Консультация педиатра /

Обильные срыгивание фонтаном — вопрос №3018454

103 просмотра

Добрый ночи, у ребёнка с роддома срыгивание фонтаном, в роддоме было смешаное вскрамливание, смесь давали Хипп. Плюс понос жидкий,плюс высыпание по всему телу были.Там мне сказали что пройдет. Приехали домой ещё сильнее началось, хотя кормила только грудью, сдали копограму и на углеводы, углеводы были повышены, копограмма показала акбм. Отменила молчку полностью от слова совсем, питалась только индейкой, рисом картошкой и макароными твёрдых сортов. И назначили лактазар, от него эфекта не было, поменяли на колиф углеводы пришли в норму. Колиф отменили .Ребёнку исполнилось 2 месяца когда, ничего не изменилось так же срыгивание фонтаном понос жидкий. Отправили к гастроэнтерологу, сделали УЗИ там всё хорошо рефлекса нет, свинкер в норме и полистероза тоже нет всё идеально. Анализ крови клинический показал, повышенные лейкоциты и ещё что то. Нас в этоге посадили на смесь полный гидролизат НАН антиаллерген, сказали постепенно уходи с гв. Начали его пить, высыпание ушло стул стал по носиком но слизким тягучем. Полностью на гв перевести не могу. Пробую уже месяц, смесь ест максимум 30-60 мл и всё просит грудь. Меняли много бутылочек и сосок. Поэтому сейчас так же на смешанных. Но даже на смеси срыгивание фонтаном по 20-30 мл и часто. За одно кормление раза 3 подряд может так выругнуть. Порой захлёбывается. И за день срыгивание 10 точно. Даже когда давала одну смесь 60 мл, всё ровно срыгнула фонтаном. Большой объём
Что делать уже не знаю всё врачи говорят надо вводить прикорм с 4 месяцов и всё пройдёт. Нам сейчас 3
. Разводят руками. Скажите что это такое, почему даже на полном гидрализате и моей строгой диеты ребёнок так срыгивает. Может стоит ещё какие то обследование пройти. Я уже не знаю куда бежать.все анализы прикрепила, , ещё курю айкос, может быть из за него? Знаю что плохо.

Возраст: 3

Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна бесплатная консультация педиатра онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Педиатр
Здравствуйте. По рассказу вы уже прошли все обследования, которые необходимы в таких случаях.
Скорее всего дело в технике кормления, возможно, ребенок глотает много воздуха.
Старайтесь не кормить в горизонтальном положении, угол примерно должен быть хотя бы 45гр, следите за тем, чтобы захватывал не только сосок, но и ареолу. Когда кормите смесью, следует также следить за тем, чтобы горлышко бутылки было заполнено полностью.
Скажите, а как ребенок набирает в весе?
Клиент
Набирали нормально первые два месяца, сейчас за месяц набрали только 380 гр. Скажите а прививки можно ставить при таком случае

Скидка 15% на анализы.

Педиатр
Прикрепленные файлы тоже посмотрела. Ничего, что бы могло быть противопоказанием к вакцинациям нет.
Старайтесь чаще прикладывать к груди, особенно ночью, так как активность пролактина, отвечающего за выработку молока выше в ночное время. При смешанном вскармливании рекомендуется сначала кормить грудью, затем давать смесь. Это способствует дополнительной стимуляции лактации. А также старайтесь больше пить жидкости.
Клиент
Она и так постоянно на груди
Клиент
А прикорм можно с 4 месяцов нам вводить?
Педиатр
Надо смотреть по пищевому интересу. Берите с собой за стол, начиная с 4 мес., если будет тянуться к вашей еде/тарелке, значит, можно пробовать вводить. Не все дети в 4 месяца готовы к прикорму. Но оптимальный промежуток, когда стоит начать ведение прикорма от 4 до 6 мес.
Педиатр
Здравствуйте
А стул нормализовался ?
Колиф сейчас даете ?
Нет ничего лучше чем ваше молочко
Лучше все же максимально сохранить ГВ
Клиент
Стул наверное, ушла пена, но так же понос но только слизью тянется. Не знаю норма ли эта. Колиф да отменили
Педиатр
По описанию у малыша есть признаки лактазной недостаточности
Верните Колиф ,давать в каждое кормление до 6-7 месяце малыша

