Консультация эндокринолога /

Приём тироксина — вопрос №3011594

62 просмотра

Здравствуйте. У меня субклинический гипотериоз. Удалена правая доля в связи с узловым зобом (доброкачественное). В последний раз ттг был 3.5 (январь 2025). Была у нового эндокринолога и он предложил на 2 месяца исключить тироксин, чтобы посмотреть насколько сама железа справляется. Пересдала на днях-3.8. Попала к другому врачу, она сказала, что принимать надо обязательно, чтобы ттг был к 2.5, а не просто не выходил за референс. Назначил дозу 100 мкг. В самочувствии не отмечаю никаких изменений при отмене эутирокса, но, если надо пить, то, конечно, буду принимать. Хотелось бы узнать ещё мнение. О себе: 37 лет, вес 115 (сейчас снижаю, набрала сильно на стрессе на работе). Диабета нет. И насколько стоит пить йодомарин?

Возраст: 37

Хронические болезни: Гипотериоз, гастрит
Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация эндокринолога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Врач УЗД, Эндокринолог
Здравствуйте
При планировании беременности с помощью ЭКО ТТГ должен быть менее 2,5.
Если есть сомнения , стоит через 3 месяца без левотироксина оценить ТТГ , св Т4, св Т3.
Доза левотироксина 100 мкг вам определенно будет очень большой и показаний сейчас нет (если не планируется ЭКО)
У Вас есть антитела к ТПО , сдавали такой показатель когда либо?
Клиент
Татьяна Андреевна, сдавала антитела к тпо несколько раз. Последний был 4 года назад. Сказали, что пересдавать не нужно. Показатель был 0.5. Беременность не планирую
Эндокринолог
Добрый день
Если в случае отсутствия терапии ТТГ составлял 3.8, то показаний к терапии левотироксином нет.
Рекомендуется контроль ТТГ через 6 мес без терапии.
Йодомарин пить не рекомендуется, если не планируете беременность.
Клиент
Екатерина Сергеевна, беременность не планирую, но вот эндокринолог сказала, что без йодомарина будут 100% узлы в щитовидке. А тироксин нужен обязательно, чтобы была норма в 2.5 независимо от беременности
Эндокринолог
Поняла Вас.
Согласно действующим клиническим рекомендациям прописала все в сообщении выше.
Йодомарин не требуется, рекомендуется употребление йодированной соли, морепродуктов 2-3 раза в неделю.
Приём левотироксина нецелесообразен.
Принятый ответ
Эндокринолог
Здравствуйте. У вас хороший показатель ТТГ без тироксина, лечение не требуется до значения ТТГ 10мкМЕ/мл, если не планируете беременность. Контроль ТТГ и свТ4 через 3 мес.

Препараты йода рекомендовано назначать при планировании беременности, во время беременности и на ГВ.
Замените обычную соль на йодированную + морепродукты.

Желательно сдать на ферритин и витамин Д.

Как давно делали узи ЩЖ?
Клиент
Лаца Юрьевна, узи планирую через неделю. Год назад был узел 3 миллиметра, сама щж не увеличена. Беременность не планируется. Витамин д-50, а вот с ферритином проблема-9. Пробовала капельницу с железом, но он вновь упал через месяц. Беременность не планирую
Эндокринолог
Здравствуйте.

ТТГ менее 2.5 необходим только для беременности с помощью ЭКО. Сейчас вы не планируете беременность вообще, поэтому такой ТТГ не нужен.
"Пересдала на днях-3.8." - это без приема тироксина в течение 2 месяцев. ТТГ на верхней границе нормы. Сдайте еще раз ТТГ через месяц, если будет рост, то тироксин нужно принимать, левая доля не справляется с работой.
Эндокринолог
Здравствуйте

После отмены тироксина у вас ТТГ был в норме. В этом случае прием тироксина не показан. Не нужно держать его до 2,5, если только не планируется ЭКО (тем более такую дозу)

Йодомарин обычно рекомендуем при планировании и во время беременности, во время ГВ. В остальных случаях достаточно йодированную соль заменить на обычную и включить в рацион продукты, богатые йодом

Контроль ТТГ и узи через 6 месяцев

Рекомендую вам еще сдать анализ крови на ферритин (норма от 45 и выше) и витамин Д (норма от 30 и выше). Они тоже участвуют в работе щитовидной железы

