Удалила эндометриоидную кисту, пью Силуэт с диеногест, сейчас функц кисты на другом яичнике, миома в стенке матки, кисты шейка матки. — вопрос №3018584

Question

Удалила эндометриоидную кисту, пью Силуэт с диеногест, сейчас функц кисты на другом яичнике, миома в стенке матки, кисты шейка матки. — вопрос №3018584

Ирина, Воронеж

98 просмотров

12 марта 2025

Здравствуйте. Три месяца назад удалила эндометриоидную кисту правого яичника 7 см, с помощью лапароскопии, яичник сохранили. Пью четвертую пачку &amp;amp;quot;Силуэт&amp;amp;quot;, по схеме противозачаточных, как прописал оперирующий врач. Сегодня была на узи и обнаружила новые сюрпризы. У меня до операции была маленькая миома в стенке матки, теперь их две, одна в передней, вторая в задней стенке, обе до 2 см. Врачь узист сказала, что неоднородная структура внутри матки, подозрение на эндометриоз, хотя до операции его не было, матка округлой формы. И во втором, левом яичнике, до операции была функциональная киста 2.5 см, теперь 2.1см. Но на этом же яичнике появилась вторая функциональная киста, 0.8 см. И это при приёме диеногеста, удивило врача на узи. Ещё сюрпризом было, в заключении написали о наличии нескольких кистозных включений в шейке матки 3:4мм. Подскажите пожалуйста, эти изменения произошли из-за воздействия препарата? Что мне теперь делать? Мне 41 год. Есть сын, хочу планировать второго ребёнка. По словам врача, это лучшая профилактика эндометриоза. Но меня пугают новшества после операции, при приеме препарата с диеногестом. И какова вероятность сохранения фолликулярного запаса в оперированном яичнике, на сколько она сохранилась? Как и когда это возможно узнать? Я прикрепила узи после операции, спустя три месяца ( выделено красным) и узи до операции, так же результаты проведения операции.

Возраст: 41

Вопрос закрыт

функциональные кисты и миомы при приеме

препарата "силуэт"

диеногеста.

На сервисе СпросиВрача доступна консультация гинеколога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация гинеколога

5 ответов врачей

Пожаловаться

Формесин Инна Валериевна, 12 марта

Акушер, Гинеколог

Здравствуйте!
3 мес назад была операция, значит, Силуэт вы принимаете 2-3 мес , так ?
Изменений в худшую сторону у вас нет.
Миома была 18 мм. Другой миоматозный узел меньших размеров 14х11 мм могли просто не заметить и не описать . Внимание было на кисте 75 мм правого яичника - а , возможно, из-за больших размеров кисты плохо визуализировалась полностью матка.
Ретенционная киста левого яичника была 25 мм, сейчас 21 мм-
Кисты шейки матки 3-4 мм очень часто в толще шейки матки - никакому лечению не подлежат.
Эндометриоз у вас и ранее был - диффузно-узловая форма - киста на яичнике тоже была эндометриоидная.
Приём Силуэт ( КОК , содержащий диеногест) можете перейти на схему 42+7 , то есть 21+21 две упаковки , затем интервал 7 дней.
Или перейти на приём чистого диеногеста ( Зафрилла, или Визанна, или Алвовизан) 28+28+28 … по 1 таб ежедневно без интервалов . Имеет более выраженный лечебный эффект при длительном применении не менее 6 мес. Обычно на год и более назначаются .

+ 1

Пожаловаться

Ирина, 12 марта

Клиент

Инна Валериевна, добрый день. Спасибо вам за ответ. Меня смущает, что под действием диеногеста, функциональные кисты не оперированного яичника, не рассосались, это так же удивило врача на узи. Из вашего ответа:"Эндометриоз у вас и ранее был - диффузно-узловая форма - киста на яичнике тоже была эндометриоидная". -Диффузно- узловая форма, это Вы имеете ввиду поверхность миометрия в матке? Это процесс эндометриоза или его последствия?

Скидка 15% на анализы.

