Консультация гастроэнтеролога /

Стеноз пищевода 2 степени — вопрос №3018370

76 просмотров

Здравствуйте. После Рентгена с барием поставили диагноз "Стеноз 2 степени..." (файл прикладываю). Подскажите пожалуйста, что и какие анализы нужно ещё пройти, чтоб более точно установить диагноз, и в дальнейшем врач на очном приёме мог скорректировать лечение....
Также подскажите, на основании данного диагноза, нужна ли операция?? Или возможно медикаментозное лечение...
По своему состоянию - аппетит нормальный, частенько бывает изжога, повышенный метеоризм, вздутие живота, также запоры. Пропивал курс гастростат, также периодически пью омез, когда чувствую что кислота в желудке повышается. Бывает иногда тупая боль в области солнечного сплетения. Также примерно года полтора назад после фгдс, мне составили наличие хиликобактер пиллори, местный терапевт (гастроэнтеролога у нас нет) назначал мне личение, Пропивал антибиотики и другие таблетки.
Подскажите, как вы видите ситуацию, какие таблетки сейчас можно (если вообще нужно) пропить, и что скорректировать в питании может быть..... Я не скажу, что строго придерживаюсь диет (тем более мне их никто не назначал), но стараюсь сейчас меньше есть жирной пищи, ну и кислой пищи тоже меньше.

Возраст: 37

Хронические болезни: Аллергия (на лекарства пока не разу не наблюдалась), грудной остеохондроз
Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация гастроэнтеролога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Гастроэнтеролог, Терапевт
Здравствуйте! Учитывая ваши жалобы ( частые изжоги, вздутие живота) и результаты рентгенологического исследования у вас имеются признаки гастроэзофагеальной рефлюксной болезни, осложнившейся субкомепенсированным стенозом нижней трети пищевода. Стеноз сформировался в результате рубцевания язв нижней трети пищевода. По всей видимости проводилось лечение препаратами без эндоскопическопического контроля. Для купирования изжог вы можете принимать препараты ингибиторы протонной помпы ( омез, рабепрозол, нексиум) и прокинетики ( итоприд гидрохлорид, ганатон). Для лечения стеноза пищевода используется эндоскопическая балонная дилатация. Эту процедуру проводят врачи -эндоскописты. Если есть вопросы по заключению, обращайтесь.
Принятый ответ
Клиент
Александр Григорьевич, Здравствуйте. Спасибо за ответ. Да, омез как раз сейчас врач прописала, его и пью когда чувствую что кислота повышается. Рабепразол пропивался несколько раз курсами, в том числе он был одним курса описанного мной выше, когда врач выписывала мне антибиотики для лечения от "хеликобактер пилори". Прокинетик она мне тоже недавно выписала - Необутин. Единственное не знаю, мне его пропить курсом, или же пить по состоянию??
Также подскажите насколько Эндоскопическая Балонная Дилатация безопасна?

Скидка 15% на анализы.

Гастроэнтеролог, Терапевт
Необутин принимать по показаниям, также как рабепрозол. Балонная дилатация безопасна, этот метод позволяет восстановить прохождение пищи по пищеводу.
Гастроэнтеролог, Гепатолог
Здравствуйте!
Скажите пожалуйста, а почему Вы пошли именно на рентгеноскопию? Вы делали ФЭГДС?
Нет ли у Вас симптомов затруднения прохождения пищи по пищеводу? Болей в грудной клетке при приеме пищи?
Чувство кома в горле?
Что у Вас с тревогой?
Принятый ответ
Клиент
Елена Николаевна, Здравствуйте. Нет, болей в грудной клетке при приёме пищи у меня нету. Чувства тревоги тоже нету, как и нету чувства кома в горле. Я писал, что делал фгдс примерно полтора года назад.. В этот раз не пошёл, потому-что когда собрался, врач который делает фгдс ушёл в отпуск, поэтому решил сделать рентген с барием (проконсультировавшись с местным терапевтом). Да и вообще, процедура фгдс не настолько "приятная", чтоб туда спешить-торопиться её делать, или бегать на неё каждые пол года. Ну если конечно нужно то я сделаю повторно.
Грудной остеохондроз проявляется болями между лопаток во время обострения.... Также в период, когда он первый раз появился и был поставлен диагноз врачём, очень сильно болело сердце. Но кардиолог также подтвердил что боли идут от спины.
Гастроэнтеролог, Гепатолог
Здравствуйте.
Поняла Вас.
На фоне постоянного воспалительного процесса в пищеводе может быть стеноз.
Если 1,5 года назад у вас не было изменений в пищеводе в виде эрозивно- язвенных поражений, то учитывая наличие стеноза в данный момент по рентгеноскопии, Вам нужно бы конечно выполнить фэгдс, нужно смотреть слизистую изнутри.
Сейчас в таком случае назначается следующее лечение
Рабепразол 40 мг утром за 30 мин до еды(2 месяца) далее лечение будет зависеть от состояния слизистой на ФЭГДС.
Гастроэнтеролог, Гепатолог
Как у Вас проявляется грудной остеохондроз?
Терапевт, Гастроэнтеролог
Здравствуйте.
Для уточнения диагноза обычно требуется: ОАК, ФГДС, КТ ОГП;

