Что вас беспокоит?
Операция и риски
Здравствуйте, назначена операция лапароскопия по гинекологии. У меня инсульт в анамнезе, гипертония, атеросклероз. Была у кардиолога, поставлен диагноз гипертония 3 ст, риск 4. И написала , что операция возможна. Что, серьезно? С таким диагнозом можно оперироваться? Прочитала, что ссз в принципе противопоказание к операции, а тут ещё и инсульт. Как быть? Очным консультациям нет доверия, кардиолог ни на один мой вопрос не ответила. Ещё синусовая аритмия , я очень нестабильна психологически, перед фгс ночь не спала и сердце сильно билось. помогите принять верное решение!
Принятый ответ
Здравствуйте.
Наличие в анамнезе инсульта, атеросклероза сосудов, гипертонии и синусовой аритмии - не является противопоказанием к указанному оперативному лечению.
Сергей Николаевич, а как же риски осложнений? В интернете кошмары пишут
Данные заболевания несколько повышают риски осложнений и подготовка к операции будет длительной, том не менее все указанные заболевания - не являются абсолютными противопоказаниями к данной операции.
Сергей Николаевич, в чем длиннее подготовка?
У пациента необходимо компенсировать все указанные заболевание с помощью кардиолога и невролога; анестезиологу следует правильнее подобрать анестезию и вести пациента по ходу операции.
Сергей Николаевич, здравствуйте, сделала фгс, посмотрите пожалуйста, это обратимо?
Здравствуйте.
Лейомиома желудка - доброкачественная опухоль желудка.
В описанной ситуации необходимо проведение ФГДС со взятием гистологии (если гистология не была взята при данной ФГДС) и после получения гистологического заключения - решение вопроса о хирургом удалении образования.
Сергей Николаевич, не была взята, сказали доброкачественная и просто наблюдать
Данный диагноз нуждается в гистологическом подтверждении (эндоскопическая биопсия) для выбора адекватной тактики лечения.
Сергей Николаевич, а есть какая-то тактика, кроме хирургической?
Медикаментов, способных привести к исчезновению опухоли - нет; тактика лечения данного заболевания (при гистологическом подтверждении) одна - оперативное лечение (по возможности проводиться эндоскопическая операция).
Принятый ответ
Здравствуйте, в вашей ситуации операция возможна если артериальное давление в пределах нормального, рекомендуется принимать назначенную терапию, перенесенный инсульт и синусовая аритмия не является противопоказанием, должны ещё быть хорошие анализы, Вам сейчас рекомендуется сохранять спокойствие, так как многие из жалоб на фоне тревожности, можно подключить седативные препараты например магний , или лучше проконсультироваться с неврологом/психологом.
Вита Григорьевна, магний пью, но при таком стрессе не особо помогает. Боюсь наркоза до паники просто, особенно трубки
Возможно попробовать по крепче препараты только они по рецепту, чаще всего рекомендуются грандаксин
Вита Григорьевна, ой, нет. В своем инсульте я виню тералиджен, который пила чтобы спать. На отмену был криз и возможно инсульт (он не был диагностирован и узнала про него на МРТ)
Тогда дополнительно к магнию , пустырник , валерьянка. Работа с психологом
Принятый ответ
Добрый день, гипертоническая болезнь-является противопоказанием если она неконтролируемая. Если на фоне базисной терапии давление стабильное, то противопоказаний к оперативному лечению нет.
Инсульт в анамнезе тоже не является противопоказанием. Если показатели коагулограммы в норме. То риски повторных кровотечений и кровоизлияний минимальны.
Крепкого вам здоровья💐🫶🏻
Ксения Вячеславовна, читала , что даже сердце может остановиться во время интубации.
Оперативное лечение-это в любом случае риск. Даже для полностью здорового человека. Однако страшные последствия случаются давольно редко.
К тому же вы под наблюдением специалистов, которые не раз уже выполняют операции.
Ксения Вячеславовна, думаю , комбо из болезней редко встречается
К сожалению, как раз таки редко встречаются у кого нет комбоь. на моей практике достаточно много пациентов перенесших инсульт и у низу всех гипертоническая болезнь. Бывают и пациенты еще и с дополнительными диагнозами такие как ибс и сахарный диабет.
