Что вас беспокоит?
Результаты анализов
Добрый вечер. Сдала анализы , резко упали все показатели по железу ( сравниваю с тем, что было в феврале и сейчас), при этом в конце января я сдавала общий анализ крови и никаких отклонений там нет. Последние месячные с 26 февраля по 2 марта были достаточно обильные. И в целом они у меня всегда достаточно умеренно и обильно протекают , еще и часто ( цикл 22 дня) Проблема в том, что я не переношу никакие препараты железа ( диарея и боли в животе) , только капельницу. Последняя капельница была в октябре 2023 года ( ферринжект) Стоит ли мне снова капать капельницу ? Или если нет жалоб, то еще наблюдать? Жалоб нет в целом.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации терапевта за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте!
Меня зовут Вероника Андреевна, я специалист сервиса «Спроси Врача»
По результатам анализов у Вас выявлен латентный дефицит железа - снижен ферритин ниже 40 нг/дл, снижен % насыщения трансферрина железом.
Цель лечения латентного дефицита железа – нормализация концентрации тканевых запасов железа - повышение ферритина более 40-60 нг/мл
Да, в данном случае может быть рекомендовано капельное введение железа, так как не переносите прием железа внутрь.
Напишите, пожалуйста, ваш вес
Вероника Андреевна, 40 кг
Вероника Андреевна, если 26.02 был Ферритин 20, а сегодня 10, это сильное падение ? Почему так может быть? До этого в декабре тоже был примерно 20
Спасибо за уточнение
Для вашего гемоглобина и веса 40 кг потребность в железе 1000 мг
В неделю можно вводить до 1000 мг (20 мл феринжекта)
Может быть рекомендован следующий режим введения:
1 день ввести 500 мг железа (10 мл феринжект) +100 мл физиологического раствора в течение не менее 10 мин внутривенно капельно
4 день ввести 500 мг железа (10 мл феринжект) +100 мл физиологического раствора в течение не менее 10 мин внутривенно капельно
Введение проводить под контролем медицинского персонала
Контроль клинического анализа крови (гемоглобин) и ферритина через 1 мес после последнего введения железа
Вероятно, из-за обильной менструации произошло падение
Обычно в таких случаях мы рекомендуем прием железа с 1 по 7 день цикла. Но так как есть непереносимость - рекомендуется контроль в динамике показателей, при снижении уровня ферритина ниже 20 - ферротерапия внутривенно
Вероника Андреевна, я уже начиталась , что у меня может быть рак. Это не похоже по показателям? Я проходила узи брюшной полости в январе ( норма) , малого таза ( эндометриоз) , кальпротектин ( норма)
То есть нигде отклонений нет.
Нет, в этом плане нет подозрений
Чаше всего снижение ферритина связано с обильными менструациями, ограничением белка в рационе, заболеваниями гинекологического профиля(миомы, эндометриоз и др), заболеваниями органов ЖКТ(язвенная болезнь, хронический гастрит, воспалительные заболевания кишечника
Воспаление в кишечнике вы исключили по кальпротектину
Делали ли фгдс?
В данном случае с большой вероятностью причина в эндометриозе и обильных менструациях
Вероника Андреевна, ФГДС в 2019 году поверхностный гастрит. Больше не делала, тк желудок не беспокоил , все в порядке
У меня ограничен белок в рационе еще, мало и плохо ем. Смущает именно быстрое падение Ферритина
Можно планово выполнить фгдс
Здесь скорее связь с эндометриозоми менструации обильной
В любом случае - гемоглобин хороший, истощается у вас запас (ферритин), то есть идет потеря резкая, как при обильной менструации
Вероника Андреевна, у меня гемоглобин кстати всегда хороший. Самый низкий был 115 когда-то. А так обычно 126-135. При этом Ферритин уже год был 20-40. Сейчас вот только упал до 10.
До этого когда Ферритин был 6, то тоже гемоглобин был 120.
Потому что Ферритин — индикатор запасов железа.
При дефиците всегда сначала расходуется депо, а потом уже страдает гемоглобин.
Это хорошо, значит гипоксии тканей не возникает
Но ферритин нужно восполнять, чтобы не допустить анемию
Вероника Андреевна, вчера поставила сходила 1 ампулу ферринжекта вечером (100 мг) на 50 мл инфузия.
Сегодня с утра встала , болит кишечник 🤪 так может быть от этого ферринжекта?
Здравствуйте!
Скорее просто совпадение
Внутривенная инфузия не влияет так, такой эффект может давать прием внутрь железа (таблетки)
Стул в норме?
Вероника Андреевна, да, только живот периодически болит. Уже почти прошел
Возможно, понервничали, функциональная диспепсия
Принятый ответ
Здравствуйте!
