Консультация пульмонолога /

Не проходит кашель три месяца. — вопрос №1848367

322 просмотра

Здравствуйте.Болею с конца октября:кашель с мокротой иногда с прожилками крови, одышка,боль в груди и спине,tдо37,4.Лечили ингалятором,антибиотиками(разными),лежала в больнице.Диагноз:хронический слизисто-гнойный бронхит, бронхообструктивный синдром.Состояние после перенесённой ТЭЛА в 2015г.ГЭРБ.Рефлюкс-эзофагит, эрозивный гастрит.Состояние улучшилось,но там подхватила Ковид, лечилась ещё от него.Сейчас кашель сохраняется, мокрота слизистая, иногда с прожилками алой крови,боль в груди,темп-ра в норме.Посев НДП мокрота:нормальная бактериальная флора. Обследования и последние анализы прилагаю.Подскажите пожалуйста нужно ли пить, антибиотики, чем лечить воспаление в бронхах? Как быть с кровоточивостью? Нужно ли к фтизиатру или онкологу?

Возраст: 38

Хронические болезни: Гипотиреоз, ХАИТ
Вопрос закрыт

Уважаемые посетители сайта СпросиВрача! Если Вы ищите детского пульмонолога. - перейдите на страницу консультаций по ссылке и получите исчерпывающий ответ по Вашей проблеме. Любой вопрос можно задать анонимно и без регистрации. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно.

Пульмонолог
Здравствуйте. На фоне приёма Преднизалона температура не снижается? Какие антибиотики принимали?
Для укрепления иммунитета начните Исмиген 1 т в день 30 дней, для снижения кровоточивости Аскорутин 1 т 3 р в день 1 месяц.
Клиент
Екатерина Сергеевна, добрый вечер. Преднизолон никогда не назначали, темп-ра была до 37,4. В больнице лечили дексаметазон+эуфилин, кларитромицин. Дома колола цефтриаксон, левофлоксацин. Нужны ли отхаркивающие сейчас?(кровит в мокроте)

Скидка 15% на анализы.

