Лактазная недостаточнось — вопрос №3013115

Question

Лактазная недостаточнось — вопрос №3013115

Анонимный пользователь

101 просмотр

10 марта 2025

Ребенку 5мес только диагностировали по калу на углеводы лактазную недостаточность.Также золотистый стафилокок , пролечили антибиотиками и флагами он не ушел .Ушла только клебсиела .Сейчас и циклобактер подключился .Что делать ?Также всегда у ребенка жидкий стул ,с белыми вкраплениями , слиз , много зелени ,редко цвет жёлтого цвета. Гв перед серьезными кормлениями даю 1капсулу лактазара .Пытаюсь выдерживать больше интервал между кормлениями т.к не будешь же давать ребенку через каждые 30-час опять лактазар.На лактазаре с 8числа .Ребенок без груди не ложится спать .На лице появилась сыть 1,5м назад .Новые продукты себе в рацион не вводила. Сначала это были бесцветные прыщики .На логтях , на ногах и на лице .Сейчас в течение дня появляются красные пятна коркой на лице и резко пропадают .Мажу кремом лакри , купаю в эмолентах ничего не помогает .Посоветовали вводить прикорм с каш и пьем баксет бейби .

Вопрос закрыт

кормление

золотистый стафилокок

белое вкрапление

На сервисе СпросиВрача доступна бесплатная консультация педиатра онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация педиатра

5 ответов врачей

Пожаловаться

Анонимный пользователь, 10 марта

Клиент

Здравствуйте.Да

Скидка 15% на анализы.

Пожаловаться

Морозова Дарья Евгеньевна, 10 марта

Педиатр

Еще рано оценивать его эффект, оцениваем через 14 дней. Даем в каждое кормление (на 100 мл 1 капсулу),

Микроорганизмы в кале на дисбактериоз лечить не рекомендуется, это устаревший анализ и сейчас на него не опираются

Описанный стул - вероятно проявление лактазной недостаточности

По фото вероятнее всего у малыша атопический дерматит,
В таких случаях обычно рекомендуют:
- купание/душ с использованием масла (биодерма/ля рош позэ)
- использование эмолентов сразу после душа на чуть влажную кожу и обновление в течение дня 2-3 раза: липикар, атодерм ,эмолиум ,липобейз, лакри
- влажность в комнате не менее 45-50%, температура 21-23гр
- одежда х/б, свободная
- перед выходом на прогулку в холодное время года личико защищать колд кремами

Пожаловаться

Анонимный пользователь, 10 марта

Клиент

Во время купания в воду добавляем гель для купания атопик.Прикрепила

Пожаловаться

Киримова Сусанна Викторовна, 10 марта

Педиатр

По фото стул в пределах нормы, не переживайте
Очень хорошо

Пожаловаться

Анонимный пользователь, 10 марта

Клиент

Здравствуйте.С декабря .Я села на безмолочную диету .Почти 3недели нету прожилок

Пожаловаться

Шихмагомедова Анжелика Тажутдиновна, 10 марта

Педиатр

Значит есть признаки АБКМ
очень часто ЛН протекает параллельно с АБКМ

Пожаловаться

Анонимный пользователь, 10 марта

Клиент

Если лейкоциты 15-20 в коопрограмме можно вводить прикорм с каш ?И как это делать ? Я знаю что начинать с пол чайной ложечки .Допустим я ввела рисовую кашу .7дней Покормила .Могу ли я ввести кабачек к примеру ? Чтоб утром давать кашу а вечером кабачек ? Кашу с овощами мешать можно ? С фруктовым пюре или мясом в дальнейшем? Или ввела рисовую кашу .Потом Гречку 7дней .Потом кукурузную кашу ? Масло сливочное уже не добавишь в кашу и.к аллергия на коровье молоко

Пожаловаться

Шихмагомедова Анжелика Тажутдиновна, 10 марта

Педиатр

Такое количество лейкоцитов это норма в вашем возрасте
Прикорм рекомендую с 6 месяцев
Начинаем с овощей ( кабачок , брокколи) рисовую и пшеничную кашу рекомендую к году , часто провоцируют запор
Вводим продукт в течении 3 дней , не нужно ждать неделю
Осановное правило прикорма - это познакомить с едой , а не накормить
Основные КБЖУ ребенок получает из смеси или грудного молока
Не считайте по граммам , старайтесь до года ввести множество продуктов

