Нарушение кровообращения костной ткани — вопрос №3012046

Здравствуйте.

это последствия Ковид? - да. Чего ещё ожидать дальше? - никто не знает.

может быть следует обратиться к сосудистому хирургу? Инфекционисту или иммунологу????
Обратиться можно, но вряд ли будет полезно с точки зрения того, чтобы больше не было остеонекроза.

Как остановить этот процесс? - не думаю, что процесс тромбоза внутрикостных сосудов продолжается.
-----------------------------------
Тромбоз внутрикостных сосудов происходит сразу во время ковида, потом уже ничего такого не происходит.
Скорость развития остеонекроза отличается в разных суставах. Зависит от того, основной сосуд был затромбирован или его ветка.
Там, где затромбирован основной сосуд, остеонекроз развивается быстрее.
Там, где были затромбированы мелкие веточки, остеонекроз развивается позже, потому что сохраняется какое-то минимальное кровообращение за счёт коллатералей.

После ковида новых тромбозов не наступает.
У Вас неоднократно проверяли свёртываемость крови до- и после эндопротезирования, профилактически назначали кроверазжижающие препараты.
Я уверен, что никаких изменений не было выявлено. Новых тромбозов нет, а есть ли старые, пока не начнётся остеонекроз сказать нельзя.

Другое дело, что после тяжёлого ковида рекомендуется на протяжении 5-ти лет делать МРТ крупных суставов, чтобы обнаружить остеонекроз в ранней стадии и попытаться его пролечить без эндопротезирования.
Уже хотя бы после остеонекроза первого сустава нужно было каждые пол года МРТ крупных суставов проходить.

В общем, новых тромбозов у Вас не происходит. Старые тромбозы после пандемии ещё продолжают проявляться остеонекрозами.
Вы не одна в списке пациентов, у которых до сих пор наблюдают такие осложнения.
Обследуйте второй плечевой сустав, оба коленных сустава, ну и голеностопы, хотя они редко поражаются.
90% остеонекрозов после ковида - это ТБС и плечевые суставы.

Как и чем лечиться и чем закончится остеонекроз 4 степени, Вы и без меня знаете.
Удачи.

Здравствуйте!Изучил вашу ситуацию.
В вашем случае некроз в области головок бедренных и плечевой костей может быть по нескольким причинам:
1)асептический некроз в результате постепенного нарушения кровоснабжения (новых тромбозов).

Для уточнения необходима консультация сосудистого хирурга и изучение артериального русла.(артериография , дуплексное исследование); исследование свертываемости крови

2) некроз в результате активизации аутоимунного процесса и поражение опорно-двигательного аппарата.

Для уточнения необходима консультация ревматолога,иммунолога и сдача анализов (ОАК с СОЭ, кровь на АСЛО, РФ, АЦЦП, АНФ, СРБ и мочевая кислота, HLA-B27.)

3) асептический некроз в результате нарушения кровоснабжения во время заболевания КОВИД ,который уже произошел.И сейчас постепенно проявляется,в виде потери костной ткани в некротизированной костной ткани и "коллапсе" головок костей(переломы ).При наступлении коллапса ,как правило человек начинает испытывать боль и ограничение движений в суставах

В этом случае к сожалению уже ничего не сделать.Можно выполнить МРТ других крупных суставов и при выявлении очагов остеонекроза попробовать выполнить реваскуляризирующую остеоперфорацию
Всего наилучшего!

Доброй ночи,ИРина! к сожалению,да-это последствия Ковида.
Я внимательно изучила ВАш вопрос, почитала диалоги...Знаете,я бы еще настоятельно реекомендовала обратиться в один из Центров,Федеральных Центров травматологии и ортопедии,на консультацию...там такие вопросы решают с начала пандемии,и достаточно успешно.. К сожалению,некроз-это необратимый процесс, 4ст-это абсолютное показание к замене сустава.такие операции достаточно хорошо делают в Федеральных Центрах травматологии и ортопедии.Ниже,я написала списком,каие это Центры.
На сайте каждого Центра есть кнопка---заочной консультации для пациента,где Вы можете подробно описать свою проблему,прикрепить исследования и задать интересующие впросы,Вам ответят.И могут согласовать дату очного смотра.
⭕ФГБУ «Российский НИИ травматологии и ортопедии им. Р.Р. Вредена» (Санкт-Петербург)
⭕ФГБУ «НМХЦ им. Н.И. Пирогова» Минздрава России (Москва)
⭕ФГБУ «Федеральный Центр травматологии, ортопедии, эндопротезирования» Минздрава РФ (Барнаул)

⭕ФГУ «Новосибирский НИИ травматологии и ортопедии им. Я.Л. Цивьяна» (Новосибирск)
⭕ФГБУ «ФЦ травматологии, ортопедии и эндопротезирования» Минздрава России (Чебоксары)
⭕ФГБУ «ФЦ ТОЭ» Минздрава РФ (Смоленск)
⭕ФГУ «Нижегородский НИИ травматологии и ортопедии Федерального агентства по ВМП» (Нижний Новгород)
⭕ФГУ «РНЦ «ВТО» имени академика Г.А. Илизарова» (Курган)
⭕Федеральное ГУ «Научно-исследовательский институт травматологии, ортопедии» (Саратов)
⭕ФГАУ «Лечебно-реабилитационный центр» Минздрава России (Москва)
Но,перед тем как обратиться с заочной консультацией,настоятельно рекомендую выполнить МРТ второго плечевого сустава,так как кровообращение поражает два сустава,чаще всего...необходимо смотреть..
НЕ переживайте,я понимаю,что к сожалению,эндопротезирование неизбежно, и это тяжело морально и физиологически,особенно,когда уже было 2 энжопротезирования,но,тем не менее,не падайте духом,все будет хорошо! у ВАс еще молоддой возраст,поэтому ,обязательно оперируйтесь,а потом проходите реабилитацию,все нормализуется.У ВАс всё будет хорошо! я в Вас верю!