Что вас беспокоит?
Боль в левом голеностопном суставе.
Здравствуйте. После ДТП в целом восстановился, но сильно болит голеностопный сустав. Сам сустав в ДТП не сломался, но внутри видимо повредился. После ДТП прошло уже 2 года, но при ходьбе он всё равно болит, мешает полноценно передвигаться. Делал МРТ, вот его заключение : "признаки синостоза клиновидных костей,тендиноза сухожилия задней большеберцовой и длинного сгибателя; артроза таранно-ладьевидного, подтаранного, пяточно-кубовидного и кубовидно-клиновидного суставов, голеностопного сустава 2 ст.,хондромаляция 2 ст.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации ортопеда за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте, синосттз это сращение костей, плюс имеется воспаление, нужно пройти курс консервативной терапии.
Целекоксиб 200 мг 1 таб 2 р/д 10 дней
Омепразол по 1 капсуле 1 р/д 10 дней
Ограничение нагрузок
Диклофенак гель местно 3 р/д 10 дней
Ударно-волновая терапия 1 р/неделю 6 процедур
Ультрафонофорез с гидрокортизоном 10 процедур
Индивидуальные ортопедические стельки, широкая мягкая обувь, бандад легкой степени фиксации на голеностопный сустав, все приобретается в ортопедическом салоне
Василий, спасибо большое за консультацию, только не понял, что такое ударно-волновая терапия и ультрафонофорез? И ещё в заключении сказано, что в суставе обнаружено небольшое количество жидкости, это нормально? Или это плохо?
Это процедуры направленные на снятие воспаления и болевого синдрома, физио процедуры. Эта жидкость и есть вследствии воспаления, не страшно, должна уменьшиться
Василий, спасибо вам ещё раз большое. Буду лечить. ?
Принятый ответ
Здравствуйте.
На МРТ выявили сращение клиновидных костей между собой, признаки артроза суставов стопы 2 ст, воспаление сухожилий и воспаление в голеностопном суставе (синовит).
В таких случаях обычно рекомендуют:
Аркоксиа 90 мг 1р в день с Омепразолом 10 дней.
Мидокалм 150 мг 2р в день 10 дней.
Диклофенак гель 5% 2р в день не менее месяца.
Компрессы с Димексидом 10 дней.
Ограничение нагрузок на конечность до купирования болевого синдрома.
Носить бандаж компрессионный на голеностопный сустав с силиконовыми вкладышами Т-8611
Изготовить и носить индивидуальные орт стельки.
Из физиотерапии в таких случаях обычно рекомендуют фонофорез с гидрокортизоном №10, магнитотерапия №10
Артра по 1т 2 раза в день 3 мес для регенерации суставного хряща.
Если не пройдет рассматривают такие рекомендации:
1. Блокада с Дипроспаном (Дипромета) на Лидокаине в болевую точку. Врачебная процедура. Очень эффективно.
2. Ударно-волновая терапия 5-6 сеансов.
Нужен фокусный аппарат. Облегчение сразу после первого сеанса прямо в кабинете. Потом боль возвращается, но уже не такая сильная и за 6 сеансов от нее избавляются.
Так же применяют:
- обкалывание сухожилий Плексатроном.
- HILT терапия 10-12 процедур.
- PRP терапия №5
- MBST терапия.
Принятый ответ
Здравствуйте! Изучил вашу ситуацию.
На мрт -посттравматические и дегенеративные изменения структур голеностопного сустава и стопы( синостоз клиновидных костей, артроз, хондромаляция)
.Сейчас наступило обострение и воспаление в суставе ( на фоне чрезмерной физической нагрузки,микротравматизации ,переохлаждения и т.д.) ,из-за этого болевой синдром.
В таких случаях обычно рекомендуют :
-ограничение нагрузок на конечность до купирования болевого синдрома ; ношение ортеза до 4- 6 нед
-приём НПВС( например таб.Эторикоксиб 90 мг по 1таб 1 р/д - 7-10 дней ,попутно гастропротекторы капс.Омепразол 20 мг 2 р/д - 7-10 дней)
-мазь НПВС местно на область( например Кетопрофен ,либо другую)2
раза в день длительно до купирования болевого синдрома.
--Димексид-гель 2 раза в день местно (до 10 дней)
-мидокалм 150 мг 2 раза в день до 14 дней
-физиолечение (магнитотерапия 10 сеансов, электрофорез с гидрокортизоном 10 сеансов)
-лфк нижних конечностей после купирования болевого синдрома(укрепление мышц,увеличение подвижности суставов)
-хондропротекторы(например капс Артра по схеме,либо аналоги)
-витаминотерапия(капс.Комбилипен по 1 таб 3 р/д -до 3-4 нед)
Можно попробовать:
-клеточная терапия(PRP -терапия,введение собственной плазмы крови ,обогощенной тромбоцитами в поврежденные ткани)минимально 3 сеанса.-противовоспалительное воздействие+запускает процессы регенерации в поврежденных тканях
Всего наилучшего!
Принятый ответ
? Добрый день. Меня зовут Александр Александрович, врач травматолог-ортопед
? Наиболее вероятно описанная ситуация указывает на воспаление в суставе
? Сейчас надо снизить боль и воспаление в суставе
? Для лечения таких состояний наиболее эффективна блокада сустава (это укол в сустав) препаратом бетаметазон для снижения воспаления и болей. Эту манипуляцию выполняет врач травматолог-ортопед
? Как правило, в похожих случаях рекомендуют обезбол Индометацин по 25 мг, согласно инструкции по 1 таблетке 2 раза в день в течение 5 дней и Лоратадин по 10 мг на ночь в течение 5 дней
? Магнитотерапия на сустав курсом
? Фонофорез (ультразвук) с гидрокортизоновой мазью локально на сустав курсом
? ЛФК с инструктором на постоянной основе обязательно
Принятый ответ
Здравствуйте!На МРТ постравматические изменения, боль из за воспаления в суставе.Рекомендуется:
-Аркоксиа 90 мг 1 раз в день 7 дней
- Капсула Омез или Омепразол 20 мг 1кап. 1 раз в день утром за 30 минут до еды.
-Гель Вольтарен 3 раза в день 10-14 дней
-Компресс с Димексидом 1/4 на 30 минут 1 раз в день 10 дней
-Фонофорез с гидрокортизоном №10
-Хондропротекторы для суставов Инъектран или Мукосат по 2,0 мл в/м 1 раз в день через день на курс 20-25 уколов (курс повторить через 6 месяцев)
Похожие вопросы по теме
- 1 Октября 201924 ответа
- 19 Февраля 20201 ответ
- 30 Октября 20204 ответа
- 26 Августа 20226 ответов