Как лечить ребенка при затяжном бронхите — вопрос №3014515

Question

Как лечить ребенка при затяжном бронхите — вопрос №3014515

Элеонора

154 просмотра

10 марта 2025

Добрый день! Мой сын 4 года 1 февраля заболел, были все признаки ОРВИ (кашель, насморк, небольшая температура). Кашель долгое время не проходил. Дышали беродуалом и пульмикортом, улучшений значительных по кашлю не было. 21 февраля врач нас выписал, сказав что кашель "остаточный" и постепенно пройдет. Кашель не проходил, мы с ним ходили в детский сад. 1 марта кашель стал очень сильным и сухим, кашлял каждые 3 секунды. Я вызвала скорую (прилагаю выписку). Пришли к нашему врачу, она нас отправила к аллергологу и выписала Панцеф, результат осмотра аллерголога прилагаю. По мазку из носа и зева нашли бактерии: Haemmophilus haemolyticus 10 в 6 степени и Streptococcus pneumoniae 10 в 5 степени! НО пропив Панцеф у ребенка осиплость голоса сохраняется и ЕСТЬ кашель но небольшой. Я сказала врачу что нужно сдать анализ на ИФА крови IgM,IgG к М.pneumoniae но врач сославшись на анализ от 05 декабря 2024 года сказала что эти показатели у нас отрицательны! Просьба скорректировать лечение и нужно ли принимать сейчас антибиотик группы макролидов? Нужно ли перездать анализ на ИФА крови IgM,IgG к М.pneumoniae?

Возраст: 4

Хронические болезни: нет

Вопрос закрыт

кашель

бронхит

трахеобронхит

На сервисе СпросиВрача доступна консультация педиатра онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация педиатра

6 ответов врачей

Пожаловаться

Урусова Лина Сафудиновна, 10 марта

Педиатр

Здравствуйте. Если есть динамика в интенсивности кашля, скорее всего сейчас он остаточный.
Действительно, анализы от 05.12.2024г не актуальны для данного заболевания,но при бронхитах, инфекциях, вызванных микоплазмой и хламидией, обычно никакого улучшения без макролидов не бывает. Кашель бывает интенсивный, приступообразный.

Для своего спокойствия можно сдать анализ на Ig M и G к микоплазме и хламидии.

Пожаловаться

Сидорова Арсения Араиковна, 10 марта

Педиатр

Здравствуйте.
А от 24.02 у вас анализы отрицательны. И от декабря так же отрицательны. Макролиды не показаны. Да и в целом антибиотики вы уже пропили, исходя из анализа по госпитализации
По рентгену признаки бронхита, соответственно кашель может быть более длительный
Я бы порекомендовала ещё сдать на антитела к паракоклюшу и коклюшу (коклюш вряд ли, так как довольно характерные признаки кашля, а вот паракоклюш так же может давать длительный кашель, а течение более мягкое)

Скидка 15% на анализы.

Пожаловаться

Элеонора, 10 марта

Клиент

Арсения Араиковна, но мы пропили Панцеф. Насколько он помогает при найденных бактериях?

Пожаловаться

Сидорова Арсения Араиковна, 10 марта

Педиатр

От при стрептококке и при гемофильной палочке высокоэффективен

Пожаловаться

Элеонора, 10 марта

Клиент

Арсения Араиковна, с начала приема у ребенка кашель стал на уменьшение идти, 8 и 9 марта практически не кашлял а сегодня днем очень частый кашель более 10 раз сухой+влажный но слабо отхаркивающий. Получается мы пропили 7 дней антибиотик, а кашель сохранился

Пожаловаться

Байрамалова Татьяна Юрьевна, 10 марта

Педиатр

Здравствуйте!
Подскажите пожалуйста, как часто сейчас кашляет малыш и характер кашля? (Сухой или стал более влажный). Кашель наблюдается в определенное часы или не зависит от времени и положения ребенка? Малыш закашливается?
Анализ от декабря 24 года на атипичную флору не очень информативен.

Пожаловаться

Элеонора, 10 марта

Клиент

Татьяна Юрьевна, кашель стал влажный в основном днем

Пожаловаться

Байрамалова Татьяна Юрьевна, 10 марта

Педиатр

Подскажите пожалуйста, сколько раз за сутки (приблизительно) малыш может покашлять? Не поднималась ли температура после приема антибиотиков?

Пожаловаться

Элеонора, 10 марта

Клиент

Татьяна Юрьевна, малыш с начала приема стал на уменьшение кашлять, 8 и 9 марта практически не кашлял а сегодня днем очень частый кашель более 10 раз сухой+влажный но слабо отхаркивающий

Пожаловаться

Фефлова Наталья Александровна, 10 марта

Педиатр

Здравствуйте.
По описанию кашель проходит, эффект от терапии есть.
На сегодня кашель влажный, реже?
Ночью ребенок спокойно спит?

Пожаловаться

Элеонора, 10 марта

Клиент

Наталья Александровна, да кашель стал реже, спит спокойно

Пожаловаться

Элеонора, 10 марта

Клиент

Наталья Александровна,тHaemmophilus haemolyticus 10 в 6 степени и Streptococcus pneumoniae 10 в 5 степени могут давать кашель?

