (Квинсента, Семавик, Семавик некст, Велгия), на 2 - Сибутрамин (Голдлайн, Редуксин), на 3 - Орлистат (Листата)
В случае использования препаратов вес уходит быстро (что является небольшим стрессом для организма), риск того, что вес вернется после снижения, высокий
Добрый день
Вам действительно не нужен тироксин
Вторая доля справляется с нагрузкой
И норма ТТГ до 4.0
Все остальное-это авторские придумки
Йод вам нужен будет только на этапе планирования и беременности
Сейчас нет
Ещё имеет смысл сдать ферритин и вит Д и восполнить дефициты
Похожие вопросы по теме
- 27 Января 202328 ответов
- 11 Июля 20231 ответ
- 5 Мая 20241 ответ
- 17 Марта 202514 ответов