Пожаловаться

Формесин Инна Валериевна, 12 марта

Акушер, Гинеколог

Я о том, что если была больших размеров Эндометриома яичника- это говорит о том, что Эндометриоз имеет распространённую форму - да, эндометриоз матки в том числе

Пожаловаться

Кривоногова Екатерина Сергеевна, 12 марта

Гинеколог

Здравствуйте!
Нет никакого повода переживать.
Аденомиоз (эндометриоз матки) у вас был и раннее. Об этом говорит описание УЗИ, где граница между эндометрием и миометрием не четкая. При этом матка у вас стала меньше по размерам, что хорошо. Вылечить эндометриоз невозможно, это хроническое заболевание, можно только подавить симптомы. Миома матки: они и раньше были, просто так как маленькие, одну из них не увидели.
Кисты в шейке матки-это очень частая находка, и есть практически у каждой второй женщины. В шейке есть железы, которые выделяют секрет, когда происходит их закупорка, а секрет продолжает выделяться, вот так и получаются кисты. Зачастую сами опорожняются, лечения не требуют.
По поводу яичников-функциональная киста у вас стала даже меньше, либо это вообще другая функциональная киста. Со временем они еще больше уменьшатся и рассосутся.
Есть несколько вариантов: продолжать дальше принимать Силуэт либо перейти на препарат Диеногест (Зафрилла, Визанна, Алвовизан) по 1 таблетке 1 раз в день, препарат начинают принимать вне зависимости от дня цикла. Результат оценивают обычно через 6 месяцев по УЗИ
Чтобы понимать ваши шансы на беременность, овариальный запас, то рекомендую сдать анализ крови на АМГ.
Показатель более 1 говорит о хорошем запасе ооцитов. Но, учитывая эндометриоз, оперативное вмешательство, то АМГ мог снизиться. Если у вас был сдан анализ до операции, то таким образом можно будет посмотреть как изменился АМГ.

Пожаловаться

Ирина, 12 марта

Клиент

Екатерина Сергеевна, добрый день. Спасибо вам за развёрнутый ответ. Скажите пожалуйста, а разве можно сдавать анализ а АМГ, при приёме препарата с диеногестом? Ведь гормон угнетает функцию яичников, и рост фолликул. Этот анализ будет верным при приёме гормональных таблеток? Врач на узи сказала, чтобы посмотреть фроикулярный запас на узи, нужно после приёма таблеток, чтобы прошли минимум два минструальных цикла. И почему вторую миому в стенке матки, не обнаружили при операции, если она уже скорее всего была на тот момент? Да и функциональные кисты не оперированного яичника, ранее была одна... Вообще странно их там обнаружить, т к пропиваю курс препарата с диеногестом, а он вроде должен способствовать их рассасыванию. Это удивило врача на узи.

Пожаловаться

Кривоногова Екатерина Сергеевна, 12 марта

Гинеколог

Ситуации бывают разные, это я про функциональные кисты яичников. Что касаемо миомы, то она маленькая и находится в тоще мышцы матки, поэтому ее и не видно было. А вот если бы миома росла в брюшную полость, то увидели бы ее на операции, конечно.
Да, все верно, анализ лучше сдать после отмены препарата, пропить гормональный препарат 6 месяцев, далее посмотреть динамику, и перед тем, как запланируете беременность на фоне отмены препарата сдать АМГ.

Пожаловаться

Ирина, 12 марта

Клиент

Екатерина Сергеевна, из интернета:-"Считается, что появлению очагов аденомиоза в слоях миометрия способствует слишком высокая концентрация эстрогена (гиперэстрогения). Примечательно, что гиперэстрогения также приводит к гиперпластическим изменениям тканей эндометрия". - Стоит ли пить дольше препарат. Есть вероятность того, что повышен уровень эстрогена в организме, и это только усугубляет ситуацию? Ведь препарат содержит тоже эстроген.

Пожаловаться

Кривоногова Екатерина Сергеевна, 12 марта

Гинеколог

Согласно клиническим рекомендациям по заболеванию "Эндометриоз", комбинированные оральные контрацептивы можно использовать с целью профилактики рецидива эндометриоидных кист, особенно если пациентка нуждается в контрацепции.
Да в КОК содержится эстроген, раньше действительно считалось, что с точки зрения механизма действия препарата и наличия местной гиперэстрогении при эндометриозе, КОК усугубляют картину. Но это раньше так было, все меняется и на основании множества исследований этот вопрос пересмотрели. Смысл в подавлении овуляции, таким образом профилактируя эндометриоидные кисты яичников.
Лично я после операции чаще рекомендую пациенткам Диеногест (Зафрилла,ВИзанна, Алвовизан) на 6 месяцев с контролем УЗИ, а далее в зависимости от ситуации и планов на беременность.