Эффект от лечение оценивается через 3-4 недели

Обычно к 6-7 месяцам активность ферментов достигает нормы и симптомы ЛН проходит
Отмену лактозара нужно будет делать постепенно ,убирать сначала из дневных кормлений, смотреть на реакцию организма, потом ночные

По поводу срыгиваний ,если по узи пилорического отдела желудка все нормально
Тогда возможно малыш сильно заглатывает воздух ,нужно стараться правильно прикладывать
Клиент
А прививки можно ставить? Какие симптомы? вроде пена ушла, углеводы в норме. А слизь это норма или нет? Может такое быть при смешанных кормленях? Да мы и пили колиф только 4 раза в день, ночью не пили. Поэтому разрешили сразу его прекратить а не постепенно
Педиатр
Показатель углеводов в кале не информативен
Так просто ЛН не проходит ,если был положительный эффект ,то пропейте его сейчас и посмотрите в общем на реакцию организма (на стул и объем срыгиваний )
Педиатр
Да прививки делать можно
Противопоказаний нет
Клиент
Мы пьем колиф уже 2 месяца и улучшений нет никаких. До этого пили месяц лактазар тоже улучшений не был
Клиент
И срыгивание тоже не стало меньше от него
Педиатр
Он мог не подействовать так как давали не в каждое кормление
УЗИ пилорического отдела желудка делали все верно ?
Клиент
Ну вот которое УЗИ прикрепила его делали. С контрастом. Нам смотрели рефлекс и пилостеноз, это вы про это спрашиваете? Или ещё что то надо было посмотреть
Педиатр
Да его сейчас посмотрела (загрузился чуть позже ,сразу не увидела )
Да по узи все хорошо значит патологии нет
Пробуйте правильно прикладывать к груди
Если через месяц после кормлению лечебной смесью не будет улучшения ,тогда нужен повторный осмотр врача
Клиент
Ну мы уже месяц её пьем правда по 60 гр и смешаное с гв. Тоесть в день смесь ест раза 4
Педиатр
Антиферлюксную смесь пробывали давать перед кормлением ?
Клиент
Нет, она же молочная, а у нас алергия на белок молочный. Её же нельзя тогда. Или можно при акбм?
Педиатр
Если бы у вам точно была АБКМ то на лечебной смеси было бы лучше
Сейчас попробуйте перед кормлением давать АР смесь 30 мл остальное смесью постоянной докармливать и смотреть на реакцию организма
Клиент
Ну по анализам показывает АКБм. Может лечебная не помогает, так как едим её по 30-60мл всего а потом грудь даю ?
Педиатр
Вы же строгую диету соблюдаете верно ?
Педиатр
Доброго времени суток.
Понимаю Ваши переживания.
Подскажите, пожалуйста, как ребенок набирает вес? Невролог осматривал ребенка?
Рекомендовано:
-консультация невролога(НСГ)
-кормить маленькими порциям, часто. Не перекармливать
-до кормления выкладывать ребенка на животик, после кормления-носить «столбиком» 10-15 минут.
-следить за техникой кормления:при ИВ-держите ребёнка в полувертикальном положении (угол около 45 градусов). Это помогает предотвратить заглатывание воздуха. Выберите соску с медленным потоком. Горлышко бутылочки должна быть полностью заполнена смесью. Не кормите ребёнка в горизонтальном положении (лёжа). При ГВ- убедитесь, что ребёнок правильно захватывает грудь: рот должен быть широко открыт, губы вывернуты наружу, ареола (кожа вокруг соска) должна быть захвачена полностью.
-Прием Колиф Лактаза возобновить, давать минимум 3 недели, наблюдать.
Растите здоровыми💛
Клиент
В этом месяце набрали мало 380 гр. До этого набирали хорошо.
Невролог смотрел сказала как хорошо.
Пробовала кормить маленькими порциями, даже после них срыгивает. Столбиком ношу, на животик выкладываю. Она может и спустя час прыгнуть фонтаном. Грудь захватывает почти полностью. Вся не помещается, большая грудь. Соска с медленым потоком у нас. А почему колиф возобновить! Мы же его пили 2 месяца. Срыгивание остались прежние а стул стал слизкий это норма вобще такой стул?
Педиатр, Терапевт, Врач скорой помощи
Здравствуйте. Дети часто реагируют на глютен в рационе мамы, рекомендую отменить глютен, внимательно читать состав продуктов чтобы не было в составе: рожь, овес, ячмень и пшеница. В этом возрасте разрешен препарат Фосфалюгель. Насчет прикорма: рекомендовал бы начинать детские чаи разрешенные по возрасту, это источник дополнительной жидкости, вода нужна для активации ферментов, заодно это работает как мини- прикорм. Посмотрите линейку Хипп, Хелтс, Хайнц, Бабушкино лукошко, Бебивита, Рики-тики, Когда я вырасту и другие. Начинать с полчайной ложечки.
С уважением, доктор медицинских наук, профессор М.Н. Ивашев.
Клиент
Подскажите а мы ккак перешли на смешаное вскармливание, у нас стул стал поносом но слизистым тягучем, хто нормально? У нас до этого на гв был жидкий понос пенистый. А после перехода пена ушла но стала слизь
Педиатр, Терапевт, Врач скорой помощи
нужен прием пробиотиков, только помните с лактобактериями послабляет стул, например Биогая или максилак бэби, с бифидобактериями закрепляет стул, например Бак-сет или Бифидумбактерин.
Клиент
Мы принимаем уже 2 недели биогая
Клиент
Колиф приземлился три месяца так как стул был пенистый и углеводы повышеные. Углеводы пришли в норму, пенистость ушла и нам его отменили. Нам надо его принемать дальше или не надо
Педиатр, Терапевт, Врач скорой помощи
если пенистость появится, то принимать дальше.
Педиатр
Здравствуйте!