Если витамин Д будет в норме, тогда рекомендую принимать его в поддерживающей дозировке 2000 МЕ ежедневно (аквадетрим или вигантол - препараты с доказанной эффективностью). Если же ниже нормы, то обычно назначается лечебная дозировка на 1-2 месяца (в зависимости от показателя)

По поводу веса.
Рекомендую постараться исключить из рациона быстрые углеводы (конфеты, сладости, торты, пирожные и другие кондитерские изделия; сиропы, газировка, соки с добавленным сахаром, энергетики; подслащенные чай, компоты и морсы; белый шлифованный рис, белая мука; макаронные изделия из мягких сортов пшеницы; продукты быстрого приготовления; белый и коричневый сахар; готовые к употреблению зерновые продукты, такие как крекеры, хлопья для завтрака, батончики; мюсли; чипсы; снеки), увеличиваем количество клетчатки виде овощей, достаточный объем потребления жидкости (в виде воды), фрукты и сладкие ягоды в первой половине дня в небольшом количестве (100-150 грамм) + физическая нагрузка (хотя бы минимальная - 8000-10000 шагов в сутки)

Кушать нужно 3-5 раз в день небольшими порциями, исключить перекусы. Тарелка должна на 50% состоять из клетчатки в виде овощей, по 25% из медленных углеводов и белка

Здесь есть два варианта снижения веса:
1. Более правильный, долгий, но с меньшим стрессом для организма
Это выполнение биоимпедансного исследования тела. Данный вид исследования поможет подсчитать количество мышечной, жировой, костной ткани, количество жидкости в организме, подсчитать основной обмен (меньше него питаться нет смысла). На основании этого анализа обратиться к диетологу. Под руководством диетолога + спорт (желательно кардио тренировки) вес будет уходить плавно. В этом случае риск того, что после похудения вес опять вернется, низкий
2. Это медикаментозная терапия
Есть несколько видов препаратов для снижения массы тела. Принимать можно только один из них
Если говорить об эффективности, то на 1 месте - Лираглутид (Энлигрия, Саксенда), Семаглутид (Квинсента, Семавик, Семавик некст, Велгия), на 2 - Сибутрамин (Голдлайн, Редуксин), на 3 - Орлистат (Листата)
В случае использования препаратов вес уходит быстро (что является небольшим стрессом для организма), риск того, что вес вернется после снижения, высокий
Принятый ответ
Терапевт, Эндокринолог
Добрый день
Вам действительно не нужен тироксин
Вторая доля справляется с нагрузкой
И норма ТТГ до 4.0
Все остальное-это авторские придумки
Йод вам нужен будет только на этапе планирования и беременности
Сейчас нет
Ещё имеет смысл сдать ферритин и вит Д и восполнить дефициты
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Гипотериоз и беременность
29 ноября 2021
Анастасия
Вопрос закрыт
Субинволюция матки после родов.
5 февраля 2024
Анастасия, Салаир
Вопрос закрыт
Повышенный ТТГ и АТ-ТГ при нормальных Т3 и Т4
3 марта 2024
Ирина, Москва
Вопрос закрыт
Можно ли мне пить порошок моринги
25 августа 2024
Федор
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - задайте свой вопрос врачу онлайн.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Наталия Владимировна Сошникова
733 отзыва
Эндокринолог, Сомнолог
1986-1992 Второй ТашГосМИ
Опыт работы: 28 лет
Александр Юрьевич Козяев
20 отзывов
Эндокринолог
2014-2020, ФГБОУ ВО Киров
Опыт работы: 5 лет
Софико Бежановна Челидзе
143 отзыва
Эндокринолог, Врач УЗД
2010-2018 КубГМУ, лечебны
Опыт работы: 8 лет
Светлана Михайловна Фадеева
90 отзывов
Эндокринолог, Врач УЗД
Тюменская Гос. Мед. Акаде
Опыт работы: 20 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Эндокринологу Наталия Сошникова
Добросовестно выполненная работа. Получили полную картину необходимых анализов. Советую врача....
— Ирина, г. Ухта
фотография пользователя
Эндокринологу Софико Челидзе
Очень обьемно и подробно ответила на мой вопрос. Здесь больше узнала, чем на приеме у местного...
— Юлия, г. Стерлитамак
фотография пользователя
Терапевту Елена Леонтьева
Внимательное и заботливое отношение Хочу выразить искреннюю благодарность за вашу консультацию....
— Мария