Пожаловаться

Ирина, 12 марта

Клиент

Екатерина Сергеевна, есть ли разница для здоровья, планировать беременность через три месяца после приема диеногеста или пропить ещё три месяца?

Пожаловаться

Кривоногова Екатерина Сергеевна, 12 марта

Гинеколог

Разницы особо нет, но я бы рекомендовала пропить ещё 3 месяца, далее выполнить УЗИ контроль, сдать АМГ, и планировать беременность.
За 3 месяца до предполагаемой беременности начать прием поливитаминов с содержанием фолиевой кислоты не менее 400 мкг, Йодомарин 150 в сутки, витамин Д 2000 ме, Омега 3жк 1000 ме в сутки.

Пожаловаться

Ирина, 12 марта

Клиент

Екатерина Сергеевна, фолиевую кислоту пью уже почти три месяца, омегу и кальций два месяца, витамин С, магний, селен и один месяц коллаген с гиалуроновой кислотой,

Пожаловаться

Кривоногова Екатерина Сергеевна, 12 марта

Гинеколог

Правильно, так и продолжайте, витамин д добавьте также

+ 1

Пожаловаться

Ирина, 12 марта

Клиент

Екатерина Сергеевна, спасибо вам большое! Вы достаточно грамотный специалист. Приятно общаться с человеком знающим своё дело. Цинк и Д3 пила первый месяц после операции. Просто всего столько пью, что не знаю уже с чем лучше соединить эти препараты.

Пожаловаться

Левицкая Елена Федоровна, 12 марта

Гинеколог, Акушер

Здравствуйте, у вас ничего критичного нет, функциональные кисты могут быть, в них нет ничего страшного, они сами проходят без лечения. Миоматозные узлы очень маленькие, требуют просто наблюдения. Признаки аденомиоза у вас были и ранее, нет препаратов для лечения аденомиоза, гормональные препараты лишь убирают клинические проявления и останавливают дальнейшее распространение

Пожаловаться

Ирина, 12 марта

Клиент

Елена Федоровна, добрый день. Спасибо вам за ответ. Мог препарат Силуэт, с диеногестом как- то повлиять на образование второй функциональной кисты на левом, не оперированном яичнике? Врачь на узи вообще удивилась, что они есть при приёме диеногеста, мро их быть не должно под действием препарата. Да и миому в стенках матки обнаружили только одну, во время операции, а теперь их две. Я тоже пытаюсь вовлечь сюда побочное действие Силуэта. И исходя из последнего узи, фраза:" миометрий неоднородный, за счёт гипоэкогенных точечных, гиперхогенных штриховидных структур" - Это последствия эндометриоза или он сам? Миомы, как следствие эндометриоза, правильно?

Пожаловаться

Левицкая Елена Федоровна, 12 марта

Гинеколог, Акушер

Кисты не связаны с приемом препарата, они могут образоваться и без его приема. Узел небольшой и его просто могли ранее не видеть. Эндометрий неоднородный за счет аденомиоза, никакой препарат не может его излечить, но может убрать его проявления и не дать е у распространяться далее

Пожаловаться

Гумбатова Жала, 12 марта

Гинеколог

Здравствуйте.по узи ничего страшного,вы можете планировать беременность.такие кисты самостоятельно уходят в течении 2-3 циклов.миома не большая требует наблюдения.эндометриоз у вас был,так был эндометриодные кисты.от эндометриоз только лечатся хирургическим путем,но это хроническое заболевание,которое может рецедировать

Пожаловаться

Ирина, 12 марта

Клиент

Жала, добрый день. Спасибо вам за ответ. Вы пишите, что эндометриоз у меня был. Я так понимаю, это из серии" Мы с Тамарой ходим парой". Если есть жедометриоидная киста, то однозначно ставят диагноз эндометриоз? Хотя последний часто удачно лечат путём гормональной коррекции, так слышала и читала ранее. Миомы в стенках матки у меня две, вторая обнаружилась только спустя три месяца после операции, на узи. Во время операции подтвердили только одну миому. Да и функциональная киста левого яичника была тоже только одна, на узи до операции. А теперь функциональных кист левого яичника тоже две. Вот я и пытаюсь найти ответ. Может ли как-то препарат с диеногестом "Силуэт", провоцировать образование второй функциональной кисты на левом яичнике и второй миомы в стенке матки?

