Консультация эндокринолога /

УЗИ щитовидной железы — вопрос №3013426

114 просмотров

Доброго времени! Прошла УЗИ щитовидной железы. Множественные кисты и узлы. Также сдала анализы. Что делать? К врачу попаду через неделю.

Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация эндокринолога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Эндокринолог
Здравствуйте

Гормоны щитовидной железы в норме. Железа хорошо функционирует
Антитела в норме, что говорит о низком риске развития АИТ с исходом в стойкий гипотиреоз в будущем

Ферритин низкий. Норма его минимум 45. В в идеале ферритин должен быть равен вашей массе тела.
Рекомендую к приему тардиферон по 1 таблетке 1 раз в день в течение 2 месяцев. Затем пересдайте показатель
За 2 часа до и после приема железа исключить чай, кофе, шоколад и молочные продукты
Для лучшего усвоения железа рекомендую добавить что-то одно: фолиевая кислота, аскорбиновая кислота (самая обычная аскорбинка) или витамин С
+ консультация гинеколога и гастроэнтеролога для поиска причины железодефицита

Креатинин повышен незначительно. Но отдельно не смотрим. Важен показатель СКФ. Он отливный. Нарушения функции почек нет

По узи объем железы в норме. Описаны маленькие и средние узелочки, небольшая киста. По описанию доброкачественные, в пункции на данный момент не нуждаются
В заключении доктор указал низкий риск злокачественности - Тирадс 3 (2-4%). Такие образования пунктируют при размере более 20 мм

Рекомендован контроль узи 1 раз в год. Желательно у одного и того же специалиста, чтобы погрешность в описании была минимальной. Так же следите, чтобы в заключении доктор указывала риск злокачественности по классификации Тирадс (как сейчас)

По стандартам при обнаружении узловых образований показано сдать анализ крови на кальцитонин. Это маркер медуллярного рака щитовидной железы. Назначается всем при обнаружении новых узлов в качестве скрининга. Если не сдавали этот анализ ранее, сдайте в плановом порядке сейчас

Основная причина образования узлов - йододефицит. Обычную соль рекомендую заменить на йодированную и включить в рацион продукты, богатые йодом (в разумных пределах).
Имеющиеся узлы не уменьшатся, но данные меры будут служить профилактикой образования новых узлов

Рекомендую вам еще сдать анализ крови на витамин Д (норма от 30 и выше).

Если витамин Д будет в норме, тогда екомендую принимать его в поддерживающей дозировке 2000 МЕ ежедневно или 14000 МЕ 1 раз в неделю (аквадетрим или вигантол - препараты с доказанной эффективностью). Если же ниже нормы, то обычно назначается лечебная дозировка на 1-2 месяца (в зависимости от показателя)
Принятый ответ
Эндокринолог
Добрый день
Функция ЩЖ не нарушена, работает железа хорошо.
По УЗИ ЩЖ не увеличена в размере, образования небольшого размера, доброкачественного вида, пункции не требуется. Рекомендуется анализ крови на кальцитонин.
Рекомендуется контроль - УЗИ ЩЖ 1 раз в год, ТТГ 1 раз в год.
Отмечается железодефицит, рекомендуется приём препарата железа в дозе 100 мг в сутки, после еды, в течение 3 месяцев , дальнейшим контролем уровня ферритина (целевое значение 30 и более).

Скидка 15% на анализы.

Эндокринолог
Здравствуйте
По самочувствию что нибудь беспокоит?
Клиент
Да, постоянная слабость,сонливость. Голова всегда как будто мутная
Эндокринолог
Самочувствие скорее связано с дефицитом железа , Ферритин низкий. Принимайте сорбифер по 2 кап 2 мес и потом контроль Ферритина
Так же рекомендую проверить вит д, в9 и в12

