Что вас беспокоит?
Как лечить ребенка при затяжном бронхите
Добрый день! Мой сын 4 года 1 февраля заболел, были все признаки ОРВИ (кашель, насморк, небольшая температура). Кашель долгое время не проходил. Дышали беродуалом и пульмикортом, улучшений значительных по кашлю не было. 21 февраля врач нас выписал, сказав что кашель "остаточный" и постепенно пройдет. Кашель не проходил, мы с ним ходили в детский сад. 1 марта кашель стал очень сильным и сухим, кашлял каждые 3 секунды. Я вызвала скорую (прилагаю выписку). Пришли к нашему врачу, она нас отправила к аллергологу и выписала Панцеф, результат осмотра аллерголога прилагаю. По мазку из носа и зева нашли бактерии: Haemmophilus haemolyticus 10 в 6 степени и Streptococcus pneumoniae 10 в 5 степени! НО пропив Панцеф у ребенка осиплость голоса сохраняется и ЕСТЬ кашель но небольшой. Я сказала врачу что нужно сдать анализ на ИФА крови IgM,IgG к М.pneumoniae но врач сославшись на анализ от 05 декабря 2024 года сказала что эти показатели у нас отрицательны! Просьба скорректировать лечение и нужно ли принимать сейчас антибиотик группы макролидов? Нужно ли перездать анализ на ИФА крови IgM,IgG к М.pneumoniae?
Здравствуйте. Если есть динамика в интенсивности кашля, скорее всего сейчас он остаточный.
Действительно, анализы от 05.12.2024г не актуальны для данного заболевания,но при бронхитах, инфекциях, вызванных микоплазмой и хламидией, обычно никакого улучшения без макролидов не бывает. Кашель бывает интенсивный, приступообразный.
Для своего спокойствия можно сдать анализ на Ig M и G к микоплазме и хламидии.
Здравствуйте.
А от 24.02 у вас анализы отрицательны. И от декабря так же отрицательны. Макролиды не показаны. Да и в целом антибиотики вы уже пропили, исходя из анализа по госпитализации
По рентгену признаки бронхита, соответственно кашель может быть более длительный
Я бы порекомендовала ещё сдать на антитела к паракоклюшу и коклюшу (коклюш вряд ли, так как довольно характерные признаки кашля, а вот паракоклюш так же может давать длительный кашель, а течение более мягкое)
Арсения Араиковна, но мы пропили Панцеф. Насколько он помогает при найденных бактериях?
От при стрептококке и при гемофильной палочке высокоэффективен
Арсения Араиковна, с начала приема у ребенка кашель стал на уменьшение идти, 8 и 9 марта практически не кашлял а сегодня днем очень частый кашель более 10 раз сухой+влажный но слабо отхаркивающий. Получается мы пропили 7 дней антибиотик, а кашель сохранился
Принятый ответ
Не обязательно он должен сразу пройти, он может усиливаться после сна, после физической нагрузки.
Бронхи могут быть длительно реактивны после бронхита, соответственно чуть малейшее раздражение - снова кашель
Но такой кашель должен иметь тенденцию на уменьшение, но пока ещё мало времени прошло после курса антибиотика
Здравствуйте!
Подскажите пожалуйста, как часто сейчас кашляет малыш и характер кашля? (Сухой или стал более влажный). Кашель наблюдается в определенное часы или не зависит от времени и положения ребенка? Малыш закашливается?
Анализ от декабря 24 года на атипичную флору не очень информативен.
Татьяна Юрьевна, кашель стал влажный в основном днем
Подскажите пожалуйста, сколько раз за сутки (приблизительно) малыш может покашлять? Не поднималась ли температура после приема антибиотиков?
Татьяна Юрьевна, малыш с начала приема стал на уменьшение кашлять, 8 и 9 марта практически не кашлял а сегодня днем очень частый кашель более 10 раз сухой+влажный но слабо отхаркивающий
Принятый ответ
Поняла Вас.