Пожаловаться

Гумбатова Жала, 12 марта

Гинеколог

Да все верно подметили,что если есть энжометриодная киста то и есть эндометриоз.нет силует не вызывает образования кист и миомы.

Пожаловаться

Серебрякова Анна Николаевна, 12 марта

Акушер, Гинеколог, Маммолог, Детский

Здравствуйте! По результатам УЗИ на данный момент нет серьёзных проблем. Функциональные кисты, как правило, исчезают сами в течение 2-3 циклов, так что беспокоиться не стоит. Миома небольшая, её достаточно просто наблюдать. Что касается аденомиоза, то это заболевание хроническое, и, к сожалению, на данный момент нет препаратов, способных полностью излечить его. Гормональная терапия помогает контролировать симптомы и предотвращает дальнейшее развитие, но не решает проблему полностью. Вы можете продолжать планировать беременность, важно только следить за состоянием и периодически проводить обследования

Пожаловаться

Ирина, 12 марта

Клиент

Анна Николаевна, здравствуйте. Спасибо за ваш ответ. Аденомиоз, это причина появления миомы матки? И почему врач- хирург, не обнаружил вторую в стенке матки, после удаления эндомериоидной кисты правого ячника? Могла ли вторая миома появиться уже при приёме
препарата Силуэт? Смущает в описании: " миометрий неоднородный, за счёт гипоэкогенных точечных, гиперэхогенных штриховидных структур. Это о чём говорит? На узи врач сказала, что возможно признаки эндометриоза, но это не точно. И почему две функциональные кисты левого, здорового яичника, а ранее на узи видно было только одну, не рассосались под влиянием препарата с диеногестом? Возможно ли, что препарат провоцирует к появлению миом в стенке матки и функциональных кист?

Пожаловаться

Серебрякова Анна Николаевна, 12 марта

Акушер, Гинеколог, Маммолог, Детский

Ирина, Аденомиоз не является прямой причиной миомы, но оба эти заболевания могут развиваться при схожих гормональных нарушениях, при избытке эстрогенов. Да, на фоне приема Силуета могла возникнуть новая миома. Хотя диеногест в Силуэте действует на эстрогенные рецепторы и снижает уровень эстрогенов в организме, это может быть не всегда достаточно для полного подавления роста миом. Гормональные препараты могут не полностью ингибировать их рост, особенно если в организме изначально есть предрасположенность к миомам.
«неоднородный, за счёт гипоэхогенных точечных и гиперэхогенных штриховидных структур» чаще всего таким описанием характеризуют Аденомиоз.

Пожаловаться

Серебрякова Анна Николаевна, 12 марта

Акушер, Гинеколог, Маммолог, Детский

8х9 мм-это не киста, это антральный фолликул.
Кисты начинаются от 30 мм.
Я бы рекомендовала в вашем случае переделать узи у другого специалиста в следующем цикле. На 5-7 день МЦ.

Пожаловаться

Ирина, 12 марта

Клиент

Анна Николаевна, так мне дождаться естественного менструального цикла или продолжать пока пить Силуэт, и сделать узи после "функции отмены"?

Пожаловаться

Серебрякова Анна Николаевна, 12 марта

Акушер, Гинеколог, Маммолог, Детский

Да, все верно, продолжайте прием КОК по схеме, в дни перерыва рекомендуется выполнение УЗИ.

Пожаловаться

Ирина, 12 марта

Клиент

Анна Николаевна, из интернета:-"Считается, что появлению очагов аденомиоза в слоях миометрия способствует слишком высокая концентрация эстрогена (гиперэстрогения). Примечательно, что гиперэстрогения также приводит к гиперпластическим изменениям тканей эндометрия". Если количество диеногеста в препарате не достаточно подавляет функцию эстрогена, а в препарате эстроген ещё есть дополнительно. То нет ли рисков усугубить ситуацию, принимая далее препарат?

Пожаловаться

Серебрякова Анна Николаевна, 12 марта

Акушер, Гинеколог, Маммолог, Детский

Ирина, действительно, гиперэстрогения может быть фактором, способствующим развитию аденомиоза и миомы. Однако стоит учитывать, что препарат Силуэт, который содержит диеногест (синтетический прогестин), действует на снижение уровня эстрогенов в организме, подавляя их эффект. Эстроген в составе препарата присутствует, но в небольших количествах и с целью поддержания баланса гормонов.
Если вы беспокоитесь, что эстроген в препарате может усугубить ситуацию с аденомиозом, Вы можете обсудить с лечащим врачом переход на другой способ устранения симптомов аденомиоза, к примеру спираль Мирена,которая содержит прогестаген левоноргестрел и действует более локально: в полости матки. Или другие способы, если это необходимо.

