УЗИ щитовидной железы

Анастасия Мартынова10 Марта 2025

5.0

Эндокринолог

Принятый ответ

Здравствуйте

Гормоны щитовидной железы в норме. Железа хорошо функционирует
Антитела в норме, что говорит о низком риске развития АИТ с исходом в стойкий гипотиреоз в будущем

Ферритин низкий. Норма его минимум 45. В в идеале ферритин должен быть равен вашей массе тела.
Рекомендую к приему тардиферон по 1 таблетке 1 раз в день в течение 2 месяцев. Затем пересдайте показатель
За 2 часа до и после приема железа исключить чай, кофе, шоколад и молочные продукты
Для лучшего усвоения железа рекомендую добавить что-то одно: фолиевая кислота, аскорбиновая кислота (самая обычная аскорбинка) или витамин С
+ консультация гинеколога и гастроэнтеролога для поиска причины железодефицита

Креатинин повышен незначительно. Но отдельно не смотрим. Важен показатель СКФ. Он отливный. Нарушения функции почек нет

По узи объем железы в норме. Описаны маленькие и средние узелочки, небольшая киста. По описанию доброкачественные, в пункции на данный момент не нуждаются
В заключении доктор указал низкий риск злокачественности - Тирадс 3 (2-4%). Такие образования пунктируют при размере более 20 мм

Рекомендован контроль узи 1 раз в год. Желательно у одного и того же специалиста, чтобы погрешность в описании была минимальной. Так же следите, чтобы в заключении доктор указывала риск злокачественности по классификации Тирадс (как сейчас)

По стандартам при обнаружении узловых образований показано сдать анализ крови на кальцитонин. Это маркер медуллярного рака щитовидной железы. Назначается всем при обнаружении новых узлов в качестве скрининга. Если не сдавали этот анализ ранее, сдайте в плановом порядке сейчас

Основная причина образования узлов - йододефицит. Обычную соль рекомендую заменить на йодированную и включить в рацион продукты, богатые йодом (в разумных пределах).
Имеющиеся узлы не уменьшатся, но данные меры будут служить профилактикой образования новых узлов

Рекомендую вам еще сдать анализ крови на витамин Д (норма от 30 и выше).

Если витамин Д будет в норме, тогда екомендую принимать его в поддерживающей дозировке 2000 МЕ ежедневно или 14000 МЕ 1 раз в неделю (аквадетрим или вигантол - препараты с доказанной эффективностью). Если же ниже нормы, то обычно назначается лечебная дозировка на 1-2 месяца (в зависимости от показателя)

Екатерина Авсиевич10 Марта 2025

4.1

Эндокринолог

Добрый день
Функция ЩЖ не нарушена, работает железа хорошо.
По УЗИ ЩЖ не увеличена в размере, образования небольшого размера, доброкачественного вида, пункции не требуется. Рекомендуется анализ крови на кальцитонин.
Рекомендуется контроль - УЗИ ЩЖ 1 раз в год, ТТГ 1 раз в год.
Отмечается железодефицит, рекомендуется приём препарата железа в дозе 100 мг в сутки, после еды, в течение 3 месяцев , дальнейшим контролем уровня ферритина (целевое значение 30 и более).

Дарья Юмашева10 Марта 2025

5.0

Эндокринолог

Здравствуйте
По самочувствию что нибудь беспокоит?

Дарья Лаздовская10 Марта 2025

4.0

Эндокринолог

Здравствуйте. По ОАК немного повышены эритроциты, что может говорить о недостаточном питьевом режиме, повышение эозинофилов говорит об аллергической реакции, возможно при гельминтозах. Рекомендую проконсультироваться и дообследоваться у терапевта. По гормонам щитовидной железы все в норме, железа функционирует хорошо. Антитела к тпо в норме, что хорошо, это говорит о том, что в щитовидной железе нет аутоиммунного процесса. По узи щитовидной железы- общий обьем в норме, узлы есть, но они по описанию доброкачественные. Такие узелки - результат дефицита йода. Вероятность злокачественности узлов буквально 2-4%, пункцию узлов пока не вижу необходимости делать, при TIRADS 3, как в Вашем случае, рекомендуется делать пункционную биопсию при размере узла более 25 мм. Рекомендую сдать кровь на кальцитонин (так положено всем, чтоб исключить самый агрессивный медуллярный рак щитовидной железы), в динамике его сдавать не нужно будет , только при обнаружениииновых узлов. Рекомендую контроль ттг и узи щитовидной железы (у одного и того же доктора, на том же аппарате) 1 раз в год. Рекомендую так же включить в питание йодированную соль и йодсодержащие продукты (хурма, морская рыба, морская капуста, грецкий орех) для профилактики дефицита йода и образования узелков. Немного повышен креатинин, но главное, что в норме СКФ. Ферритин снижен, рекомендую принимать Ферретаб (содержит железо+фолиевую кислоту) 1 капсула 1 раз в сутки или феррум лек 100 мг в сутки (1 таблетка жевательная) или можно принимать Solgar Легкодоступное железо по 1 капсуле 2 месяца и через 2 месяца контроль ферритина и ОАК. Так же, чтоб лучше усваивалось железо вместе с ним принимать курсом витамин С, фолиевую кислоту 400 мг (метилфолат) ежедневно 2 месяца, витамин В12 100 мкг 2–3 раза в неделю 2 месяца Так же нужно разобраться почему снизился ферритин- обильные месячные? Пройти ЭКГ, сдать кровь на витамин Д (норма от 30 и выше), если ниже, то назначаются лечебные дозировки, если выше, то в постоянном режиме профилактические - Аквадетрим 4 капли в день постоянно, биохимическое исследование крови (белок, АЛТ, АСТ, ХС, ЛПВП, ЛПНП, ТГ, глюкоза, общий билирубин, мочевая кислота, щелочная фосфатаза), кал на скрытую кровь, ФГДС, консультация гастроэнтеролога, гинеколога. Включить в питание продукты, содержащие железо (печень, крупы - гречка, овсянка, бобовые, шпинат, гранат, тыквенные семечки). Будьте здоровы!