Что вас беспокоит?
Закрытый компрессионный перелом L1 2ст.,перелом остистого отростка Th 12 позвонка,без смещения
Добрый день! 15.02.25г. после падения на спину получил травму и попал в стационар, при поступлении в стационар был выполнен рентген, т.к. был выходной день,17.02. Проведена КТ, поставлен диагноз: Закрытый компрессионный перелом L1 2ст.,перелом остистого отростка Th 12 позвонка,без смещения. В стационаре провел 2 недели, лежал на обычном матрасе 10-15 см., преимущественно на спине, врач разрешил поворачиваться на бок с прямыми ногами и одномоментным поворотом корпуса и медленно,спал в основном на боку,первую неделю кололи обезбол,потом я от них тказался т.к. боль прошла,при поворотах на бок боли не было,в основном боль локализовалась в крестцовом отделе, никакого вытяжения и валиков реклинирующих не применялось,жестких щитов тоже.Примерно к концу первой недели пребывания в стационаре приобрел жесткий грудо-поясничный корсет orliman TLSO-B и одевал,день в нем лежал,потом на ночь снимал. Признаков невролгических расстройств не отмечал,все функции работают нормально. Врач при выписке сказал соблюдать постельный режим 3 месяца, КТ через 3 мес.,больше ничего!Сейчас я дома соблюдаю постельный режим,лежу на жестком щите,пью витамины,кальций,протеин,соблюдаю диету,выполняю ЛФК в положении лежа,чувствую себя хорошо,переворачиваюсь иногда на живот.Информацию черпаю в основном всю из интернета,в нашем городе спецов по данной проблеме крайне мало. Вопрос к уважаемым докторам: 1). Верно ли поставлен мне диагноз,есть сомнения по степени перелома, 2 или 1 ст? 2).Правильно ли я прохожу реабилитацию? 3). С какого момента и срока могу пробовать вставать в корсете и на сколько?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации травматолога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте.
При 2 степени компрессии обычно дают такие рекомендации:
Постельный режим не менее 10 недель.
Положение в кровати на жесткой ровной поверхности с незначительно поднятым головным концом.
Лежать в основном на спине, на бока переворачиваться осторожно и не на долго.
На живот поворачиваться категорически не рекомендовано. Ходить на судно.
Через 6 недель можно вставать в туалет в корсете. Гулять по квартире нельзя.
Чтобы встать с кровати переворачивайтесь на живот, отталкивайтесь руками о подушку, одновременно опуская ноги на пол, отталкиваясь от спинки кровати руками, не сгибая позвоночник.
Ложитесь на кровать в обратном порядке.
Через 10 недель можно в корсете начинать расхаживаться по квартире.
Выполнять ЛФК сначала с инструктором, потом самостоятельно.
Боли избегать, не преодолевать. Сидеть нельзя 4 мес. Стоять или лежать.
Когда расходитесь, подключать физиотерапию.
Электрофорез с кальцием, электромиостимуляция мышц спины, магнит и др. по 10 процедур.
Медикаментозно рекомендуют:
Green Side Витамины группы В капсулы по 300 мг по 1 капсуле 3 раза в день 10 дней.
Диклофенак гель 5% 2р в день (утро\вечер) Днем пластырь с Вольтареном.
Кальцемин адванс по 1т 2р в день - все витамины и минералы для костной ткани. 3 месяца
КТ контроль через 3 мес. ЛФК после КТ https://youtu.be/GvcegUMT47k
От корсета полностью отказываются через 6 мес после перелома.
--------------------------------------------
1). Верно ли поставлен мне диагноз,есть сомнения по степени перелома, 2 или 1 ст?
По скринам КТ не смотрят. Я могу такой скрин сделать, что там, вообще, перелома нет.
Загрузите на ЯД или в облако мэйл ру диск с КТ и дайте сюда ссылку на скачивание.
2).Правильно ли я прохожу реабилитацию?
Правильно.
Пока вся реабилитация - это лежать и "плевать в потолок", не допуская пролежней, гипостатической пневмонии и атрофии мышц рук и ног.
Реабилитация начнётся через 10 недель.
3). С какого момента и срока могу пробовать вставать в корсете и на сколько?
Через 6 недель в туалет в корсете и не больше.
Константин Эдуардович, спасибо за ваш ответ! Ссылка на диск КТ есть,но к сожалению у меня не получилось её подгрузить на ресурс. Скажите в корсете мне целый день нужно лежать или он в основном для ходьбы потом нужен?
Принятый ответ
В корсете, вообще, лежать нельзя. Лежать без корсета. Корсет пусть отдыхает.
Начнёте лёжа его не спеша надевать перед походом в туалет через 6 недель после травмы.
Константин Эдуардович, спасибо Вам за консультацию!
Константин Эдуардович, какое ваше мнение по кифопластике, сейчас изучаю данную возможность т.к. она позволяет восстановить первичную форму позвонка?
Принятый ответ
Здравствуйте, Максим! На 3 рисунке у вас скриншот из программы 3D-slicer, если я не ощибаюсь? Напечатать 3D модель перелома планируете?
Что касается степени компрессии - нечестно давать только несколько срезов одной проекции - нужно полностью исследование.
По поводу "вставать в корсете", цитирую клинические рекомендации МинЗдрава от 2024г:
"При компрессионных переломах грудных и поясничных позвонков типов А1 и А2 (AO Spine) – рекомендовано консервативное лечение в условиях стационара: постельный
режим от 3 до 5 дней, обезболивание ненаркотическими анальгетиками, физиотерапия, массаж конечностей (массаж при заболеваниях позвоночника), лечебная физкультура
(ЛФК) при травме позвоночника. При выраженном локальном болевом синдроме возможно проведение паравертебральной блокады к области перелома тела позвонка
местными анастетиками. После купирования выраженного болевого синдрома рекомендуется проведение вертикализации пациента, иммобилизация с тремя точками фиксации съемным или гипсовым корсетом на срок 16-24 недели. Занятия
лечебной физкультурой рекомендовано начинать со второго дня после травмы, продолжать на всем периоде стационарного и амбулаторного лечения."
ПОлный текст по ссылке https://drive.google.com/file/d/1lY7Te-5HhFGB4vOPbJqORKxsrp6ZO6Io/view
Если перевести на русский, то вставать пора, но корсет нужет трехточечный - если этой же фирмы, то https://orliman.shop/catalog/ortezyi/grudopoyasnichnyie/orliman-j001g-j001ag
Остались вопросы - задавайте! Удачи!
Арсентий Борисович, спасибо за ваш ответ!
Похожие вопросы по теме
- 10 Декабря 20201 ответ
- 6 Сентября 20234 ответа