С осторожностью рыбу, куриный белок и орехи
Мед до 5млет нельзя
Аллергией на прикорм считается кожная или системная реакция возникшая в течении 2 часов после 2 -3 приема нового продукта
Чаще это сыпь по типу крапивницы

Пожаловаться

Шихмагомедова Анжелика Тажутдиновна, 10 марта

Педиатр

Из масел можно оливковое холодного отжима
Что касается полочкой продукции диета требуется на 6 месяцев затем пробуем вводить по молочной лестнице

Пожаловаться

Анонимный пользователь, 10 марта

Клиент

Мне наоборот врачи говорят вводить кашу так как стул как вода у ребенка .Чтоб больше закрепить его .Кашу рисовую тоже все хвалят что она легко усваивается организмом малыша .

Пожаловаться

Шихмагомедова Анжелика Тажутдиновна, 10 марта

Педиатр

У ребенка жидкий стул по понятным причинам , непереносимость лактозы
Фермент вы уже получаете , если нет улучшений нужно увеличивать дозу
из-за ферментативной незрелости , когда есть признаки, прикорм я рекомендую вводить позже ( в 6 месяцев) так как ситуация может усугубиться ( появятся газы и колики в животе)
Нет противопоказаний по кашам , но на практике при вводе пшеничной и рисовой возникает запор, поэтому я рекомендую вводить их ближе к году.
У продуктов прикорма практически никаких нет ограничений по возрасту
Но учитывая что у малыша ЛН и АБКМ , нужно быть осторожными чтоб не усугубить ситуацию
Можете пробовать как вам советуют и наблюдать

Пожаловаться

Анонимный пользователь, 10 марта

Клиент

Здравствуйте.Мне говорил гастроэнтеролог давать каждое кормление по 1капсуле.Перед кормлением грудью сцедить в ложку молока и размещать в течение 3мин .Я даже не считала сколько кормлений у нас в сутки выходит .Это так важно ?В инструкции написано тоже что каждое кормление давать .

Пожаловаться

Анонимный пользователь, 10 марта

Клиент

Я всегда кормлю только одной грудь во время кормления.Малыш не болел .Мы его только лечили от стафилокока , ксебселлы,фагами энтерафурилом .Прожилок крови больше нету , я исключила всю молочку и кисломолочку , ограничила сахар .Думаю что малыша сыпь не беспокоит.Он в рот тянет кулаки и игрушки от этого ещё больше раздражает себе личико .На логтях , ногах,по телу есть небольшие высыпания в виде бесцветных прыщиков .При рождении вес 2520щас 7500.У мамы и папы не было утопического дерматита. Ребенок ЭКО.Врач гастроэнтеролог сказала нам чтоб мы пили баксет-бейби , лактазар , мне пить Креон .Через 10дней оценить оценку стула если нет изменений то пить малышу что-то на подобие бисептола 5дней 3раза в день по 3мл по-моему .Это не антибиотик по-моему .А врач участковый все пихает нам антибиотик Клацид (((

Пожаловаться

Коновалова Дарья Вячеславовна, 10 марта

Педиатр

Набор веса у малыша прекрасный, к 5-6 месяцам малыш должен удвоить свой вес от веса при рождении. Малыш прекрасно справляется с этой задачей.
Вы большая молодец, что кормите одной грудью до полного опустошения.
На счет сыпи- область щечек-это одна из любимых зон атопического дерматита, но данное заболевания всегда сопровождается зудом и беспокойством ребенка. Не исключено, что на щечках -это контактный или раздражительный дерматит, которые связан с обильным слюноотделением. У многих малышей могут краснеть щечки во время яркого процесса прорезывания зубов.
Исходя из анализов, антибиотик на данный момент не рекомендую принимать малышу. Антибактериальные препараты-это очень серьезные препараты, для их назначения нужны очень строгие показания. Кроме эффекта, у препарата очень много побочных эффектов, один из которые антибиотик ассоциированная диарея. Мы можем усугубить ситуацию в отношении стула малыша.
Назначения Лактазара в вашем случае оправдано.
Употребления вами сахара никак не влияет на малыша, а молочные продукты на время исключите из своего рациона. Но не забывайте о себе, Вам надо обязательно сбалансированно питаться.

Пожаловаться

Анонимный пользователь, 11 марта

Клиент

Спасибо за ответ .А как посоветуете действовать если не давать антибактериальные препараты ?если стул ребенка не наладится ?

