Главная
Вопросы
Консультация гинеколога
Вопрос №3013493

Что вас беспокоит?

Гистология

Добрый день. Мне 40 лет, последний год месячные не стабильные, по гормонам сказали предклимакс. Недавно делала МРТ малого таза, описали кисту левого яичника. Готовясь удалять её, мне взяли аспират в женской консультации. Результат пришёл не очень хороший, отправили в больницу на РДВ. Посмотрите пожалуйста, прикреплю все исследования. Правильно я понимаю, что онкологии нет? Как лечится такой диагноз как в гистологии?

Аденомиоз по узи
40 лет
10 Марта 2025·Просмотров: 126·Татьяна

Принятый ответ

Здравствуйте! Результат не прикрепился

Гузель Альфредовна, прикрепила

Посмотрела, да от мартовского исследования все хорошо, это железистая гиперплазия, лечение в данном случае это установка спирали мирена с лечебной целью. Она не даст эндометрию расти и вызвать повторно гиперплазию

Гузель Альфредовна, а если я хочу ребенка, мы не предохраняемся с мужем в надежде, что а вдруг получится) Если не спираль, то больше нет средств? И если не лечить, чем то это чревато?

Учитывая что по мрт у Вас единичные фолликулы в яичниках, необходимо сдать амг, чтобы определить какие шансы на самостоятельную беременность. Учитывая что возраст старше 35 лет, то если не получалась в течение полугода необходимо обратиться к репродуктологу чтобы не терять время.
Гиперплазия опасна кровотечением, необходимо это иметь если не хотите принимать гормональные препараты

Гузель Альфредовна, а дюфастон можно принимать? По узи никогда не ставили гиперплазию, наоборот последние полгода был тонкий эндометрий на 7 день 5 мм

Для чего дюфастон хотите?

Чтобы забеременеть он не поможет

Гузель Альфредовна, прочитала в интернете, что назначают либо спираль мирену либо дюфастон от гиперплазии

Принятый ответ

Здравствуйте. Прикрепите пожалуйста анализ

Екатерина Александровна, прикрепила

По обследованию всё доброкачественно, обнаружена простая гиперплазия эндометрия, в этом случае можно рекомендовать установить спираль Мирена

Екатерина Александровна, подскажите, а по по данным МРТ описание кисты я так поняла доброкачественного характера?

Да, скорее всего это простая доброкачественная киста

Екатерина Александровна, . Подскажите, нужно ли стёкла отдавать на пересмотр? Не могли перепутать простую гиперплазию с атипической? Смущает, что в аспирате описывали какие то плохие клетки, а после РДВ их нет.

Нет не нужно, по гистологии всё точно описано, Никаких сомнений нет

Принятый ответ

Здравствуйте, прикрепите все результаты обследований

Екатерина Николаевна, прикрепила

Не переживайте ничего плохого нет, это излишнее разрастание эндометрия, это доброкачественное, но нужно лечение, чтобы снова не наросло, могут быть из-за этого кровотечения.
Сначала нужно удалить кисту, после результата гистологии начать лечение гиперплазии эндометрия, можно принимать норколут, можно кок, можно поставить спираль Мирену(это идеальный вариант).

Екатерина Николаевна, у меня никогда не было кровотечений и месячные всегда были не обильные, а за этот год вообще очень слабые выделения. Поэтому гиперплазия по гистологии для меня оказалась сюрпризом, и на узи эндометрий всегда в норме был…
Она может протекать без симптомов получается?

Да,может протекать бессимптомно, иногда бывает случайной находкой такая гистология, даже при тонком эндометрии.

Екатерина Николаевна, подскажите, нужно ли стёкла отдавать на пересмотр? Не могли перепутать простую гиперплазию с атипической? Смущает, что в аспирате описывали какие то плохие клетки, а после РДВ их нет.

В аспирате было мало клеток, рдв подтвердило, что они доброкачественные, но для собственного успокоения можно пересмотреть стекла.

Принятый ответ

Здравствуйте!

Не волнуйтесь по результатам гистологии все хорошо, гистология пришла доброкачественная. В качестве профилактики гиперплазии в дальнейшем могут быть назначены гормональные препараты.

Резеда Венеровна, а какие гормональные препараты обычно назначают? Кроме спирали

Здравствуйте.
1) Терапия первой линии, Зафрилла или Визанна. Принимается длительно, минимум от шести месяцев, с первого дня менструального цикла. Минусы- препарат дорогостоящий, могут быть длительные кровомазания на фоне адаптации организма к препарату, не имеет контрацептивного эффекта.

2) Комбинированные оральные контрацептивы с диеногестом, например Клайра. Назначаются с первого дня менструального цикла. Имеют контрацептивный эффект.

3) Спираль Мирена, устанавливается один раз на пять лет, профилактирует гиперплазию эндометрия, кровотечения. Возможна длительная адаптация, так как инородное тело вводится в полость матки, процедура инвазивная.

4) Дюфастон по схеме назначают при планировании беременности. В остальных случаях назначают крайне редко.

Принятый ответ

Здравствуйте!
Да, верно, по результатам гистологии атипичная/злокачественная патология эндометрия исключена.
В случае ГПЭ (гиперплазии эндометрия) после удаления и гистологической верификации кисты (после подтверждения, что она — доброкачественная, на что пока указывают данные МРТ) обычно целесообразна гормональная терапия с целью лечения и профилактики гиперплазии. Первой линией терапии считается внутриматочная спираль с левоноргестрелом (Мирена), вторая линия — пероральный прием гестагенов (Норколут или Дюфастон) в непрерывном режиме или в режиме 5-25 дни цикла на протяжении минимум 6 месяцев.

Ольга Витальевна, . Подскажите, нужно ли стёкла отдавать на пересмотр? Не могли перепутать простую гиперплазию с атипической? Смущает, что в аспирате описывали какие то плохие клетки, а после РДВ их нет.

Интерпретация именно патологии эндометрия — очень непроста для гистологов. В первом исследовании действительно было подозрение на EIN, но очень неоднозначное. Отдать стекла на пересмотр всегда полезно, если есть такая возможность, хотя шанс, что диагноз поменяется, крайне невелик. Скорее, в первом исследовании «перестраховались», нежели во втором что-то недосмотрели.

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.