Консультация по РКТ после пневмонии — вопрос №3013700

Question

Консультация пульмонолога /

Консультация по РКТ после пневмонии — вопрос №3013700

Наталья

100 просмотров

10 марта 2025

С 22 января болела пневмонией , сделала КТ грудной клетки , как дальше лечиться?

Возраст: 37

Хронические болезни: Спондилоартрит под?

Вопрос закрыт

пневмония

Уважаемые посетители сайта СпросиВрача! Если Вас беспокоят проблемы с легкими или есть дискомфорт в области дыхательных путей - рекомендуем ознакомиться, что лечит врач пульмонолог и получить консультацию врача в режиме онлайн - анонимно, бесплатно и без регистрации.

Онлайн консультация пульмонолога

7 ответов врачей

Пожаловаться

Наталья, 10 марта

Клиент

Елена Сергеевна, с 24 января проколола антибиотики Цефтриаксон ( 10 дне) и Таваник ( 10дней) , после этого назначали только витамины Комбилипен, витД, цинк+ селен , Галавит
Направляли к физиотерапевту - делали Лазер
Сейчас бескоит: во второй половине дня температура 37; 37,1 не каждый вечер. Кашель редкий с мокротой , когда болела кашля вообще не было, только горло болело

Скидка 15% на анализы.

Пожаловаться

Минеева Елена Сергеевна, 10 марта

Пульмонолог, Терапевт

Поняла. Спасибо за дополнения

С учетом локализации изменений и медленного рассасывания в любом случае необходим очный осмотр фтизиатра, проведение диаскин теста и исследования мокроты для исключения туберкулеза.

Так же желателен анализ мокроты на бак посев с определением чувствительности к антибиотикам (оценить наличие бактерий в дыхательных путях, которые могут быть патогенами).

Возможно эти изменения в легких являются поствоспалительными, но чтобы говорить наверняка необходимо исключение других процессов.

Пожаловаться

Наталья, 10 марта

Клиент

Елена Сергеевна, спасибо🌺 Если туберкулез будет отрицательный, через какое время нужно повторить КТ?

Пожаловаться

Минеева Елена Сергеевна, 11 марта

Пульмонолог, Терапевт

Если анализы на туберкулез будут отрицательными, фтизиатр на очном приеме исключит данную инфекцию, то в любом случае желателен очный осмотр пульмонолога (для пересмотра снимков, послушать легкие), возможно доктор решит назначить дополнительные методы диагностики (бронхоскопия).

Далее в таких ситуациях обычно назначают КТ контроль через 3 месяца.

Пожаловаться

Наталья, 10 марта

Клиент

Наталия Васильевна, С- реактивный белок , 6 января был 37,4 это уже после того как пропила антибиотики, а 25 января отрицательно, может какая то ошибка в анализах…. уже и не знаю. 5 лет назад уже болела пневмонией с левой стороны, но она прошла за 10 дней, а тут…. А пневмония от туберкулеза по ренгену как-то отличается?мне сейчас стоит какие-нибудь лекарства принимать ?

Пожаловаться

Сидельникова Наталия Васильевна, 10 марта

Пульмонолог

Ошибка вряд ли. 5 лет назад, вероятнее всего у вас была пневмония вызванная типичным возбудителем, такая пневмония лечится быстро.
По рентгену дифференцировать пневмонию и инфильтративный туберкулёз (а именно его обычно и подозревают при пневмонии в верхушках лёгких, плохо поддающаяся лечению) сложно, поэтому проводятся дополнительные тесты.
Пока, по лечению можно только бронхомунал на 10 дней

Пожаловаться

Наталья, 10 марта

Клиент

Наталия Васильевна, спасибо🌺 Температура 37; 37,1. Сколько такая может держаться, пока по снимку все будет чисто?

Пожаловаться

Сидельникова Наталия Васильевна, 10 марта

Пульмонолог

Температурить можете пока полностью не уйдёт инфильтрация легочной ткани.
Выздоравливайте! ☀️

Пожаловаться

Резник Виктория Викторовна, 10 марта

Пульмонолог, Фтизиатр

Здравствуйте,Наталья.
По КТ динамика положительная, но изменения локализуются на верхушке легокого.
В таких случаях рекомендуют посетить фтизиатра, он сделает Диаскинтест.
Диаскинтест - это кожноаллергическая проба, которая содержит антигены к Микобактерии туберкулеза, если он отрицательный, то вероятность того, что организм контактировал с палочкой Коха низкая.
Так же фтизиатр обследует мокроту методом микроскопии на кислотоустойчивые бактерии, методом ПЦР, на микобактерии туберкулеза, методом БАКТЕК (посев на жидкие питательные среды) и посев на твёрдые среды.
Если все хорошо, то такие изменения только наблюдают - КТ через 6мес назначат сделать, чтоб посмотреть динамику.

