Что вас беспокоит?
Стеноз пищевода 2 степени
Здравствуйте. После Рентгена с барием поставили диагноз "Стеноз 2 степени..." (файл прикладываю). Подскажите пожалуйста, что и какие анализы нужно ещё пройти, чтоб более точно установить диагноз, и в дальнейшем врач на очном приёме мог скорректировать лечение.... Также подскажите, на основании данного диагноза, нужна ли операция?? Или возможно медикаментозное лечение... По своему состоянию - аппетит нормальный, частенько бывает изжога, повышенный метеоризм, вздутие живота, также запоры. Пропивал курс гастростат, также периодически пью омез, когда чувствую что кислота в желудке повышается. Бывает иногда тупая боль в области солнечного сплетения. Также примерно года полтора назад после фгдс, мне составили наличие хиликобактер пиллори, местный терапевт (гастроэнтеролога у нас нет) назначал мне личение, Пропивал антибиотики и другие таблетки. Подскажите, как вы видите ситуацию, какие таблетки сейчас можно (если вообще нужно) пропить, и что скорректировать в питании может быть..... Я не скажу, что строго придерживаюсь диет (тем более мне их никто не назначал), но стараюсь сейчас меньше есть жирной пищи, ну и кислой пищи тоже меньше.
Принятый ответ
Здравствуйте! Учитывая ваши жалобы ( частые изжоги, вздутие живота) и результаты рентгенологического исследования у вас имеются признаки гастроэзофагеальной рефлюксной болезни, осложнившейся субкомепенсированным стенозом нижней трети пищевода. Стеноз сформировался в результате рубцевания язв нижней трети пищевода. По всей видимости проводилось лечение препаратами без эндоскопическопического контроля. Для купирования изжог вы можете принимать препараты ингибиторы протонной помпы ( омез, рабепрозол, нексиум) и прокинетики ( итоприд гидрохлорид, ганатон). Для лечения стеноза пищевода используется эндоскопическая балонная дилатация. Эту процедуру проводят врачи -эндоскописты. Если есть вопросы по заключению, обращайтесь.
Александр Григорьевич, Здравствуйте. Спасибо за ответ. Да, омез как раз сейчас врач прописала, его и пью когда чувствую что кислота повышается. Рабепразол пропивался несколько раз курсами, в том числе он был одним курса описанного мной выше, когда врач выписывала мне антибиотики для лечения от "хеликобактер пилори". Прокинетик она мне тоже недавно выписала - Необутин. Единственное не знаю, мне его пропить курсом, или же пить по состоянию??
Также подскажите насколько Эндоскопическая Балонная Дилатация безопасна?
Необутин принимать по показаниям, также как рабепрозол. Балонная дилатация безопасна, этот метод позволяет восстановить прохождение пищи по пищеводу.
Принятый ответ
Здравствуйте!
Скажите пожалуйста, а почему Вы пошли именно на рентгеноскопию? Вы делали ФЭГДС?
Нет ли у Вас симптомов затруднения прохождения пищи по пищеводу? Болей в грудной клетке при приеме пищи?
Чувство кома в горле?
Что у Вас с тревогой?
Елена Николаевна, Здравствуйте. Нет, болей в грудной клетке при приёме пищи у меня нету. Чувства тревоги тоже нету, как и нету чувства кома в горле. Я писал, что делал фгдс примерно полтора года назад.. В этот раз не пошёл, потому-что когда собрался, врач который делает фгдс ушёл в отпуск, поэтому решил сделать рентген с барием (проконсультировавшись с местным терапевтом). Да и вообще, процедура фгдс не настолько "приятная", чтоб туда спешить-торопиться её делать, или бегать на неё каждые пол года. Ну если конечно нужно то я сделаю повторно.
Грудной остеохондроз проявляется болями между лопаток во время обострения.... Также в период, когда он первый раз появился и был поставлен диагноз врачём, очень сильно болело сердце. Но кардиолог также подтвердил что боли идут от спины.
Здравствуйте.