Если по показанием требуется оперативное лечение, то и с «букетом» болезней операции проходят успешно, особенно в плановом порядке. Без каких либо осложнений.
Также перед операцией вас осмотрит дополнительно анастезиолог и оперирующий хирург.
Ксения Вячеславовна, здравствуйте, сделала фгс, посмотрите пожалуйста, это обратимо?
Доброе утро, да, имеется воспаление слизистой желудка и двенадцатиперстной кишки. В таких случаях назначают щадящую диету небольшими порциями 5-6 раз в день ( исключить жаренное, копченное, соленое, жироное, острое. Отдавать предпочтение блюдам-сваренным, запеченным)
-рабепразол 20 мг по 1 кап 2 раза в день за 30 мин до еды-образует защитную оболочку, тем самым защищая от агрессивной среды слизистые.
Есть ли какие дибо боли со стороны желудка? Изжога? Отрыжка?
Ксения Вячеславовна, да нет, на желудок вообще не жалуюсь. Я Кардиомагнил пью, может он виноват? Назначили ноль паза.
Да, кардиомагнил мог вызвать воспаления слизистой. Раз нет жалоб со стороны жкт-Тогда 3х недельного курса с рабепразолом или нольпазой будет достаточно.
На счет образования которое нашли-нудно динамическое наблюдение. Повторить фгдс через пол года.
Ксения Вячеславовна, я не смогу его повторять, это тяжело и мора6и физически для меня
Я понимаю, это действительно очень неприятная процедура, однако нужно наблюдать за образованием чтобы у него не было роста, потомучто большие лейомиомы(если это она), могут вызвать обширные кровотечения. Поэтому лучше наблюдать, данное образование. К тому же Сейчас есть процедуры когда делают фгдс под наркозом-процедура протекает быстро и безболезненно, наркоз длиться несколько минут.
Ксения Вячеславовна, а для того, чтобы она не росла можно что-то пить?
Таких препаратов, к сожалению, нет
Ксения Вячеславовна, то есть это приговор?
Почему же, только наблюдение. При больших размерах-хирургическое лечение.
Ксения Вячеславовна, про хирургическое даже не могу думать. С моим набором болезней я не смогу
Значит просто наблюдать
Принятый ответ
Здравствуйте!
Не волнуйтесь, наличие инсульта в анамнезе и гипертонии, атеросклероза не является противопоказанием к операции, не волнуйтесь ❤️
Вам необходимо обсудить это со своим анестезиологом, если врач допускает вас до операции, никаких рисков нет.
Легкой вам операции!
Виктория Сергеевна, анестезиолог будет только при госпитализации. Я как подумаю про операцию, сердце стучит бешенно. Риса 4 - это самый тяжёлый, как не противопоказано?
Это только риск, если на момент операции у вас давление в норме, то никаких противопоказаний нет. Ваш лечащий врач явно обсудил уже это с анестезиологом
Виктория Сергеевна, ничего он не обсудил, он даже не знает скорее всего. Он мне так и сказал - по гинекологии я все сделаю, а за ваши болезни не отвечаю
Поняла вас, очень жаль, что вы столкнулись с таким отношением. Но не волнуйтесь, давление в норме, значит никаких рисков при операции нет. А инсульт в анамнезе и атеросклероз в принципе не является противопоказанием
Принятый ответ
Здравствуйте!
Инсульт в анамнезе, гипертония, атеросклероз-это не противопоказания к операции. Лапароскопическая операция - малоинвазивные метод, при котором наркоз не такой длительный, как при полостной .
Решающее решение вынесет анестезиолог, предварительно с вами обговорив моменты операции и наркоза
Екатерина Евгеньевна, часа на 2-3 точно. Я отойду от него потом? А если во время операции пульс взлетит?
Не переживайте. Врачи на "отмашь" не будут допускать к операции, так как это тоже для них большой риск. Во время операции на экране монитора контролируют пульс, ЭКГ, АД, частоту дыхания. Обычно в наркозе(во сне)пульс снижается
Екатерина Евгеньевна, а в случае экстремальных ситуаций они смогут справиться с ситуацией?
