Синовит коленного сустава — вопрос №301594

Question

Синовит коленного сустава — вопрос №301594

Nastenka.kruglova.91@mail.ru, Владимир

2566 просмотров

5 сентября 2020

в апреле 2020 г болели коленные суставы, диагноз - недифиренцированный артрит, все возможные анализы (аццп, рф, соэ - норма), боли прошли, а вот синовит уже 4 мес. назначенное лечение: 8 мг метипреда пока не пройдет синовит, иммард 400 мг 6 мес.). пока пью метипред - синовит незначительный, но до конца не проходит. как только я пытаюсь снизить метипред до 4 мг хотя бы, через 2 дня колено отекает. можно ли как то убрать синовит? нужны ли мне гормоны?

Вопрос закрыт

конец

возможный анализ

На сервисе СпросиВрача доступна консультация ревматолога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация ревматолога

2 ответа врачей

Пожаловаться

nastenka.kruglova.91@mail.ru, 5 сентября 2020

Клиент

Екатерина, делала узи. Выпот, синовит, на левом сильный, на правом немного жидкости, но правое колено совсем не беспокоит. на рентген сказали нет смысла идти, еще рано, ничего видно не будет. один раз у меня были очень сильные боли в коленях, в апреле этого года, пошла к ревматологу - назначили внутримышечно дипроспан, после него сразу все прошло, плюс курс НПВС (аркоксию), боли больше не было вообще, но в коленях постоянных хруст, который в теч двух мес не проходил совсем, и стойкий синовит, затем, который убирается гормонами, но лишь на время. дипроспана хватает на неделю, а метипред вроде бы помогает, но не совсем (до конца синовит не проходил еще не разу, бывает и при приеме метипреда колено опухает и когда сильный синовит при сгибании чуть болит) , но когда пью 8 мг метипреда более менее колени нормальные, но ревматолог сказала мне дозировку снижать, и долго метипред не пить. я пробую пить 4 мг (одну таблетку) проходит 2 дня и снова левое колено опухшее вверху. или нужно более длительно снижать? я пью 3 дня по 6 мг, потом по 4 мг. диагноз - именно недифиренцированный серонегативный полиартрит) с аутоимунной природой, ревматоидный не ставят, анализы сдавала уже 3 раза аццп 0,05 отрицит, ревматоидный фактор - отриц, соэ в норме, срб тоже.

Скидка 15% на анализы.

+ 2

Пожаловаться

Даниленко Екатерина, 5 сентября 2020

Ревматолог

Воспалител ные анализы в норме, так как вам смазали всю клинику дипроспаном. Он не вылечит, но временно лучше сделает. Да, серонегативный недифференцированный. Но это промежуточный диагноз. Рентген надо делать всегда! если есть проблема в одном коленном суставе. При недифференципованного серонегативным артрите препаратом выбора является сульфасалазин или метотрексат, а не плаквенил. Дифференциповку диагноза ревматолог должен провести в течении года наблюдения за вами.

+ 2

Пожаловаться

Даниленко Екатерина, 5 сентября 2020

Ревматолог

Основные диагнозы под вопросом, это серонегативный ревматоидный артрит или серонегативный спондилоартрит. На оба диагноза вас должны обследовать сейчас. Надо рентгенография кистей в прямой проекции, надо рентген колена с захватом выше и ниже лежащих костей, надо мрт крестцово-подвздошных сочленений дли исключения сакроилеита. Надо сульфасалазин. После рентгена, мрт, пары месяцев приёма сульфасалазина будет видно, что делать дальше.

Пожаловаться

nastenka.kruglova.91@mail.ru, 5 сентября 2020

Клиент

Екатерина, то есть мне иммард прикращать пить? и переходить на сульфалазин?

Пожаловаться

nastenka.kruglova.91@mail.ru, 5 сентября 2020

Клиент

Виктория, изначально болело 2 коленных сустава и на правой стопе с верхней стороны. ревматолог сказала это уже система. в этот момент было повышение температуры. после дипроспана больше не болело ничего, ни стопы, ни колени, температуры нет, скованности и ограниченности движений не было никогда. но синовит по прежнему на колене остался. болей в позвоночнике тоже не было. единственное за 2 мес. до болей в колени сильно болела шея, не могла повернуть голову, затем шея прошла , но начали болеть колени, не могу сказать связано это как то или нет.