Пожаловаться

Коновалова Дарья Вячеславовна, 11 марта

Педиатр

Здравствуйте!
Я бы подождала эффекта от приема препарата - лактазар.
Если малыш прекрасно набирает в весе, есть аппетит, малыш хорошо развивается, то лечить стул( его цвет, консистенцию) не нужно.
Цвет стула,который нас насторожит, красный, белый и черный. Все остальное норма.

Пожаловаться

Анонимный пользователь, 12 марта

Клиент

Так а если допустим нет улучшений?

Пожаловаться

Коновалова Дарья Вячеславовна, 12 марта

Педиатр

Здравствуйте!
Улучшения в нашей ситуации, чтоб стул был не такой жидкий по консистенции.
Все остальное- белые вкрапления, слизь ( небольшое количество, у малыша на гв и во время прорезывания зубов- слизи в стуле может быть чуть больше, чем у детей на ив), цвет( желто- зеленый) - это все норма для малыша и не является патологией.
Оцениваем эффект от препарата через 7-14 дней, либо продолжаем прием препарата, либо меняем на аналог- капли колиф. У некоторых малышей они лучше усваиваются.
Но повторюсь, что это временно состояние, оно пройдет самостоятельно .

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 0 человек,

средняя оценка 0

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Как уйти от смеси м вернуть грудное вскармливание

2 ответа

23 октября 2019

Анастасия

Вопрос закрыт

Анализ на содержание углеводов в Кале

2 ответа

27 февраля 2024

Юлия, Санкт-Петербург

Вопрос закрыт

Стул у ребенка в 1,5 месяцев

1 ответ

12 мая 2024

Джамиля, Ставрополь

Вопрос закрыт

Ребенок ест больше нормы в 2,5 месяца

1 ответ

12 июля 2024

Мария

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою онлайн консультацию врача.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Морозова Дарья Евгеньевна, 10 марта · Accepted Answer · 2025-03-10T14:24:22+03:00

Пожаловаться

Морозова Дарья Евгеньевна, 10 марта

Педиатр

Здравствуйте!

Лактазар с 8 марта даете?

Принятый ответ

Киримова Сусанна Викторовна, 10 марта · Accepted Answer · 2025-03-10T14:24:49+03:00

Здравствуйте
Белые вкрапления, слизь, зелень в стуле это все в норме

Кал на дисбактериоз неинформативен
Если каждый день сдавать этот анализ, каждый день будут обнаружены новые бактерии, которые в нашем организме и так есть и без них мы не можем, это условно-патогенные флоры и лечения не требуется

На фото вероятнее всего атопический дерматит
С питанием не связано, смесь менять не рекомендую
Рекомендую:
1. Увлажнение комнаты 40-60
2. Частое проветривание
3. Оптимальная температура 18-22
4. Надевать х/б одежду
5. Во время купания не тереть мочалкой сильно
6. После купания не тереть кожу полотенцем, промахивающими движения убрать воду
7. После купания эмоленты (Липобейз, Липикар) толстым слоем

Также в течении дня наносить эмоленты 3 р в день

Сможете прикрепить фото стула?

Accepted Answer · 2025-03-10T14:42:28+03:00

Здравствуйте!
По описанию у малыша признаки ЛН ( транзиторная непереносимость лактозы) - состояние временное , пройдет самостоятельно. Чаще после 6-7 месяцев.

Диагноз клинический , анализы не информативны , если есть : жидкий стул который впитывается в подгузник , пенистый стул ( по фото это видно)раздражение зоны ануса, стул с кислым запахом -это ЛН и
Назначается лечение ферментом
Так же иногда могут наблюдаться плохие прибавки в весе
Эффект может появится не сразу, если с течении 5-7 дней ничего не изменилось - удваиваем дозу
Она подбирается индивидуально
В течении 2 недель , как правило , симптомы проходят 🙏

Так же,
Судя по фото и описанию это атопический дерматит в стадии обострения без признаков присоединения инфекции.
- не путать с аллергией🙏разница в том, что атопия связана с пищевой аллергией всего в 30% случаях, в остальном - это нарушение синтеза белка филлагрин, в следствии которого кожный барьер нарушается , кожа теряет влагу , появляется зуд , раздражение , зоны могут сочиться и покрываться корками ( особенно при присоединении инфекции)