Пожаловаться

Ирина, 12 марта

Клиент

Анна Николаевна, я минималист. Первый раз в жизни я пью гормоны. Эндометриоидная киста скорее всего образовалась из-за сильного стресса, как раз возле очага серозоцеле, о котором мне говорили ранее много лет назад и риске появления там из-за этого кисты. Спираль совсем не моё. Есть ли разница для здоровья, планировать беременность сейчас или пропить ещё три месяца диеногест?

Пожаловаться

Серебрякова Анна Николаевна, 12 марта

Акушер, Гинеколог, Маммолог, Детский

Если рассматривать вашу ситуацию, то всё зависит от вашей текущей цели.
Диеногест помогает уменьшить симптомы эндометриоза и снижает активность эндометриоидных кист. Это может помочь уменьшить риск их роста или появления новых образований. Это положительный момент.
Но, если вы планируете беременность, то конечно назначение КОК не рекомендованы. И стоит отменить препарат и как можно активно вернуться к попыткам зачать ребенка.
Однако, важно понимать, что проблемы связанные с эндометриозом могут вернуться в течение периода отмены КОК.
Т.е. это очень сложной многогранный процесс. И важно подойти индивидуально к вашей ситуации.
Я к тому, что даже после курса приема препарата (на сколько вам назначили 3-6 месяцев?) после отмены проблема вернется.
Понимаю это может быть сложно.
Ваша ситуация интересная и сложная одновременно.

Пожаловаться

Ирина, 12 марта

Клиент

Анна Николаевна, но у меня ведь нет больше эндлиетриоидных кист, если не брать во внимание две миомы в матке? Или Вы имеете ввиду риск их появления? Но если в таком случае продлить курс приёма Силуэта ещё на три месяца, то на сколько более вероятно, что картина с риском будет иметь более благоприятный характер, чем после трёх месяцев?

Пожаловаться

Серебрякова Анна Николаевна, 12 марта

Акушер, Гинеколог, Маммолог, Детский

Да, я говорю о риске возникновения новых кист.
Продолжение гормональной терапии не гарантирует, что эндометриоз не вернётся после ее отмены, что через 3 месяца, что через 6, что через год-два и т.д.
Гормональная терапия стабилизирует гормональный фон лишь на время их приема.

Пожаловаться

Ирина, 12 марта

Клиент

Анна Николаевна, у меня знакомая в 18+ два раза удаляла эндометриоидную кисту, потом появилась фиброма на шейке матки, ничего не делала. По совету врача родила, ей было 26 лет. В течении 10 лет эндометриоз не возвращался, фиброма рассосалось, сейчас не в курсе как она, не общаемся. Природа наверно умнее всех научных исследований.

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовал 1 человек,

средняя оценка 5

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Планирование беременности

1 ответ

вчера, 16:27

1099.00 р.

Анонимный пользователь

Беременность и интим

3 ответа

вчера, 16:21

700.00 р.

Анастасия

Результат анализа на ВПЧ

2 ответа

вчера, 16:15

700.00 р.

Светлана

Могу ли беременеть

1 ответ

вчера, 16:12

1099.00 р.

Анонимный пользователь

Чем можно заменить свечи тержинан

2 ответа

вчера, 16:12

700.00 р.

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Расшифровка анализов

5 ответов

вчера, 16:15

700.00 р.

Юлия

Колькоскопическое исследование

3 ответа

вчера, 16:04

700.00 р.

Анонимный пользователь

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою медицинскую консультацию онлайн.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Серебрякова Анна Николаевна, 12 марта · Accepted Answer · 2025-03-12T19:36:01+03:00

Ирина, каждый организм уникален, и исходы заболеваний могут быть связаны с рядом факторов, включая возраст, гормональный фон, генетические особенности и другие аспекты здоровья.
С точки зрения медицины, конечно, эндометриоз и миомы требуют внимательного подхода и контроля, особенно когда речь идет о планировании беременности, чтобы предотвратить возможные осложнения.
Но в некоторых случаях гормональные и физиологические процессы могут идти своим путем, без явных проблем в будущем.