Поняла Вас.
На фоне постоянного воспалительного процесса в пищеводе может быть стеноз.
Если 1,5 года назад у вас не было изменений в пищеводе в виде эрозивно- язвенных поражений, то учитывая наличие стеноза в данный момент по рентгеноскопии, Вам нужно бы конечно выполнить фэгдс, нужно смотреть слизистую изнутри.
Сейчас в таком случае назначается следующее лечение
Рабепразол 40 мг утром за 30 мин до еды(2 месяца) далее лечение будет зависеть от состояния слизистой на ФЭГДС.
Как у Вас проявляется грудной остеохондроз?
Принятый ответ
Здравствуйте.
Для уточнения диагноза обычно требуется: ОАК, ФГДС, КТ ОГП;
На данный момент можно рекомендовать:
Антирефлюксный режим:
При наличии излишней массы тела — её снижение.
Отсутствие физических нагрузок, сопряжённых с наклонами, качанием пресса, поднятием тяжести и других упражнений, повышающих внутрибрюшное давление.
Исключение или ограничение потребления продуктов с кислотостимулирующим действием, в частности цитрусов, шоколада, выпечки, свежего белого хлеба, чёрного хлеба, бульонов, специй, грибов, жареной и жирной пищи, редьки, редиса.
Отказ от газированных напитков, кофе, крепкого чая, холодной и горячей пищи, переедания.
Сон на кровати с приподнятым на 15 см головным концом.
Сон не ранее двух часов после еды.
Медикаментозно можно применять : ганатон 50мг 3р\сут до еды 1мес, альфазокс 1п 3-4р\сут после еды и на ночь 10-14д, разо 40мг\сут 14дней,далее 20мг\сут 14д.
Марина Евгеньевна, оак сделан уже много раз там всё в полном порядке... ФГДС делал примерно полтора года назад.... Не очень люблю эту процедуру если честно (ну если надо то сделаю конечно). Излишняя масса тела отсутствует Мой Рост 176см и вес 73,5-74,5кг в среднем... Падение веса пока тоже не наблюдается. На работе очень много весов, поэтому периодически смотрю за этим.
В принципе диета,которую вы описали, я её соблюдаю... Но не очень строго ..... Газированные напитки не пью уже давно (если только минералку, и то стараюсь налить в стакан и подождать чтоб газы вышли), бывает ем шоколадные конфеты но буквально одну-две в сутки т.к. совсем без глюкозы плохо (чай давно пью без сахара, либо с вареньем - сейчас стараюсь не с кислым, либо с печенюшками/рулетами/конфетами и т.д. Ну это по большей степени (про чай) было до обострения, сейчас готовлю сам себе запеканку на манке с творогом и стараюсь чай пить с ней, или с сухарями, или не кислым вареньем. Вообще думаю, что именно большое поедание выпечки в том числе стало триггером к ухудшению состояния желудка и проблем с ним. Также наверное всё же были переедания, и НЕМАЛУЮ РОЛЬ сыграли факторы раздражения - У МЕНЯ НЕРВНАЯ РАБОТА! И ВРЕДНАЯ.. Работаю Печатником в цехе - график день/ночь отсыпной/выходной. Также постоянно дышу растворителями и красками на спиртовой основе. В последнее время стал пользоваться газовым респиратором. Даже не знаю, не мог респиратор стать причиной Стеноза??.... Так как когда в нём находишься невольно пригодиться делать большее усилие на вдох, ну и конечно же это даёт нагрузку и на желудок.
Методом проб сам выявил, что лучше спать на приподнятой подушке, поэтому где-то пол года, около года так наверно и получается 15см, т.к. сплю на 2х подушках. Насчёт сон не ранее 2х часов после еды не всегда получается с моим графиком ночных смен, но тоже стараюсь придерживаться.
Похожие вопросы по теме
- 12 Января 20239 ответов
- 12 Марта 202431 ответ
- 3 Декабря 202414 ответов
- 16 Декабря 20248 ответов