Конечно, но такое бывает редко, тем более операция не полостная , что снижает данные риски по кровотечению и т.д.
Насчет интубации не переживайте. Вы не увидите трубку, а когда проснетесь, возможно, но не всегда, будет чуть болеть горло
Екатерина Евгеньевна, здравствуйте, сделала фгс ещё, посмотрите пожалуйста, это обратимо?
Сейчас жалобы есть со стороны ЖКТ? Найденное образование требует динамического контроля- повтор через 5 месяцев
Екатерина Евгеньевна, нет, жалоб нет. Я не смогу постоянно делать фгс , это очень тяжело для меня
Екатерина Евгеньевна, а нет другого более приятного способа контроля , чем фгс?
К сожалению, нет другого способа лучше. УЗИ не видит полые органы. Рентген с барием, но увидит только сужение.
Здравствуйте.
Инсульт, гипертоническая болезнь, атеросклероз в анамнезе не являются абсолютными противопоказаниями к оперативному лечению.
Операция противопоказана тогда, когда гипертоническая болезнь неконтролируемая. Если вы принимаете препараты от давления, давление стабильно, артериальная гипертензия контролируемая, то все хорошо. Противопоказаний нет.
Перед оперативным лечением вам дадут перечень обследований перед операцией. Скажите анализы крови, если показатели (общий анализ крови, биохимия, коагулограмма) будут в пределах нормы, то вас допустят к операции.
Не стоит переживать, все будет хорошо🙏🏻
Анна Андреевна, а наличие очагов инсульта тоже же влияет, риск 4 это же самый тяжёлый...
Анна Андреевна, уже дали, прохожу по- немного. Я Кардиомагнил пью, на время операции скорее всего отменять надо, это повлияет на кровь?
Понимаю, что вы очень переживайте, но такие диагнозы не являются противопоказанием к проведению операции.
Самое главное, чтобы на момент операции у вас были хорошие анализы и стабильное артериальное давление (не кризовое течение).
Риск 4 это риск развития осложнений, связанных с гипертонической болезнью. Поэтому давление нужно контролировать, назначенные препараты принимать, чтобы снизить риск этих осложнений. Это ни в коем случае не относится к операции.
Если у вас все стабильно, то противопоказаний нет.
Кардиомагнил , вероятно, придется отменить. В стационаре перед операцией и после колят кроворазжижающие препараты (более сильные, вместо кардиомагнила).
После выписки продолжите его принимать.
Анна Андреевна, все равно тревожно, я понимаю, что вы не психолог... Меня пугает эта трубка, которую вставляют в трахею
Не волнуйтесь. Это безопасный вид наркоза. Вы можете перед операцией все свои страхи обсудить с анастезиологом, он объяснит и расскажет вам про выбранный метод наркоза.
Лапароскопическая операция - малотравматичная операция. Самый современный метод лечения.
На экранах монитора будут контролировать показатели давления, пульса, сатурации. Анастезиолог будет пристально за вашими показателями следить в ходе операции.
После такого вида наркоза сразу приходят в себя, а после лапарскопической операции быстро восстанавливаются.
Самое главное - ваш настрой.
А потом быстро все пройдет и будет уже позади.
Анна Андреевна, я делала колоноскопию под попофолом и потом весь оставшийся день меня кошмарило сердцебиение. Толи аритмия , толь экстрасистолия, не знаю. Но пульс от 80 до 30 за раз был, это осень страшно было, а тут более серьезный
В любом случае вы будете находиться в условиях стационара под контролем врачей, где при необходимости вам окажут квалифицированную помощь.
К сожалению, у многих пациентов в анамнезе ГБ, многие впридачу имеют сахарный диабет, недостаточность других органов, но плановые операции все переносят хорошо.
На плановых операциях , практически, не бывает осложнений, потому что пациенты идут в стадии компенсации, когда все показатели стабильны.
Похожие вопросы по теме
- 9 Августа 202011 ответов
- 1 Октября 20201 ответ
- 31 Октября 20202 ответа
- 27 Марта 20211 ответ