При ЛН фермент отменяется самое ранее в 6 месяцев, так как ферменты дозревают к возрасту 6-12 месяцев у малышей

Скажите, пожалуйста, смесь антирефлюксную пробовали добавлять?

Айкос, конечно, не рекомендуется курить на ИВ.
Для стимуляции лактации рекомендуется чаще ребенка прикладывать к груди, пить лактационные чаи
Клиент
Нет не пробовала, антирефоюесная смесь она же мрлочная а у нас акбм. Разве можно её давать при акбм?
Аллерголог-Иммунолог, Педиатр
Здравствуйте, посмотрела приложенные вами файлы, также учитывая ваши жалобы в отношении ребёнка, хочу уточнить кое-какие моменты, насколько я поняла ферменты лактазар или колиф давался ребёнку нерегулярно, в связи с этим воспаление которое вызывает лактоза в желудочно-кишечном тракте малыша не уходило!!! и способствуя тем самым к ухудшению качества стула и срыгиваниям. Дело в том ,что лактазная недостаточность бывает транзиторная и генетическая, транзиторная по мере роста и развития ребёнка проходит ( так как 6-7 месяцам идет постепенное созревание ферментов ), а с генетическим вариантом сложнее , всё зависит от генотипа , иногда данные проявлени могут сохраняться на всю жизнь и есть нюансы с ведением лекарственных препаратов, а также употреблением молочных продуктов (при генетическом варианте многие лекарственные препараты, которые содержат в своём составе лактозу, сахара и фруктоолигосахариды могут бы вызывать воспаление в желудочно-кишечном тракте, боли в животе, бурление, срыгивания). В данном случае, учитывая что вы ещё кормите ребёнка грудью, обязательно снова вернуть колиф, в каждое кормление грудью!!!насколько я поняла он помогал лучше ,чем лактазар. По поводу перехода на лечебную смесь, дело в том, что все лечебные смеси не содержат сахара, так как сахар - это углевод и он провоцирует боли в животе у малышей , соответственно эта смесь невкусная ,несладкая и переход на эту смесь всегда даётся тяжело .это больше связано с настойчивостью и терпением мамы. Учитывая все те обследования, которые вы уже пережили, думаю что терпения у вас достаточно и всё получится!
Клиент
А когда смесь даёшь , тоже надо колиф добовлять? Она просто ест по требованию. Может есть каждый час. И каждый час давать колиф? Разве можно так часто? Его же нельзя больше 8 раз давать. И промежутлк в час не мало для повторной дозе колифа?
Клиент
А какой узнать генетически это ли или нет?
Клиент
Добовлять ли колиф в смесь полный гидролизат которая.
Клиент
И когда смешаное вскармливание, я ей сначала даюсь смесь эту лечебную сьедает 40-60 мл и потом грудь даю. В таком случае куда лучше добовлять колиф в смесь или грудное молоко сцежаное?
Аллерголог-Иммунолог, Педиатр
Колиф добавляем в грудное молоко, в этой смеси нет лактозы.есть генетический анализ на лактазную недостаточность, нужно сдать кровь из вены, его делают практически все частные лаборатории ,по стоимости он недорогой . Только не делайте буккальный соскоб, он не информативен до возраста 3-5 лет.(Иногда лаборатории предлагают,когда не хотят брать кровь малышу). По поводу аллергии к белку коровьего молока ,тоже есть обследование, которое покажет ситуацию, это аллергопробы методом иммунокап (золотой стандарт аллергодиагностики во всем современном мире),он разбивает аллерген на составляющие его белки, в данном случае нам нужно сдать кровь на три белка коровьего молока :казеин, Альфа лактоглобулин и бета лактоглобулин. Только так мы сможем понять дальнейшую тактику , ввода прикормов, ввода молочных продуктов,говядины, в рацион ребёнка.
