Постоянные ноющие боли в правом подреберье

Екатерина Прядко11 Марта 2025

3.5

Гастроэнтеролог

Принятый ответ

Добрый день, исходя из результатов прикрепленных Вами обследований, вероятнее всего полипы имею холестериновую природу, в данном случае тактика лечащего врача верная, полипы необходимо наблюдать в динамике. Учитывая размеры полипов, следующее УЗИ рекомендуется проводиь через 1 год.
Так же можно рассмотреть вариант курсового приема препаратов УДХК(урсосан, урдокса) 10-15мг на 1 кг массы тела на ночь в течение 2-3месяцев. Тогда контроль УЗИ необходим по окончанию приема препарата.

Для коррекции запоров в первую очередь необходимо пересмотреть рацион, необходимо употреблять не менее 25г клетчатки в сутки. На практике часто сталкиваюсь с тем, что пациенты утверждают, что регулярно употребляют в пищу свежие овощи в необходимом количестве, но при более тщательном опросе оказывается что из овощей в рационе только огурцы-помидоры, которые на 100г салата содержат всего 2-3 грамма клетчатки. Овощной суп так же содержит достаточного количества клетчатки необходимой для нормальной моторики кишечника. Поэтому приведу кратко перечень продуктов богатых клетчаткой.

Продукты содержащие клетчатку: перезрелые бананы, груши, тыква, сливы и чернослив, пшеничные отруби, грибы, морковь, капусты разных видов, фасоль, яблоки, крупы, в частности гречневая крупа и бурый рис, чечевица, ягоды, свекла, авокадо, миндаль, продукты из цельнозерновой муки.
Так же исключите продукты, которые вызывают запоры: белый рис,мучные продукты из пшеничной муки, крепкие мясные бульоны, гранат и гранатовый сок, недозрелые груши и бананы, шоколад, баклажаны, черника.

Обязательно поддерживайте питьевой баланс, клетчатка как из продуктов питания, так и псиллиум не работают без достаточного поступления жидкости. Оптимальный объем 30мл на 1 кг веса в сутки.
Вводите физическую активность: зарядка 30 минут в день, 10 000 шагов или тренировки 2 раза в неделю. Физическая активность способствует улучшению кровообращения органов малого таза, стимулирует работу кишечника.

Для увеличения клетчатки в рационе, если не получается добирать из продуктов питания, можно порекомендовать прием препаратов на основе оболочки семян подорожника: псиллиум (фитомуцил) 1-2 саше в сутки.
При отсутствии эффекта от диеты и коррекции образа жизни рекомендуют к приему такие слабительные как лактулоза, макрогол.
Например форлакс 1 саше 1-2 раза в сутки. Длительность курсового приема препарата может составлять до 3х месяцев.

Так же рекомендуется прием препарата тримебутин 200мг по 1тб 3 раза в день в течение 4-8 недель. Он обладает прокинетическим действием и нормализует перистальтику кишечника, а запоры как правило возникают при замедлении перистальтики.

Екатерина Прядко11 Марта 2025

3.5

Гастроэнтеролог

Так же для уточнения причины запоров рекомендуется досдать:
-ТТГ, Т4, Т3
-копрограмма
-кал на скрытую кровь методом fob gold (ИХА)
-фекальный кальпротектин
По результатам обследования принимать решение о целесообразности проведения ФК.

Марина Демина11 Марта 2025

3.4

Гастроэнтеролог

Здравствуйте. С учетом ваших данных можно предположить:
полипоз желчного пузыря, хр холецистит (?).
В подобных ситуациях обычно рекомендуют:

1. Питьевой режим 30мл\кг веса ежедневно.
2. Диета с преобладанием клетчатки ( свежие фрукты\овощи\ягоды\крупы\орехи)
3.Добавки с псиллиумом, например фитомуцил\мукофальк\эубикор 1 пак 3-4р\сут 1-3мес или постоянно.
4. Минеральная вода Донат магния по 1\2 стакана 3р\сут до еды 14-30дней
5. Тримедат \необутин 300мг 2р\сут до еды 8-12 нед для восстановления моторики ЖКТ
6. Урсосан 10мг\кг вечером после ужина 8-12нед

УЗи-динамика ОБП ежегодно