Пожаловаться

Фефлова Наталья Александровна, 10 марта

Педиатр

Да, гемофильная палочка может давать кашель, першение в горле

Пожаловаться

Элеонора, 10 марта

Клиент

Наталья Александровна, с начала приема стал на уменьшение кашлять, 8 и 9 марта практически не кашлял а сегодня днем очень частый кашель более 10 раз сухой+влажный но слабо отхаркивающий

Пожаловаться

Фефлова Наталья Александровна, 10 марта

Педиатр

В лечении на сегодня что принимаете?

Пожаловаться

Элеонора, 10 марта

Клиент

Наталья Александровна, мы закончили прием Панцеф (7 дней пропили), минупрет по 15 кап 3 раза в день, туалет носа 3 р в день, отофаг гель 3 раза в деньи бронхомунал 1 раз в день и вит Д

Пожаловаться

Фефлова Наталья Александровна, 10 марта

Педиатр

Хорошо. Рекомендую добавить ингаляции на 2-3 дня с физ раствором и обильное теплое питье. В комнате поддерживайте микроклимат.
Если кашель будет сохраняться нужно сдать кровь на антитела М к микоплазме пневмония и хламидия пневмония.

Пожаловаться

Киримова Сусанна Викторовна, 10 марта

Педиатр

Здравствуйте
Да, рекомендую все таки пересдать иммуноглобулин м и g к микоплазма и хломидия пневмония, также рекомендую сдать к бордетелла пертусис и парапертусис для исключения

Пожаловаться

Асланова Алина Тиграновна, 10 марта

Педиатр

Здравствуйте, Элеонора!
Муколитики детям до 5 лет не даем , так как провоцируют мокроту , в кашлевой толчок еще не развит . Пульмикорт делаем при лающем кашле , беродуал при одышке и обструкции.
При заложенность носа Називин 0.025% по 1 капле в каждый носовой ход 2-3 раза в день курс до 5 дней . Через 10 мин туалет носа морской водой каждый носовой ход и минут через 5, попробовать убрать если есть слизь . Дома поддерживать температуру 18-22 градуса . Проветриваем комнату. Влажность в помещении 40-60%. Если нет температуры гулять и купаться можно.
Можно делать ингаляции с NaCL 0.9% по 2 мл 3 раза в день курс 5 дней . Вибрационный массаж ( есть видео в интернете) Спать с приподнятым изголовьем . Обильное дробное теплое питье из расчета 40 мл на кг массы тела .

При отсутствие положительной динамики сдать анализ на атипичные инфекции ( микоплазма , хламидии , коклюш )
Очный осмотр ЛОР врача для исключения гипертрофии аденоидов .

+ 1

Пожаловаться

Элеонора, 10 марта

Клиент

Алина Тиграновна, что такое муколитики? мы даем синупрет и бронхомунал

Пожаловаться

Асланова Алина Тиграновна, 11 марта

Педиатр

Муколитики -это препараты по типу Амбробене например
Синупрет препарат без доказанной базы , я бы убрала его

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 0 человек,

средняя оценка 0

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Простуда, температура 3 дня была.

4 ответа

19 марта 2020

Валентин, Сатка

Вопрос закрыт

Кальциноз аорты в заключении КТ лёгких ,что значит?!!!

1 ответ

14 декабря 2022

Анна

Вопрос закрыт

Повышенные лейкоциты в моче, на повтором анализе обнаружен Klebsiella pneumoniae, симптомы ОРВИ

5 ответов

3 марта

Анна, Москва

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Сидорова Арсения Араиковна, 10 марта · Accepted Answer · 2025-03-10T22:08:59+03:00

Не обязательно он должен сразу пройти, он может усиливаться после сна, после физической нагрузки.
Бронхи могут быть длительно реактивны после бронхита, соответственно чуть малейшее раздражение - снова кашель
Но такой кашель должен иметь тенденцию на уменьшение, но пока ещё мало времени прошло после курса антибиотика

Байрамалова Татьяна Юрьевна, 10 марта · Accepted Answer · 2025-03-10T22:09:37+03:00

Поняла Вас.
В данной ситуации могу порекомендовать:
1. Все таки сдать ИФА (lg M G) на атипичную флору (респираторные хламидии и микоплазмы), так как кашель должен плавно завершаться на фоне проводимого лечения, значимого усиления кашля быть не должно (может быть чуть чаще при физической нагрузке, на холоде);
2. Также рекомендую обследование на паракоклюш, может также давать подобные симптомы;
3. Бронхомунал как иммуномодулятор не показан детям до 5 лет, иммунитет только формируется, точки приложения препарата нет, эффективность слабая;
4. Также достаточно аккуратно нужна с препаратами на травах (синупрет) так как могут стимулировать кашель у детей (индивидуальная непереносимость);
5. При затяжном малопродуктивном кашле хорошо помогает ингаляционная терапия с флуимуцил - ИТ (важно, чтобы малыш умел самостоятельно хорошо откашливаться, содержит в составе муколитик), рекомендованная дозировка по 125 мг х 1 раз в день, в первой половине дня + перкуссионный массаж (технику выполнения можно посмотреть в интернете)
Коррекция лечения по результатам обследования.
Желаю скорейшего выздоровления! 🌸