Клиент
Может и через 20-30 минут захотеть есть, а я ей уже дала кодиф и что через 30 минкт снова его давать?
Клиент
А на банке НАН антиаллерген написано содержит лактазу
Аллерголог-Иммунолог, Педиатр
Такие частые прикладывания к груди /еде именно при лактазной недостаточности возникают, так как живот беспокоит, а грудь это способ морально успокоиться, первое время будет скорее всего так, старайтесь выдерживать хотя бы час, ребёнок если наелся, то не будет просить через 20-30 минут кушать (обычно это только беспокойство, этот порочный круг постепенно нужно разорвать).
Аллерголог-Иммунолог, Педиатр
Сейчас смотрела несколько инструкций специально (так как последние годы много смесей лечебных появилось и многие содержат лактозу, а многие нет) и там указано, что нет, тогда конечно в смесь колиф добавляем!
Клиент
Так через какой промежуток минимальный по времени можно давать колиф
Аллерголог-Иммунолог, Педиатр
Теперь понятно, почему не становится легче до конца. Однозначно сдавайте кровь и на генетику на лактазную недостаточность и на белки молока, нужно понимать,какую тактику выстроить с малышом, возможно можно будет говядину, или термически обработанное молоко в будущем, а может и нет. В данном случае все лекарственные препараты, которые назначают вашему малышу, вы просматриваете состав, и если в составе есть лактоза ,сахар или фруктоолигосахариды, то этот лекарственный препарат не подходит, он будет вызывать и срыгивание и боли в животе и расстройства стула.
Аллерголог-Иммунолог, Педиатр
Максимальное количество капель колифа-64 в сутки, на одно кормление 4капли, но регулируйте питание, хотя бы раз в час, вы постепенно увидите эффект, по нарастающей, на фоне регулярного приема препарата!
Клиент
Хорошо, тогда вопрос таков как я её кормлю, я ей даю сначала смесь и дальше докармливаю грудью. В тако случае куда лучше добовлять колиф в смесь или грудное молоко сцежаное
Аллерголог-Иммунолог, Педиатр
Сразу в смесь, этого достаточно, а когда грудь малыш получает, фермент уже попал в организм и начинает активно помогать.
Клиент
Нам предлагаю начать принемать антирефлюксную смесь. Она молочная при акбм можно ее принемать?
Клиент
А эти анализы на алергопробу и генетический нам сейчас можно сдавать или с определённого возраста
Аллерголог-Иммунолог, Педиатр
Антирефлюксная смесь молочная, она вам только ухудшит ситуацию,ни в коем случае. В данной ситуации только лечебные смеси, проблема сейчас ещё в лактозе, поэтому так мучается и малыш и вы. Анализы про которые я писала, можно сдавать, возраст малыша не влияет именно на эти анализы, их методика такая.
Клиент
Спасибо и последний вопрос, нам сейчас можно ставить прививки или нет?
Аллерголог-Иммунолог, Педиатр
Нет, в данный момент организм не готов к иммунизации, это мое мнение как аллерголога в первую очередь, дайте месяц ещё, пусть нормализуется ситуация с желудочно-кишечным трактом малыша, ввод прикормов тоже не поможет, надо откорректировать ситуацию со смесью и приёмом фермента и думаю через месяц вы уже сможете сделать прививку.
Клиент
А и ещё хотела спросить может есть другие капли от он, а то колиф надо ждать 15 минуь в смеси долго для нас. Может есть какие то тоже хорошие капли жал и всё можно кормить
Клиент
Через месяц, если улучшиться состояние верно? А прикорм можно начать всё пробовать вводить с 4 месяцев?
