Консультация невролога /

Вытягивается зрачок и сводит челюсть — вопрос №3018462

127 просмотров

Здравствуйте. Когда ребенку было 5 месяцев (сейчас 11 мес) стала замечать у себя в левом глазу странные ощущения и в этот момент легкое ухудшение зрения. Так как на руках маленький, грудной ребенок, списала все на гормоны и недосып, но где-то через 2 месяца случайно перед зеркалом начались те же ощущения и я увидела что зрачок деформировался на несколько секунд и затем вернулся в норму. Обратилась к двум неврологам и двум офтальмологам, так как они меня перенаправляли друг к другу, ничего не сказали. Делала мрт, не контрастное так как кормлю грудью, ничего не выявлено. Затем пережила долгий и сильный стресс со всеми вытекающими и слева к тому же начались боли под ухом в области челюсти, теперь сильно сводит каждый раз когда я что либо начинаю есть/пить/чистить зубы. При пальпации так же болевые ощущения, в состоянии покоя ничего не чувствуется. Так как все это слева и челюсть и глаз, предполагаю что эти явления взаимосвязаны. Так же последнее время заметила что зрачок справа, иногда бывает шире чем тот левый, который периодически тянется. Наверное, слева почему-то не может расширяться при изменении освещения как правый, нормальный глаз. Это мои недавние домыслы. На счет того как тянется, тянется во все стороны, и получается как капля по форме. Что это такое и к кому же мне нужно обращаться за помощью?

Возраст: 31

Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация невролога по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Невролог
Здравствуйте. Можно подумать о приобретенной колобоме. Но , я так понимаю, у вас изменение зрачка кратковременно возникает, а потом снова ровный, круглый? МРТ головного мозга вам не назначали? Есть ли осмотр невролога и окулиста?
Касаемо боли в челюсти, при открытии рта есть ли ограничения из-за боли? Щёчки при открытии рта есть?
Принятый ответ
Невролог
Здравствуйте! По глазу вероятнее это колобома. Она может быть врожденной или приобретенной(чаще всего на фоне травмы глаза или оперативного вмешательства).
Вы проходили МРТ орбит,головного мозга? Лечением занимается офтальмолог.
По боли в челюсти больше данных за болевую форму дисфункции височно-нижнечелюстной области, которая связана не с суставом, а с мышцами в этой области.
Необходим очный приём доказательного невролога или цефалголога для оценки жевательных мышц и уточнения диагноза. Основное лечение- ботулинотерапия, либо СИОЗСН (венлафаксин или дулоксетин). Для облегчения симптомов можно пока использовать нпвс и миорелаксанты.
Принятый ответ
Невролог
Здравствуйте
По поводу зрачка - вероятнее всего это колобома. Лечит офтальмолог. При необходимости назначают лазерную коагуляцию либо используют микрохирургическое вмешательство.
По поводу боли

Вероятнее всего это дисфункция височно-нижнечелюстной области , болевая форма (миофасцальный болевой синдром в мышцах ) . Мышцы спазмируются и возникает боль.

Из медикаментозных методов лечения рекомендуют для купирования боли при грунтом вскармливании :
Нурофен экспресс форте по 1 таблетке 2 раза в день 7 дней -для купирования боли
Либо
Диклофенак ( диалрапид) по 50 мг два раза в день 5 дней , также применяется на гв, низкий риск проникновения его в молоко.
Либо кеторол 1 мл вм 3 дня.

При недостаточном эффекте рекомендуется выполнять инъекции ботулотоксина

Не сжимать зубы днем, занятия по приложению BruxApp
Принятый ответ
Невролог
Здравствуйте!
Скорее всего речь идет о колобоме, лечит офтальмолог.
Также речь идет о дисфункции ВНЧС. Можно попробовать миорелаксанты(Тизанидин), при неэффективности - ботулинотерапия
Принятый ответ
Невролог, Рентгенолог
Здравствуйте!
По поводу глаза требуется исключить колобому, обычно из диагностики проводят мрт глазных орбит, показана консультация офтальмолога.
По поводу остальной симптоматики скорее всего беспокоит дисфункция внчс или мышц области внчс.
Проводится из диагностики кт внчс.
Причиной дисфункции ВНЧС может быть:
-мышечно-тонический синдром без патологии сустава
-патология со стороны сустава (смещение суставного диска или поражение суставных поверхностей), которая сопровождается тем же мышечно-тоническим синдромом
Лечением занимается невролог, стоматолог-гнатолог
Можно использовать нпвс, например, таб.Аркоксиа 90 мг 1 таб 1 р/д 7-10 дней
Миорелаксанты использовать, например, таб.Сирдалуд 4 мг 1 таб на ночь ИЛИ 2 мг 1 таб 2 р/д утро/на ночь 10-14 дней
Массаж жевательных мышц
Принятый ответ
Детский невролог, Невролог, Психиатр
Здравствуйте! вероятно Вы описываете дисфункцию височно-нижнечелюстного сустава
в таких случаях рекомендуют препараты в следующих дозировках:
НПВС на выбор:
-Эторикоксиб (Аркоксиа) 30 мг по 1 таб. х 2 р./сут. после еды – 3-5 дней (под контролем АД)
-таб.Ксефокам 8 мг 1 таб 2 р/д 7-10 дней (под контролем АД)
+Омепразол 20 мг, 1капс 1р/cут. за 30 мин до еды - 5-7 дней
миорелаксант - Тизанидин (Сирдалуд) 2 мг по 1 таб. х 2 р./сут. после еды – 5-7 дней (под контролем АД)
Не следует превышать дозу 36 мг в сутки.
-шинотерапия (внутриротовой сплинт)
-достичь окклюзионной гармонии (стоматолог-ортодонт)
также лечение может включать - Амитриптилин, ботулинотерапия(25-100 ЕД)
-лфк лицевых мышц

по поводу глаза рекомендуется очная консультация офтальмолога для определения дальнейшей тактики лечения и исключения колобомы
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
10дц тянет с права внизу, что это может быть?
8 апреля
Мария, Омск
Вопрос закрыт
Медленно падает хгч
1 июня
Кристина, Москва
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою онлайн консультацию врача.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Регина Динисламовна Фахрутдинова
131 отзыв
Невролог, Детский
2009-2015, Казанский госу
Опыт работы: 9 лет
Ирина Анатольевна Шмойлова
298 отзывов
Невролог, Педиатр
2000-2006,ВГМА им.Н.Н.Бур
Опыт работы: 18 лет
Алана Сергеевна Хацаева
80 отзывов
Невролог, Терапевт
2012-2018, ФГБОУ ВО СОГМА
Опыт работы: 6 лет
Ростислав Сергеевич  Синельников
25 отзывов
Невролог, Психиатр
032021 0291668 ГООВПО &qu
Опыт работы: 5 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Неврологу Любовь Смирнова
Спасибо за развёрнутый и понятный ответ Все отлично Быстрый отклик
— Илья, г. Сургут
фотография пользователя
Неврологу Лилия Акбашева
Врач ответила на все вопросы и дала верную консультацию. Врач помогла с диагнозом и решением...
— Ольга
фотография пользователя
Очень внимательный врач Получила исчерпывающую информацию Однозначно всем советую, сама хочу...
— Анна