Ферритин в норме более 40, в идеале ближе к вашему весу.
На показатель железа не смотрим, так как это очень непостоянный показатель может изменяться от съеденных продуктов, и организм берет железо именно из ферритина, это так называемое «депо» хранения железа в организме, поэтому этот показатель более информативен.
В таком случае необходимо начать прием препаратов железа, например,
Мальтофер 100мг по 1 таб 2р/д - 3 месяца(на моей практике этот препарат максимально редко вызывает побочные эффекты, вы не принимали его?), затем пересдать анализ. Если и этот препарат переносите плохо, тогда рекомендуется восполнение дефицита внутривенно.
А так же добавить в рацион как можно больше продуктов, богатых железом: различные крупы: овсяная, гречневая, ячневая и другие, пшеничные отруби, горох, бобы, фасоль, чечевица, шпинат, цветная капуста, брокколи, свекла, спаржа, кукуруза, кизил, хурма, слива, яблоки, гранты, семечки, орехи, сухофрукты: инжир, чернослив, изюм, курага.
❗️Для установления причины рекомендуется пройти УЗИ органов брюшной полости и малого таза, сдать кал на скрытую кровь, по показаниям ФГДС и/или колоноскопию.
Выявить причину дефицита необходимо обязательно, чтобы устранить именно ее, а не только симптомы
Виктория Сергеевна, вы мой вопрос читали? Я не переношу никакие препараты железа
Да, я прочитала, поэтому и спрашиваю, пробовали ли вы этот препарат? Зачастую пациентам просто необходимо подобрать препарат, который подойдет именно ему. Если же никакой препарат не подходит, необходимо внутривенное введение железа, так как дефицит восполнить необходимо
Виктория Сергеевна, я никакие препараты больше пробовать не собираюсь. Пила несколько , ничего не подошло. Экспериментировать нет желания больше
К сожалению, в таком случае только внутренное введение🙏🏻
Потому что если не восполнить дефицит, возможны такие симптомы как усталость, постоянные головные боли, снижение аппетита, хрупкость ногтей, волос, в редких случаях отдышка, отеки. Сейчас вас что-то беспокоит?
Виктория Сергеевна, нет, вообще ничего. Встаю в 6 утра , весь день на ногах, никакой сонливости , волосы идеальные и растут новые много сейчас , не выпадают. Чувствую себя отлично.
В таком случае, если вы чувствуете себя плохо после железа, я бы порекомендовала сначала найти причину, при не устранении Ферритин может прийти в норму самостоятельно
Виктория Сергеевна, причина в обильных менструациях, очевидно.
Принятый ответ
Здравствуйте. По результатам анализа есть признаки скрытого /латентного дефицита железа ( это когда гемоглобин в норме, но есть показатели , говорящие о снижении железа в организме)- уровень ферритина.
Рекомендовано сдать витамин в12, фолиевую кислоту ( может быть смешанный дефицит )
И далее начать прием препаратов железа: Феррум лек 100мг/ Мальтофер 100 мг, по 1т 2 раза в сутки , минимум 3 месяца.
В случае непереносимости препаратов железа в таблетках, возможно назначение капельницы ( Ликфер 100/Феринжект) , но это делается под наблюдением мед. персонала.
Повторный анализ крови через 3 месяца, перед сдачей за 2 недели отменить препарат железа .
Ферритин в норме равен массе телах.
Возможные причины скрытого дефицита железа:
Возможно роды, период кормления грудью, обильные менструации- необходима консультация гинеколога+ УЗИ органов малого таза.
Возможно оперативные вмешательства, кровотечения.
Обострения геморроя- сдать кал на скрытую кровь.
Язвенная болезнь желудка и 12 перстной кишки- необходимо проведение ФГДС.
Ты как же возможно влияние характера пищи- преобладание в рационе растительной и кисломолочной продукции.
Наличие/ частые обострения хронических заболеваний, в том числе инфекционных.
Евгения Сергеевна, вы мой вопрос читали? Я не переношу никакие препараты железа через рот
Прочтите пожалуйста внимательно ответ.
Про капельницы там так же сказано.
Евгения Сергеевна, для чего вы написали мне про роды , беременности и так далее? Явно скопированный ответ.
Вы в своем вопросе не отражали данную информацию, которая так же важна для врача, который консультирует.
Евгения Сергеевна, я указала про обильные месячные.
Евгения Сергеевна, все узи пройдены в январе - норма. ФГДС нет показаний делать. Кальпротектин - норма , к колоноскопии нет покзагий
Хорошо.
Рекомендации оставлю прежние: Ликферр 100 5 мл + 200 мл физраствора в/в кап, 5 капельниц через день , под контролем мед. работника.