Основной этап лечения - это ЭМОЛЕНТЫ ( Липобейз , Топикрем , Атодерм от Биодерма)
Атодерм на практике себя хорошо зарекомендовал он не щиплет при нанесении на сильно раздражённую кожу.
Наносим обильно ежедневно не пропуская по несколько раз в день и всегда после контакта с водой! Правило трёх минут : наносим на влажную кожу перед этим просушив немного хлопковым материалом ( пеленка например)

Для Борьбы с активным воспалением и зудом - Адвантан , Комфодерм ( в вашем случе достаточно Эмолентов , течение легкое 🙏)
Элидел можно использовать длительно ( хранить в холодильнике ) 2 Раза в сутки , он не гормональный , безопасен , в этом его преимущество
Но эффект накопительный.
Окончательно оцениваем черед 2+ недели.

Антигистаминные не нужны, так как указала выше на то, что это не аллергия и их давать бессмысленно.
Так же советую использовать масло для душа ( от тех же брендов)
Дома поддерживать температуру 22-24 градуса
50-60 % влажности , это особенно важно в период отопления
Как правило после 2-3 лет состояние проходит бесследно .
Важно соблюдать рекомендации пользовался эмолентами на постоянной основе, даже вне активного воспаления

Так же по фото видны прожилки крови в стуле, давно это наблюдается?

Фефлова Наталья Александровна, 10 марта · Accepted Answer · 2025-03-10T14:48:57+03:00

Здравствуйте.
По фотографии стула и анализу можно говорить о лактазной недостаточности.
В стуле не должно присутствовать прожилок крови, остальное вариант нормы.
Лактазар принимаете верно на основные примы пищи до 8 раз в сутки.
Бак сет беби можно принимать, бифидобактерии крепят стул.

Коновалова Дарья Вячеславовна, 10 марта · Accepted Answer · 2025-03-10T14:56:39+03:00

Здравствуйте!
1. Ознакомилась с фотографией стула:
-цвет стула замечательный. . Цвет стула может быть от желто- оранжевого до зелено- коричневого цвета. Зеленый цвет стула- это не патология!
-консистенция стула хорошая.По консистенции стул может быть - жидкий, кашицеобразный, замазкообразный, так же по типу густой сметаны
-видны пузырьки воздуха, стул пенистый.
Если у грудничка был эпизод пенистого стула , можно предположить, что у малыша транзиторная лактазная недостаточность.
Это временное состояние, которое характеризуется снижением выработки в тонком кишечники фермента лактазы. Данное состояние проходит самостоятельно к 6-7 месяцем. Диагноз ставится клинически, анализ кала на углеводы не информативен.Основной симптом - это пенистый стул( в стуле будут как пузырьки воздуха), стул будет вылетающий и брызгающийся, дополнительные симптомы- это вздутие животика и срыгивания.
2. На счет препарата лактазар. Эффект от препарата оцениваем через 7-14 дней, если ребенок получает препарат с 8 марта, то эффекта еще не будет.Сначала смешиваем препарат сцеженным молоком ждем 1-2 минутки, даем выпить ребенку и далее приступаем к кормлению.
Когда кормите грудью, старайтесь чтобы малыш кушал до полного опустошения груди, так как грудное молоко условно делится на " переднее " и " заднее". То есть менять менять грудь постоянно не стоит.
В переднем молоке содержится большое количество лактОзы- это молочный сахара, чтобы его расщепить малышу и необходим фермент лактАза. Поэтому ребенку необходимо дойти до этого заднего молочка.
3.Анализ кала на дисбактериоз не имеет никакой клинической значимости и не определяет тактику лечения. Так как бактерии в просвете кишечника и бактерии в калловых массах совершенно разные и + состав микрофлоры у каждого индивидуален, нет четких норм, какие бактерии должны быть обнаружены в анализе, а какие нет.
Стафилококк, клебсиеллу, циклобактерии - лечить не нужно, это условно- патогенные бактерии ( то есть она в норме живуи в нашем организме )
4. На счет высыпаний. Подскажите, пожалуйста, данная сыпь беспокоит ребенка? Нет зуда, выраженного беспокойства? Коленочки, локоточки без сыпи? У мамы и папы не было в анамнезе атопического дерматита? Как малыш набирает в весе ? Какой вес при рождении и на данный момент? В последние 2-3 недели малыш не болел? Прожилок крови в стуле не было у малыша?