По узи ничего страшного нет, небольшие образования, по описанию доброкачественные
Узи 1 р в год
Гормоны в норме
Так же при любых образованиях сдается кровь на кальцитонин
Эндокринолог
Здравствуйте. По ОАК немного повышены эритроциты, что может говорить о недостаточном питьевом режиме, повышение эозинофилов говорит об аллергической реакции, возможно при гельминтозах. Рекомендую проконсультироваться и дообследоваться у терапевта. По гормонам щитовидной железы все в норме, железа функционирует хорошо. Антитела к тпо в норме, что хорошо, это говорит о том, что в щитовидной железе нет аутоиммунного процесса. По узи щитовидной железы- общий обьем в норме, узлы есть, но они по описанию доброкачественные. Такие узелки - результат дефицита йода. Вероятность злокачественности узлов буквально 2-4%, пункцию узлов пока не вижу необходимости делать, при TIRADS 3, как в Вашем случае, рекомендуется делать пункционную биопсию при размере узла более 25 мм. Рекомендую сдать кровь на кальцитонин (так положено всем, чтоб исключить самый агрессивный медуллярный рак щитовидной железы), в динамике его сдавать не нужно будет , только при обнаружениииновых узлов. Рекомендую контроль ттг и узи щитовидной железы (у одного и того же доктора, на том же аппарате) 1 раз в год. Рекомендую так же включить в питание йодированную соль и йодсодержащие продукты (хурма, морская рыба, морская капуста, грецкий орех) для профилактики дефицита йода и образования узелков. Немного повышен креатинин, но главное, что в норме СКФ. Ферритин снижен, рекомендую принимать Ферретаб (содержит железо+фолиевую кислоту) 1 капсула 1 раз в сутки или феррум лек 100 мг в сутки (1 таблетка жевательная) или можно принимать Solgar Легкодоступное железо по 1 капсуле 2 месяца и через 2 месяца контроль ферритина и ОАК. Так же, чтоб лучше усваивалось железо вместе с ним принимать курсом витамин С, фолиевую кислоту 400 мг (метилфолат) ежедневно 2 месяца, витамин В12 100 мкг 2–3 раза в неделю 2 месяца Так же нужно разобраться почему снизился ферритин- обильные месячные? Пройти ЭКГ, сдать кровь на витамин Д (норма от 30 и выше), если ниже, то назначаются лечебные дозировки, если выше, то в постоянном режиме профилактические - Аквадетрим 4 капли в день постоянно, биохимическое исследование крови (белок, АЛТ, АСТ, ХС, ЛПВП, ЛПНП, ТГ, глюкоза, общий билирубин, мочевая кислота, щелочная фосфатаза), кал на скрытую кровь, ФГДС, консультация гастроэнтеролога, гинеколога. Включить в питание продукты, содержащие железо (печень, крупы - гречка, овсянка, бобовые, шпинат, гранат, тыквенные семечки). Будьте здоровы!
Клиент
АСТ, билирубин, глюкоза, всё сдавала. Прикрепила анализ
Эндокринолог
Посмотрела, спасибо. По печени показатели в норме, глюкоза в норме. По поводу повышения общего ХС - диета с ограничением жирного, жареного, можно попить Омакор (это омега 3 полезные жирные кислоты), пройти узи сосудов шеи, посмотреть нет ли атеросклеротических бляшек, контроль ХС, ЛПНП через 6 месяцев. Важно, что ЛПНП (плохой ХС в норме, но на верхней границе).
Клиент
И УЗИ сосудов шеи делала,прикрепила
Эндокринолог
Пока не вижу. Только анализы увидела.
Клиент
Прикрепила
Эндокринолог
Увидела, спасибо. Выраженных изменений нет. Достаточно диеты и контроля. Будьте здоровы!
Принятый ответ
Клиент
Спасибо большое!!!
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Ребенок часто вздрагивает и просыпается
5 июля 2023
с, Моздок
Вопрос закрыт
Пятно под грудью
17 сентября 2024
Анонимный пользователь
Вопрос закрыт
По результатам МРТ с контрастом рак молочной железы?
23 февраля
Ирина, Владивосток
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Наталия Владимировна Сошникова
731 отзыв
Эндокринолог, Сомнолог
1986-1992 Второй ТашГосМИ
Опыт работы: 28 лет
Александр Юрьевич Козяев
20 отзывов
Эндокринолог
2014-2020, ФГБОУ ВО Киров
Опыт работы: 5 лет
Дарья Валерьевна Юмашева
119 отзывов
Эндокринолог
2010-2017 Тамбовский Госу
Опыт работы: 6 лет
Светлана Михайловна Фадеева
90 отзывов
Эндокринолог, Врач УЗД
Тюменская Гос. Мед. Акаде
Опыт работы: 20 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Эндокринологу Дмитрий Шулепин
Срочно нужно была консультация. Обратилась к Дмитрию Вячеславовичу, расписала проблему,...
— valy.shcheglova@mail.ru, г. Шатура
фотография пользователя
Спасибо за быстрый и исчерпывающй ответ Давно ждали правильную консультацию Все устроило, вежливый
фотография пользователя
Терапевту Мария Марачева
Спасибо за ответ! Всё подробно и развернуто объяснили. Помогла понять что делать дальше Да....
— Лилит