Пожаловаться

Петрова Виктория Николаевна, 5 сентября 2020

Ревматолог, Терапевт

Советую все-таки дообследоваться. Я бы советовала сдать кровь на HLA-B 27 (необходимо для уточнения диагноза), сделать МРТ крестцово-подвздошных сочленений. Кроме этого, обязательно консультация невролога и окулиста (раз были моменты с шейным отделом позвоночника).
Да, я бы рекомендовала прием сульфасалазина. Плюс обязательное наблюдение ревматолога по месту жительства.

Пожаловаться

nastenka.kruglova.91@mail.ru, 5 сентября 2020

Клиент

Виктория, hbla первый анализ, который я сдавала (отрицательный), у невролога также была, сказала по ее части у меня проблем нет, окулиста посещела, на мрт крестцоыо-подвздошных записалась, только спина не болела никогда, разве может быть спондилоартрит?

Пожаловаться

Петрова Виктория Николаевна, 5 сентября 2020

Ревматолог, Терапевт

Спондилоартрит может быть.
В Вашем случае пока имеет место недифференцированный артрит. Далее надо наблюдаться, через 3-6 месяцев будет более ясно, что у вас. Возможно, ревматоидный артрит с поражением крупных суставов, а возможно спондилоартрит.

+ 1

Пожаловаться

Даниленко Екатерина, 5 сентября 2020

Ревматолог

Спондилоартрит может быть, сакроилеит может протекать бессимптомно. При помощи HLA вы исключили болезнь Бехтерева, но есть ещё три вида спондилоартрита, они и без HLA существуют. Сульфасалазин или метотрексат. Но перед тем, как решать что именно, надо перечисленное дообследование. Ифа к хламидия трахоматис делали? Псориаз у вас или близких родственников есть?

Пожаловаться

nastenka.kruglova.91@mail.ru, 5 сентября 2020

Клиент

Екатерина, псориаза не было никогда ни у кого, я сдавала анализ крови на антитела к хламидиям - отриц.
а метотрексат пожизненно нужно принимать? а с метипредом что?

Пожаловаться

Даниленко Екатерина, 5 сентября 2020

Ревматолог

Выраженная перхоть на голове, дефекты ногтей, длительно существующие пятна на коже, в складках тела, за ушами? Базисная терапия подбирается в зависимости от диагноза, принимается длительно, не всегда пожизненно, зависит от диагноза. Метилпреднизолон надо отменять тогда, когда сработает базисная терапия. То есть при правильно подобранном базисе болей нет, гормон не нужен.

Пожаловаться

nastenka.kruglova.91@mail.ru, 5 сентября 2020

Клиент

Екатерина, нет, ничего подобного нет, тут все хорошо и с кожей и с ногтями, псориатическийй артрит исключен. мне в качестве базиса был назначен иммард, его принимать 6 мес, прошло 3 и пока эффекта нет. эффекта не вижу, поскольку синовит не проходит, но кроме синовита ничего не беспокоит, вот и возникает вопрос, как его убрать, непонятно поможет мне иммард или нет, переходить на сульфасалазин и отменять метипред и иммард? не понимаю немного что делать. метотрексат я оочень боюсь принимать, он ведь полностью иммунитет снижает?

Пожаловаться

Петрова Виктория Николаевна, 5 сентября 2020

Ревматолог, Терапевт

Метотрексат принимается длительно. По поводу метипреда - все будет зависеть от Вашего состояния, клинических проявлений, результатов анализов.

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 2 человека,

средняя оценка 5

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Прыщики на теле

2 ответа

20 октября 2021

Алина

Вопрос закрыт

Сбой цикла минструации

1 ответ

30 октября 2022

Елена

Вопрос закрыт

Четвертый день не приходит боль в конце мочеиспускание

3 ответа

16 октября 2024

Александра

Вопрос закрыт

Боль при половом акте

4 ответа

3 февраля

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Даниленко Екатерина, 5 сентября 2020 · Accepted Answer · 2020-09-05T11:41:21+03:00

Пожаловаться

Даниленко Екатерина, 5 сентября 2020

Ревматолог

Надо ставить диагноз, без этого никак. Гормон длительно тоже не вариант. Что на мрт, рентгене? Что с болями, не совсем понятно. Сейчас они есть?

Принятый ответ

Петрова Виктория Николаевна, 5 сентября 2020 · Accepted Answer · 2020-09-05T14:16:52+03:00

Здравствуйте.
Опишите,пожалуйста, когда боли появляются или носят постоянный характер? если боли постоянного характера,то когда сильнее и слабее?от чего зависит интенсивность болей?есть ли скованность в суставах, ограничение движений?
Повышается ли температура тела?
Какие еще жалобы беспокоят?
Есть ли боли в других суставах и позвоночнике?