Пульмонолог
Если мокрота отходит сама, дополнительные отхаркивающие не нужны.
К фтизиатру, онкологу не нужно, по исследованиям описаны поствоспалительные изменения.
Клиент
Скажите пожалуйста,нужны ли антибиотики? СОЭ 35,и по бронхоскопии пишут воспаление!Может ли кровить из-за ГЭРБ?
Пульмонолог
СРБ в норме, бактериального воспаления нет уже, тем более столько антибиотиков сделано.
Пульмонолог
Нет из-за ГЭРБ кровить не может. Это последствие воспаления, истончение слизистой при кашле, после инфекции.
Клиент
Екатерина Сергеевна, спасибо. Можно ли принимать бронхомунал или алоэ? Или что-то еще противовоспалительное посоветуете?!бронхит бывает такой затяжной или это астматическое? Как вы считаете?
Пульмонолог
За обструкцию и астму данных нет. Для укрепления иммунитета начните Исмиген 1 т в день 30 дней, для снижения кровоточивости Аскорутин 1 т 3 р в день 1 месяц. Это лучше чем Бронхомунал.
Пульмонолог, Фтизиатр
Здравствуйте, в крови у вас есть признаки перенесенного бактериального воспаления, при эндоскопии обнаружена повышеная кровоточивость слизистой носа, что тоже говорит о воспалении. Пройдите обследование на атипичную флору, возможно она - причина таких симптомов. Сдайть лучше кровь igM и G к респираторным микоплазмам и хламидиям пневмоние, сейчас регистрируют вспышку микоплазменных инфекций, пропейте Полиоксидоний 12мг х 1р 10дн От кашля можно препарат карбоцистеина (Флюдитек, Бронхобос), они восстанавливают секреторный igA на слизистой бронха, помогая в его защите от инфекций.
Клиент
Виктория Викторовна, спасибо большое. А мокроту на атипичную флору сдавать не нужно?
И ещё при прослушивании говорят есть единичные сухие хрипы,это значит что мокрота там ещё есть?
Пульмонолог, Фтизиатр
Атипичную флору в мокроте даже ПЦР может не обнаружить, так как флора эта внутриклеточная, поэтому лучше сдать igM и G,
Клиент
Виктория Викторовна, добрый день.Подскажите пожалуйста, мне нужно обследование у фтизиатра? Сегодня опять была мокрота с прожилками крови.
Пульмонолог, Фтизиатр
У вас есть узелок в S2 и кальцинаты, если кровохаркание до сих пор продолжается, сделайте Диаскинтест и сдайте мокроту на кислотоустойчивые бактерии.
Принятый ответ
Пульмонолог, Терапевт
Здравствуйте! Что говрят врачи по поводу кровохарканья? У вас в анамнезе ТЭЛА. Сейчас проверяли Д-димеры?
Клиент
София Анатольевна, добрый день.Д димер сдавала в ноябре и потом брали в стационаре в декабре, был в норме.Сейчас не сдавала.
ТЭЛА была на фоне приёма контрацептива, сейчас не принимаю
Пульмонолог, Терапевт
Поняла. Спасибо. Если был нормальный в декабре и на кт с контрастом нет данных, значит тэла исключена.
Пульмонолог, Терапевт
Ковид перенесли когда? Д-димепы сдавали уже после, так понимаю?
Вам нужны обязательно осмотры лор врача, исключить кровоточивость там и исключить лор патологию как причину продолжающего кашля. Осмотр гастроэнтеролога по поводу гэрб, это очень частная причина продолжабщего кашля, пройти лечение если нужно.
Клиент
София Анатольевна, ковид-тест показал 18 декабря, а Д-димер сдавала до ковида.Спирометрию делали с пробой - проба отрицательная. Кашель не частый, но почти всегда откашливается слизистая мокрота
Пульмонолог, Терапевт
Галина, не могли бы прилоджить спирометрию?
Если ковид и кровь в мокроте после д-димеров, то лучше пересдайте.
Лор и гастроэнтеролог обязательно.
Пульмонолог, Терапевт
Показаний для антибиотика не вижу, если только лор не назначит по своей патологии.
Пишите бронхообструктивный синдром ставили, а спирометрию с пробой делали? Если нет, то сделайте. Наличие кашля и одышки-показание для спирометрии. При подтверждении бронхообструкции показаны ингалятопы, это поможет с кашлем и одышкой.
К онкологу тоже показаний не вижу.
К фтизиатру, сдайте сначала мокроту 3х кратно на КУБ, диаскин тест.
Клиент
София Анатольевна, спасибо.Спирометрию приложила.
Пульмонолог, Терапевт
Да, вижу. Показатели действительно хорошие, по ним бронхообструкции не вижу.
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
5 Проголосовал 1 человек,
средняя оценка 5
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою онлайн консультацию врача.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Елена Сергеевна Минеева
19 отзывов
Пульмонолог, Терапевт
2012-2018, ФГБОУ ВО КрасГ
Опыт работы: 5 лет
Виктория Викторовна Резник
127 отзывов
Пульмонолог, Фтизиатр
22 июня 2005г Днепропетро
Опыт работы: 18 лет
Наталия Васильевна Сидельникова
38 отзывов
Пульмонолог
2006-2012, ГБОУ ВПО "
Опыт работы: 11 лет
Екатерина Сергеевна Калигина
484 отзыва
Пульмонолог
• 1995-2001 г. СамГМУ, фа
Опыт работы: 23 года
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Пульмонологу Елена Минеева
Врач дала развернутый ответ, мне стало понятно куда двигаться дальше Теперь понимаю какие...
фотография пользователя
Пульмонологу Виктория Резник
Ответ получила, спасибо За ответ, очень был нужен Дал ответ на нужный вопрос
фотография пользователя
Пульмонологу Константин Асямов
Получил прямой ответ на свой вопрос. Спасибо Получил ответ на вопрос Всё хорошо