Принятый ответ
Здравствуйте! Меня зовут Третьякова Анна Сергеевна, я - врач сервиса «СпросиВрача».
Скажите, пожалуйста, общий анализ крови в марте не сдавали, последний от января?
Скорее всего, что запасы железа снижены на фоне обильных менструаций и короткого цикла.
Восполнять депо железа необходимо, так как даже если гемоглобин в норме, но снижены запасы железа (снижен ферритин и сывороточное железо), то организм испытывает гипоксию, даже если жалоб объективно нет.
Если вы хорошо переносите железо в капельницах, то тогда да, стоит во избежания прогрессирования дефицита железа поставить капельницу с препаратами железа.
Анна Сергеевна, это не опасно, что у меня за две недели упал Ферритин на 10 единиц? Я уже начиталась что может быть онкология
Нет, не опасно, если обильные месячные, то показатели могут снижаться.
Не волнуйтесь, железодефицит - очень распространенное состояние, в вашем возрасте оно в большинстве случаев связано с обильными менструациями, так как идет ежемесячная потеря крови.
Анна Сергеевна, думаю прокапать ферринжект по 100 мг. Так как когда ставила 500, то Ферритин поднялся до 800 единиц.
Можно начать с 100 мг (это минимальная дозировка), учитывая, что выраженной анемии нет, а только железодефицит, то этой дозы хватит. Я бы рекомендовала сдавать кровь не так часто, интервал 3-4 месяца будет оптимальным, скорее всего, этого времени будет хватать, чтобы поднятый уровень железа успевал падать и можно было бы ставить очередную капельницу.
Анна Сергеевна, вчера поставила сходила 1 ампулу ферринжекта вечером (100 мг) на 50 мл инфузия.
Сегодня с утра встала , болит кишечник 🤪 так может быть от этого ферринжекта?
Да, такое возможно, к сожалению, от препаратов железа, и от этого в том числе. Боль где у вас конкретно локализуется, в какой области?
Анна Сергеевна, внизу спазмы + над пупком ноет
Жидкого стула нет? Я бы рекомендовала в таком случае выпить спазмолитик - но-шпу или дюспаталин 200 мг однократно для снятия спазма в кишечнике.
Анна Сергеевна, жидкого стула нет, нету , живот просто болит
Какой-то препарат принимали? Если да-был ли эффект? Насколько выражен болевой синдром - боль колющая, тянущая, острая?
Принятый ответ
Здравствуйте! Ознакомилась с анализами.
По аналищам скрытый железодефицит.
Это может быть связано со многими заболеваниями и физиологическими причинами (вегетарианство или менструации). Наиболее информативными методами исследования обычно являются:
- ФГДС
-Узи брюшной полости и почек
- флюорография
- кал на скрытую кровь, кал на яйца глистов
- кровь на ВИЧ
- УЗИ молочных желез, УЗИ малого таза, консультация гинеголога
- с результатами очная консультация терапевта
Обычно рекомендуют при таком уровне ферритина восполнить железодефицит (Ферринжект). контроль оак и ферритина через 1 месяц.
Обратить внимание на питание - увеличить в рационе продукты, содержащие гемовое железо - говядина и субпродукты (печень, язык), мясо птицы, гречка и др
Дарья Николаевна,
ФГДС- в 2019 году поверхностный гастрит, больше показаний не было ( желудок не болит)
-Узи брюшной полости и почек- в январе 2025 года без патологии
- флюорография- январь 2025 года без патологии
- кал на скрытую кровь, кал на яйца глистов - сдавала кальпротектин без патологии
- кровь на ВИЧ- январь 2025 отрицательно
- УЗИ молочных желез, УЗИ малого таза, консультация гинеголога - узи молочных желез июнь 2024 без патологии, узи малого таза в январе 2025 эндометриоз
Дарья Николаевна, это очень плохие анализы? Это очень плохо, что у меня так сильно снизился Ферритин за 12 дней? После месячных получается он так снизился
Критичного в анализах ничего нет. Гемоглобин в норме, значит органы достптосно получают кислород. Но чтобы он не снизился, нужно пополнять запасы железа, потерянные скорее всего с менструацией
Дарья Николаевна, вчера поставила сходила 1 ампулу ферринжекта вечером (100 мг) на 50 мл инфузия.
Сегодня с утра встала , болит кишечник 🤪 так может быть от этого ферринжекта?
Да, у него есть такой побочный эффект.
Можно попробовать Феррум Лек по 1 амп (2 мл) внутримышечно через день 10 дней. Обычно этот препарат переносится легче
Похожие вопросы по теме
- 10 Декабря 20211 ответ
- 22 Января 20239 ответов
- 20 Апреля 202310 ответов
- 20 Мая 20239 ответов