Тромбоз глубоких вен нижних конечностей — вопрос №3016542

Question

Тромбоз глубоких вен нижних конечностей — вопрос №3016542

Андрей, Георгиевск

69 просмотров

11 марта 2025

Добрый день!
Неделю назад поднялась небольшая температура тела, затем стало тянуть ногу появились боли. Сделал дуплексное сканирование вен нижних конечностей был обнаружен тромб в глубокой вене. Лёг в стационар лечение такое колят гепарин 3 укола в день и два укола диклофенак.Сегодня сделали дуплексное сканирование и обнаружили признаки флотация тромба длина флотация 36 мм. Надо ли при таком тромб ставить кава ловушку? Верно ли назначено лечение? Есть ли опасность отрыва тромба? Очень волнуюсь за свое нынешнее состояние. С уважением, Андрей!

Возраст: 50

Хронические болезни: Гипертония 2 ст

Вопрос закрыт

уважение

глубокая вена

диклофенака

На сервисе СпросиВрача доступна консультация флеболога по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация флеболога

5 ответов врачей

Пожаловаться

Андрей, 11 марта

Клиент

Варвара Германовна, спасибо за утешительные слова

Скидка 15% на анализы.

Пожаловаться

Кольцова Варвара Германовна, 11 марта

Флеболог, Хирург

Не бойтесь задавать вопросы вашему врачу. Я уверена, он с радостью ответит на них и пояснит тактику лечения в Вашем случае. Скорейшего выздоровления!

Пожаловаться

Андрей, 11 марта

Клиент

Варвара Германовна, к сожалению не сильно то от и разговорчивый. Поэтому я и задал вопрос сюда

Пожаловаться

Кольцова Варвара Германовна, 11 марта

Флеболог, Хирург

Понимаю...

Пожаловаться

Андрей, 11 марта

Клиент

Лилит Степановна, спасибо большое!

Пожаловаться

Андрей, 11 марта

Клиент

Алексей Владимирович, спасибо огромное!

Пожаловаться

Андрей, 12 марта

Клиент

Алексей Владимирович, понял спасибо. Но меня заставляют лежать. Максимум в туалет и обратно. Сколько дней обычно держат в стационаре при моей болезни?

Пожаловаться

Исаков Алексей Владимирович, 12 марта

Кардиохирург, Терапевт, Флеболог

10-14 дней, странно что заставляют лежать, вообще то нужно двигаться.

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 0 человек,

средняя оценка 0

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Хеликобактер пилори

9 ответов

16 сентября 2019

Александр, Москва

Вопрос закрыт

Новинет кровит

2 ответа

20 июля 2020

Елена

Вопрос закрыт

Работа антидепрессанта.

3 ответа

22 июня 2023

Олег, Клин

Вопрос закрыт

Остеома лобной кости

1 ответ

9 августа 2024

Никита, Москва

Вопрос закрыт

Болит большой ноготь на ноге

6 ответов

2 февраля

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою онлайн консультацию врача.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Кольцова Варвара Германовна, 11 марта · Accepted Answer · 2025-03-11T15:47:30+03:00

Пожаловаться

Кольцова Варвара Германовна, 11 марта

Флеболог, Хирург

Здравствуйте!
По результатам УЗИ, конечно, флотация это угрожающее состояние. Я думаю врач в стационаре предложит наиболее рациональное лечение для Вас! Тем более Вы под наблюдением 24/7, а значит волноваться не о чем.

Принятый ответ

Кузнецова Лилит Степановна, 11 марта · Accepted Answer · 2025-03-11T16:57:41+03:00

Здравствуйте. По узи действительно описывают отрицательную динамику, поэтому пациенты с таким диагнозом находятся в стационаре под наблюдением, чтоб с определенной периодичностью делать узи-контроль и вовремя среагировать при необходимости. В вашем случае возможны два варианта развития событий : либо тромб продолжит расти и флотировать и тогда будет показана операция по удалению флотируюшнй части, либо тромб прикрепиться к стенке и перестанет флотировать , в таком случае сделают пару контрольных узи и на препаратах выпишут вас домой.
В плане лечения в основе лежит прием антикоагулянтов, в вашем случае назначен гепарин, но назначаться он должен в лечебной дозировке, обычно необходимая его доза контролируется показателем АЧТВ. У нас в клинике в острый период обычно назначается внутривенное введение гепарина через дозатор или подкожное введение низкомолекулярных гепаринов с последующим переходом на оральные антикоагулянты. Также обязательно ношение компрессионного трикотажа 2 класса компрессии(чулки). Пока тромб флотирует показан строгий постельный режим и венозная гимнастика в голеностопе в положение лежа. Обязателен узи-контроль в динамике.
Кава фильтр при таком поражении не показан.
Соглашусь с предыдущим мнением, ваши вопросы необходимо обсуждать очно с вашим лечащим врачом.

Камынина Надежда Ринатовна, 11 марта · Accepted Answer · 2025-03-11T18:10:23+03:00

Добрый день. Лечение верно. Дозировка Гепарина контролируется под контролем АЧТВ ( на фоне лечение должно быть 65-70с). Флотация без нарастания уровня тромбоза- это не отрицательная динамика, можно расценивать как фаза реканализации. На амбулаторном уровне Вам так же назначат антикоагулянтную терапию. Так же Вы должны носить компрессионный трикотаж 2 ст компрессии по типу чулка. Показание для кава-фильтра - это невозможность назначения антикоагулянтной терапии.

Абросимов Алексей Владимирович, 11 марта · Accepted Answer · 2025-03-11T18:16:54+03:00

Здравствуйте!
В настоящее время показания к установке кава-фильтра очень ограничены. Гораздо чаще избирается консервативная тактика - антикоагулянты и эластическая компрессия (чулок 2 класса), контроль при помощи УЗИ. Дозировка гепарина может быть увеличена, в некоторых случаях используется непрерывная инфузия через инфузомат, но решение принимается лечащим врачом.
Кава-фильтр ставится при неэффективности антикоагулянтной терапии, либо при наличии противопоказаний к ней.
Риск тромбоэмболии есть, но на фоне лечения он минимизируется.

Исаков Алексей Владимирович, 12 марта · Accepted Answer · 2025-03-12T04:04:31+03:00

Здравствуйте! Показаний к оперативному лечению у вас не имеется, в том числе и показаний к установке кава фильтра.
Нужно обязательно носить компрессионное белье, 2 класс компрессии на обоих ногах, больше двигаться.
На счет лечения гепарином - сомнительный выбор, так как есть более современные и надежны препараты - например эноксапарин в лечебной дозировке.