На данный момент можно рекомендовать:

Антирефлюксный режим:
 При наличии излишней массы тела — её снижение.
 Отсутствие физических нагрузок, сопряжённых с наклонами, качанием пресса, поднятием тяжести и других упражнений, повышающих внутрибрюшное давление.
 Исключение или ограничение потребления продуктов с кислотостимулирующим действием, в частности цитрусов, шоколада, выпечки, свежего белого хлеба, чёрного хлеба, бульонов, специй, грибов, жареной и жирной пищи, редьки, редиса.
 Отказ от газированных напитков, кофе, крепкого чая, холодной и горячей пищи, переедания.
 Сон на кровати с приподнятым на 15 см головным концом.
 Сон не ранее двух часов после еды.

Медикаментозно можно применять : ганатон 50мг 3р\сут до еды 1мес, альфазокс 1п 3-4р\сут после еды и на ночь 10-14д, разо 40мг\сут 14дней,далее 20мг\сут 14д.
Принятый ответ
Клиент
Марина Евгеньевна, оак сделан уже много раз там всё в полном порядке... ФГДС делал примерно полтора года назад.... Не очень люблю эту процедуру если честно (ну если надо то сделаю конечно). Излишняя масса тела отсутствует Мой Рост 176см и вес 73,5-74,5кг в среднем... Падение веса пока тоже не наблюдается. На работе очень много весов, поэтому периодически смотрю за этим.
В принципе диета,которую вы описали, я её соблюдаю... Но не очень строго ..... Газированные напитки не пью уже давно (если только минералку, и то стараюсь налить в стакан и подождать чтоб газы вышли), бывает ем шоколадные конфеты но буквально одну-две в сутки т.к. совсем без глюкозы плохо (чай давно пью без сахара, либо с вареньем - сейчас стараюсь не с кислым, либо с печенюшками/рулетами/конфетами и т.д. Ну это по большей степени (про чай) было до обострения, сейчас готовлю сам себе запеканку на манке с творогом и стараюсь чай пить с ней, или с сухарями, или не кислым вареньем. Вообще думаю, что именно большое поедание выпечки в том числе стало триггером к ухудшению состояния желудка и проблем с ним. Также наверное всё же были переедания, и НЕМАЛУЮ РОЛЬ сыграли факторы раздражения - У МЕНЯ НЕРВНАЯ РАБОТА! И ВРЕДНАЯ.. Работаю Печатником в цехе - график день/ночь отсыпной/выходной. Также постоянно дышу растворителями и красками на спиртовой основе. В последнее время стал пользоваться газовым респиратором. Даже не знаю, не мог респиратор стать причиной Стеноза??.... Так как когда в нём находишься невольно пригодиться делать большее усилие на вдох, ну и конечно же это даёт нагрузку и на желудок.
Методом проб сам выявил, что лучше спать на приподнятой подушке, поэтому где-то пол года, около года так наверно и получается 15см, т.к. сплю на 2х подушках. Насчёт сон не ранее 2х часов после еды не всегда получается с моим графиком ночных смен, но тоже стараюсь придерживаться.
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою медицинскую консультацию онлайн.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Ольга Александровна Торозова
258 отзывов
Гастроэнтеролог
1999-2005, Саратовский го
Опыт работы: 17 лет
Яна Игоревна  Дудкина
193 отзыва
Гастроэнтеролог, Терапевт
2007-2013, РНИМУ им. Н.И
Опыт работы: 12 лет
Екатерина Андреевна Мымрина
252 отзыва
Гастроэнтеролог, Терапевт
2005-2011 г. Ижевск , гос
Опыт работы: 9 лет
Наталья Михайловна Рындина
72 отзыва
Гастроэнтеролог
Курский государственный м
Опыт работы: 10 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Гастроэнтерологу Нелли Туаева
Хороший врачь , точно и ясно все поясняет. Еще не знаю. Лечещий врач сказал обратное Да, но некому
— Ольга, г. Ростов-на-Дону
фотография пользователя
Гастроэнтерологу Анна Никулина
Понравился врач! Описала симптомы и показала анализы которые есть, сказала из за чего это может...
фотография пользователя
Гастроэнтерологу Татьяна Гугнюк
Не грубила всё по делу говорила! Полезная была консультация, сказала что можно выпить до...