Консультация гастроэнтеролога /

Постоянные ноющие боли в правом подреберье — вопрос №3015791

98 просмотров

Здравствуйте, уважаемые врачи! Помогите пожалуйста. Уже на протяжении полугода меня мучают постоянные ноющие боли в правом подреберье и запоры. Обращаюсь к участковому терапевту, сдал кучу анализов. По результату узи выявлены четыре полипа в желчном пузыре, размеры 5*3 мм, 4*3, 3*2, 2*2. По общему анализу крови скорость оседания эритроцитов 23. Остальное вроде все в норме. Диагноз доктор ставит колит. Назначение только ношпа и через год обследование. Но сил уже нет от болей, постоянных запоров. Питание у меня очень четкое 5 раз в день: овощные супы, крупы, 2-3 в неделю мясное по вечерам. Не пью, не курю. Физических нагрузок достаточно. Но вот проблемы со здоровьем не дают спокойно жить.

Возраст: 40

Хронические болезни: Нет
Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация гастроэнтеролога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Гастроэнтеролог, Терапевт
Добрый день, исходя из результатов прикрепленных Вами обследований, вероятнее всего полипы имею холестериновую природу, в данном случае тактика лечащего врача верная, полипы необходимо наблюдать в динамике. Учитывая размеры полипов, следующее УЗИ рекомендуется проводиь через 1 год.
Так же можно рассмотреть вариант курсового приема препаратов УДХК(урсосан, урдокса) 10-15мг на 1 кг массы тела на ночь в течение 2-3месяцев. Тогда контроль УЗИ необходим по окончанию приема препарата.

Для коррекции запоров в первую очередь необходимо пересмотреть рацион, необходимо употреблять не менее 25г клетчатки в сутки. На практике часто сталкиваюсь с тем, что пациенты утверждают, что регулярно употребляют в пищу свежие овощи в необходимом количестве, но при более тщательном опросе оказывается что из овощей в рационе только огурцы-помидоры, которые на 100г салата содержат всего 2-3 грамма клетчатки. Овощной суп так же содержит достаточного количества клетчатки необходимой для нормальной моторики кишечника. Поэтому приведу кратко перечень продуктов богатых клетчаткой.

Продукты содержащие клетчатку: перезрелые бананы, груши, тыква, сливы и чернослив, пшеничные отруби, грибы, морковь, капусты разных видов, фасоль, яблоки, крупы, в частности гречневая крупа и бурый рис, чечевица, ягоды, свекла, авокадо, миндаль, продукты из цельнозерновой муки.
Так же исключите продукты, которые вызывают запоры: белый рис,мучные продукты из пшеничной муки, крепкие мясные бульоны, гранат и гранатовый сок, недозрелые груши и бананы, шоколад, баклажаны, черника.

Обязательно поддерживайте питьевой баланс, клетчатка как из продуктов питания, так и псиллиум не работают без достаточного поступления жидкости. Оптимальный объем 30мл на 1 кг веса в сутки.
Вводите физическую активность: зарядка 30 минут в день, 10 000 шагов или тренировки 2 раза в неделю. Физическая активность способствует улучшению кровообращения органов малого таза, стимулирует работу кишечника.

Для увеличения клетчатки в рационе, если не получается добирать из продуктов питания, можно порекомендовать прием препаратов на основе оболочки семян подорожника: псиллиум (фитомуцил) 1-2 саше в сутки.
При отсутствии эффекта от диеты и коррекции образа жизни рекомендуют к приему такие слабительные как лактулоза, макрогол.
Например форлакс 1 саше 1-2 раза в сутки. Длительность курсового приема препарата может составлять до 3х месяцев.

Так же рекомендуется прием препарата тримебутин 200мг по 1тб 3 раза в день в течение 4-8 недель. Он обладает прокинетическим действием и нормализует перистальтику кишечника, а запоры как правило возникают при замедлении перистальтики.
Принятый ответ
Гастроэнтеролог, Терапевт
Так же для уточнения причины запоров рекомендуется досдать:
-ТТГ, Т4, Т3
-копрограмма
-кал на скрытую кровь методом fob gold (ИХА)
-фекальный кальпротектин
По результатам обследования принимать решение о целесообразности проведения ФК.

Скидка 15% на анализы.

Терапевт, Гастроэнтеролог
Здравствуйте. С учетом ваших данных можно предположить:
полипоз желчного пузыря, хр холецистит (?).
В подобных ситуациях обычно рекомендуют:

1. Питьевой режим 30мл\кг веса ежедневно.
2. Диета с преобладанием клетчатки ( свежие фрукты\овощи\ягоды\крупы\орехи)
3.Добавки с псиллиумом, например фитомуцил\мукофальк\эубикор 1 пак 3-4р\сут 1-3мес или постоянно.
4. Минеральная вода Донат магния по 1\2 стакана 3р\сут до еды 14-30дней
5. Тримедат \необутин 300мг 2р\сут до еды 8-12 нед для восстановления моторики ЖКТ
6. Урсосан 10мг\кг вечером после ужина 8-12нед

УЗи-динамика ОБП ежегодно
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Эндометрит?
11 февраля 2022
Вероника, Новочебоксарск
Вопрос закрыт
Увеличилась гланда с одной стороны
19 июня 2024
Юлия
Вопрос закрыт
Тактика лечения
18 декабря 2024
Екатерина
Вопрос закрыт
Высыпания около половой губы и ануса
30 января
Мария, Москва
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Ольга Александровна Торозова
258 отзывов
Гастроэнтеролог
1999-2005, Саратовский го
Опыт работы: 17 лет
Екатерина Сергеевна Прядко
10 отзывов
Гастроэнтеролог, Терапевт
2015-2021 ФГБОУЗ ТО "
Опыт работы: 3 года
Анна Сергеевна Никулина
59 отзывов
Гастроэнтеролог
ГБОУ ВПО КемГМА
Опыт работы: 8 лет
Марина Юрьевна Гвоздева
415 отзывов
Гастроэнтеролог
1985–1992, 1 Ленинградски
Опыт работы: 22 года
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Терапевту Марина Демина
Хороший совет дала мне Марина Евгеньевна. Сегодня второй день принимаю лекарства, сразу резкое...
— Галина, г. Москва
фотография пользователя
Гастроэнтерологу Елена Ельтищева
Мы очень благодарны Елене Николаевне, что она помогает в лечении нашего ребенка! Всегда быстро...
— Александр, г. Москва
фотография пользователя
Гастроэнтерологу Елена Долгова
Советую данного врача. Ответили максимально развёрнуто, понятно и лечение дали на 3 месяца...
— Кристина