Аллерголог-Иммунолог, Педиатр
Через месяц, когда все отрегулируется и состояние улучшится, то можно попробовать ввести прикорм(лучше каша и в плане набора веса и менее агрессивно на ЖКТ, овощи будут немного беспокоить ещё ЖКТ малыша) и прививку тоже. Вы всё успеете догнать в плане прививок, особенно если будете делать комбинированные варианты (Инфанрикс гекса, Пентаксим например)
Аллерголог-Иммунолог, Педиатр
Касаемо препаратов с ферментами -лактазар, колиф, лактаза беби... Тут все индивидуально, моему ребенку очень хорошо помогал именно лактазар (я прошла весь этот путь, как и вы, у моего сына АБКМ была (сейчас нет уже) и лактазная недостаточность генетическая),так что вашу боль я прекрасно понимаю!здесь только выбирать,методом проб и ошибок, поэтому если вы заметили улучшение на колиф , лучше эти 10минут танцы с бубнами потерпеть.
Клиент
На смеси написано лактоза на 100мл смеси содержит <0,01 при таких цифрах надо добовлять в смесь колиф
Клиент
Да у нас на колиф срыгивание остались такие же. Просту стул пенистость ушла , но не знаю от чего от Клиф или то что на смесь частично перешли.
Аллерголог-Иммунолог, Педиатр
Вы колиф принимали нерегулярно, поэтому здесь можно говорить долго и ни о чем, так как не было регулярности и не ушло до конца воспаление в ЖКТ, мы не знаем, у ребёнка транзиторная или генетическая лактазная недостаточность, поэтому фермент однозначно добавляем ю иначе эти муки будут долго, в кишечнике всегда нужно убирать воспаление, ведь именно здесь формируется иммунитет у ребёнка в дальнейшем.
Клиент
На смеси написано лактоза на 100мл смеси содержит <0,01 при таких цифрах надо добовлять в смесь колиф
Аллерголог-Иммунолог, Педиатр
Я выше ответила, добавляете, вы ведь ещё и грудью кормите .
Аллерголог-Иммунолог, Педиатр
Даже минимальное количество лактозу в данном случае будет вызывать воспаление в ЖКТ, поэтому даём фермент и обследуемся, чтобы понимать, как дальше с молочными продуктами быть, ведь ребёнок растет, и прикорма и питание и лекарства...много нюансов.
Принятый ответ
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Прыщи на ягодицах и под ними
5 августа 2022
Светлана, Москва
Вопрос закрыт
Высыпания вокруг рта, глаз и между бровей
2 мая 2024
Анастасия, Москва
Вопрос закрыт
Ветрянка у ребенка
14 мая 2024
Екатерина
Вопрос закрыт
Тревожность , всплески агрессии
5 февраля
Александра
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою бесплатную онлайн консультацию врача.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Михаил Николаевич Ивашев
391 отзыв
Педиатр, Терапевт, Врач
1972-1978. Свердловский г
Опыт работы: 44 года
Валерия Михайловна Никифорова
2 отзыва
Педиатр
2012-2018, ЯГМУ, Педиатри
Опыт работы: 6 лет
Виктория Павловна Юдина
0 отзывов
Педиатр, Врач УЗД
2011-2017, СГМУ, педиатри
Опыт работы: 7 лет
Виктория Витальевна Карелова
56 отзывов
Педиатр
2012-2018, КубГМУ, педиат
Опыт работы: 7 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Педиатру Михаил Ивашев
Спасибо за развёрнутый ответ по вопросу, я к сожалению не разобралась с оплатой, первый раз на...
фотография пользователя
Педиатру Михаил Ивашев
Внимательное, все по существу. Максимально полезная Обязательно по рекомедую, очень грамотный...
— Ольга, г. Архангельск
фотография пользователя
Внимательное отношение. Все понятно объяснила и посоветовала Советую. Обращайтесь к данному...
— Елена