В данной ситуации могу порекомендовать:
1. Все таки сдать ИФА (lg M G) на атипичную флору (респираторные хламидии и микоплазмы), так как кашель должен плавно завершаться на фоне проводимого лечения, значимого усиления кашля быть не должно (может быть чуть чаще при физической нагрузке, на холоде);
2. Также рекомендую обследование на паракоклюш, может также давать подобные симптомы;
3. Бронхомунал как иммуномодулятор не показан детям до 5 лет, иммунитет только формируется, точки приложения препарата нет, эффективность слабая;
4. Также достаточно аккуратно нужна с препаратами на травах (синупрет) так как могут стимулировать кашель у детей (индивидуальная непереносимость);
5. При затяжном малопродуктивном кашле хорошо помогает ингаляционная терапия с флуимуцил - ИТ (важно, чтобы малыш умел самостоятельно хорошо откашливаться, содержит в составе муколитик), рекомендованная дозировка по 125 мг х 1 раз в день, в первой половине дня + перкуссионный массаж (технику выполнения можно посмотреть в интернете)
Коррекция лечения по результатам обследования.
Желаю скорейшего выздоровления! 🌸
Здравствуйте.
По описанию кашель проходит, эффект от терапии есть.
На сегодня кашель влажный, реже?
Ночью ребенок спокойно спит?
Наталья Александровна, да кашель стал реже, спит спокойно
Наталья Александровна,тHaemmophilus haemolyticus 10 в 6 степени и Streptococcus pneumoniae 10 в 5 степени могут давать кашель?
Да, гемофильная палочка может давать кашель, першение в горле
Наталья Александровна, с начала приема стал на уменьшение кашлять, 8 и 9 марта практически не кашлял а сегодня днем очень частый кашель более 10 раз сухой+влажный но слабо отхаркивающий
В лечении на сегодня что принимаете?
Наталья Александровна, мы закончили прием Панцеф (7 дней пропили), минупрет по 15 кап 3 раза в день, туалет носа 3 р в день, отофаг гель 3 раза в деньи бронхомунал 1 раз в день и вит Д
Хорошо. Рекомендую добавить ингаляции на 2-3 дня с физ раствором и обильное теплое питье. В комнате поддерживайте микроклимат.
Если кашель будет сохраняться нужно сдать кровь на антитела М к микоплазме пневмония и хламидия пневмония.
Здравствуйте
Да, рекомендую все таки пересдать иммуноглобулин м и g к микоплазма и хломидия пневмония, также рекомендую сдать к бордетелла пертусис и парапертусис для исключения
Здравствуйте, Элеонора!
Муколитики детям до 5 лет не даем , так как провоцируют мокроту , в кашлевой толчок еще не развит . Пульмикорт делаем при лающем кашле , беродуал при одышке и обструкции.
При заложенность носа Називин 0.025% по 1 капле в каждый носовой ход 2-3 раза в день курс до 5 дней . Через 10 мин туалет носа морской водой каждый носовой ход и минут через 5, попробовать убрать если есть слизь . Дома поддерживать температуру 18-22 градуса . Проветриваем комнату. Влажность в помещении 40-60%. Если нет температуры гулять и купаться можно.
Можно делать ингаляции с NaCL 0.9% по 2 мл 3 раза в день курс 5 дней . Вибрационный массаж ( есть видео в интернете) Спать с приподнятым изголовьем . Обильное дробное теплое питье из расчета 40 мл на кг массы тела .
При отсутствие положительной динамики сдать анализ на атипичные инфекции ( микоплазма , хламидии , коклюш )
Очный осмотр ЛОР врача для исключения гипертрофии аденоидов .
Алина Тиграновна, что такое муколитики? мы даем синупрет и бронхомунал
Муколитики -это препараты по типу Амбробене например
Синупрет препарат без доказанной базы , я бы убрала его
Похожие вопросы по теме
- 1 Апреля 20176 ответов
- 11 Октября 20182 ответа
- 28 Декабря 201912 ответов
- 13 Января 202018 ответов