Вопрос врачу — вопрос №3019334

Здравствуйте!

Меня зовут Вероника Андреевна, я специалист сервиса «Спроси врача».

Какой у вас рост и вес?
По УЗИ определен жировой гепатоз печени. Часто такое заболевание возникает из-за погрешности в диете, ожирении. Это отложение жира внутри печени.

Рекомендации при жировом гепатозе:
1 — Физическая активность:
• Не менее 150–300 мин в неделю умеренной физической активности 
• Не менее 75–150 мин в неделю физической активности высокой интенсивности
2 — Диета:
• Средиземноморский тип питания:
Углеводы 50–60% Жиры 30% Белки 20%
• Избегать употребления продуктов, содержащих добавленную фруктозу (содержится преимущественно в подслащенных напитках)
• Воздержание от употребления любого количества алкоголя и курения

3 — Медленное снижение массы тела – на 0,5–1 кг в неделю

Скажите, как часто стул в день/неделю?
Жалобы возникают при употреблении любой пищи? Как давно они возникли? Беспокоят постоянно?
Делали ли ранее ФГДС?


По прошлым анализам:

В анализе повышен уровень общего холестерина. Рекомендуется сдать развернутую липидограмму для оценки уровня ЛПНП, ЛПВП, ТГ.

Также повышены эритроцитарные индексы, что косвенно говорит о дефиците витамина В12/фолиевой кислоты.
Рекомендуется сдать витамин В12 и фолиевую кислоту.

Спасибо за уточнения
Полностью согласна с коллегой, лечение жирового гепатоза – немедикаментозная коррекция образа жизни.

Скажите, как часто стул в день/неделю?
Жалобы возникают при употреблении любой пищи? Как давно они возникли? Беспокоят постоянно?
Делали ли ранее ФГДС?

Не принимали ли вы антибиотики перед возникновением жалоб? Не было ли стресса?

В данном случае рекомендуется обследование кишечника:

1) кал на скрытую кровь методом ИХА;
2) фекальный кальпротектин (в кале). Высокие уровни кальпротектина могут указывать на воспалительные заболевания кишечника;
3) пройти дыхательный водородно-метановый тест с лактулозой. Исследование заключается в измерении в выдыхаемом воздухе водорода и метана после приема лактулозы;
4) анализ кала методом обогащения PARASEP на яйца гельминтов и цисты патогенных простейших.

Ведение дневника питания. Обязательно фиксировать продукты, которые кушаете, и отмечать те, которые усиливают симптомы.
Чтобы в последствие их исключать или минимизировать.

Соблюдение диеты FODMAP. Ограничить продукты с высоким содержанием FODMAP (ферментируемые олигосахариды, дисахариды, моносахариды и полиолы).

Симптоматически в подобных случаях может быть рекомендован метеоспазмил по 1 капсуле 3 раза в день.

Далее лечение назначается после дообследования.

Здравствуйте! По результатам УЗИ ОБП доктор описал картину метаболического синдрома, то есть избыточное накопление жировой ткани в печени и в поджелудочной железе. Но лабораторно, по результатам биохимии крови, показатели печёночных ферментов в норме, то есть орган справляется со своей функцией, даже на фоне избытка жировой ткани.
Важно понимать, что все жировые изменения не лечатся таблетками! Ни гепатопротекторы, ни антиоксиданты не лечат жировую болезнь внутренних органов. Только модификация образа жизни, увеличение физической активности, нормализация веса (при его избытке) путем придерживания средиземноморской диеты (подробно диета расписана в интернете), которая благотворно влияет на липидный профиль. Эти мероприятия способны избавить органы от лишней жировой ткани. Все процессы полностью обратимы!


Гепатоз и липоматоз, не причина тех жалоб, что Вы указали. Стоит обратить внимание на кишечник, ведь в проекции левого подреберья располагается селезеночный изгиб толстой кишки, на фоне спазма которой возможен болевой синдром.

Первостепенно исключить СИБР (синдром избыточного бактериального роста), именно он даёт клинику вздутия, газообразования, урчания, проблем со стулом, чаще в сторону диареи.

Для исключения органической патологии со стороны кишечника обычно рекомендуют выполнить :
-кал на скрытую кровь иммунохимическим методом
-кал на фекальный кальпротектин (оценить степень воспаления в кишечнике)
-кпл на паразитозы методом парасеп 3х кратно с интервалом 2-3 дня
-Водородный дыхательный тест на СИБР с лактулозой

По результатам этих обследований решать вопрос о тактике дальнейшего ведения и целесообразности выполнения ФКС (колоноскопии).