Пожаловаться

Власова Екатерина Алексеевна, 11 марта

Пульмонолог, Терапевт

Добрый день!
Так как ваша состояние сопровождается подъемом Субфебрильной температуры, и есть изменения в верхушке лёгкого. Тогда стоит в первую очередь проконсультироваться с фтизиатром. Провести классный тест, диаскин тест. Трехкратные посевы мокроты. Для того, чтобы наверняка исключить специфический туберкулезный процесс.
Очень хорошо, что С – реактивный белок в норме. По общему анализу крови ещё наблюдаются признаки перенесённого воспалительного процесса.
Продолжить принимать витамины.
Если мокрота отходит мало, перед сдачей можно простимулировать её применением ацц.
С уважением!

Пожаловаться

Наталья, 11 марта

Клиент

Екатерина Алексеевна, здравствуйте! Возможно что это так долго проходит пневмония ? Может мне еще антибиотики попить?

Пожаловаться

Власова Екатерина Алексеевна, 11 марта

Пульмонолог, Терапевт

Пневмония представляет острый процесс, который разрешается в течение месяца. Иногда, в редких случаях может удлинится течение. Если ее вызвал « не классический» возбудитель.
Но рентгенологическая картина всегда будет запаздывать от клинических проявлений.
Нет, бактериальные препараты сейчас не нужны. С-реактивный белок отличный, не повышенный. Он показывает острую фазу воспалительного процесса, которого на данный момент нет.

Пожаловаться

Наталья, 11 марта

Клиент

Екатерина Алексеевна, спасибо 🌺

Пожаловаться

Власова Екатерина Алексеевна, 11 марта

Пульмонолог, Терапевт

Всего наилучшего ☀️🤍

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовал 1 человек,

средняя оценка 1

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Резко упала температура

2 ответа

15 ноября 2022

Мария

Вопрос закрыт

Пневмония на гв

3 ответа

17 декабря 2022

Юлия, Кронштадт

Вопрос закрыт

Отекают ноги

7 ответов

20 июня 2024

Екатерина

Вопрос закрыт

Лечение пневмонии

4 ответа

19 декабря 2024

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою онлайн консультацию врача.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Минеева Елена Сергеевна, 10 марта · Accepted Answer · 2025-03-10T17:29:15+03:00

Добрый день.

По анализам крови - есть небольшие признаки перенесенного воспалительного процесса (несколько повышены лейкоциты,СОЭ, снижены лимфоциты), но при этом СРБ в норме.

По результатам КТ имеется небольшой участок изменений в верхней доле справа (не совсем верно сравнивать рентген и КТ исследование, так как КТ более информативный способ оценки легочной ткани), но все же можно говорить о том, что динамика рассасывания пневмонии на фоне лечения слабоположительная.

Обычно при воспалительных процессах на верхушке легкого, особенно с учетом слабой динамики - рекомендуют осмотр фтизиатра, проведение диаскин теста для исключения туберкулеза. Так же возможно потребуются анализы мокроты.

Подскажите, пожалуйста, что Вас беспокоит? Осматривал ли Вас фтизиатр?

Яушева Инна Ивановна, 10 марта · Accepted Answer · 2025-03-10T17:30:10+03:00

Здравствуйте!
С учетом локализации и длительности течения воспалительного процесса необходимо попасть на очную консультацию фтизиатра, провести бронхоскопию с бронхоальвеолярным лаважом (смывы будут исследованы на атипичные клетки, на туберкулез и посев), проведение диаскин-теста (либо t-spot, либо QuantiFERON).

Калигина Екатерина Сергеевна, 10 марта · Accepted Answer · 2025-03-10T18:01:55+03:00

Здравствуйте, Наталья. Посмотрела прикрепленные документы.
С учетом, что изменения в верхней доле справа несмотря на лечение не рассасываются с января, стоит посетить фтизиатра для исключение специфического процесса.
Обычно сдаётся посев мокроты на жидкие и твердые питательные среды, проводится Диаскин- тест. С уважением!

Асямов Константин Валерьевич, 10 марта · Accepted Answer · 2025-03-10T18:20:37+03:00

Здравствуйте. С учётом небольшой динамики необходимо выполнить санационно-диагностическую фибробронхоскопию с выполнением бронхоальвеолярного лаважа и последующим бактериологическим исследованием, на КУМ, АК. Также в таких случаях рекомендуют дыхательную гимнастику и физиотерапевтическое лечение.

Сидельникова Наталия Васильевна, 10 марта · Accepted Answer · 2025-03-10T18:35:41+03:00

Здравствуйте. Наблюдается воспаление в верхней доле правого легкого, это "излюбленное " место туберкулёза. При слабоположительной динамике после лечения антибиотиками, обычно требуется посещение фтизиатра для дообследования. Но не спешите паниковать, это не обязательно туберкулёз, это может быть атипичная инфекция или микст- инфекция, когда есть вирус+бактерия, поэтому динамика по снимкам может быть не быстрой. С-реактивный белок в норме, поэтому это может быть и остаточным воспалением.