Консультация терапевта /

Операция и риски — вопрос №3019625

84 просмотра

Здравствуйте, назначена операция лапароскопия по гинекологии. У меня инсульт в анамнезе, гипертония, атеросклероз. Была у кардиолога, поставлен диагноз гипертония 3 ст, риск 4. И написала , что операция возможна. Что, серьезно? С таким диагнозом можно оперироваться? Прочитала, что ссз в принципе противопоказание к операции, а тут ещё и инсульт. Как быть? Очным консультациям нет доверия, кардиолог ни на один мой вопрос не ответила. Ещё синусовая аритмия , я очень нестабильна психологически, перед фгс ночь не спала и сердце сильно билось. помогите принять верное решение!

Возраст: 43

Хронические болезни: Гипертония, атеросклероз, инсульт, аритмия
Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация терапевта по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Терапевт
Здравствуйте.
Наличие в анамнезе инсульта, атеросклероза сосудов, гипертонии и синусовой аритмии - не является противопоказанием к указанному оперативному лечению.
Принятый ответ
Клиент
Сергей Николаевич, а как же риски осложнений? В интернете кошмары пишут

Скидка 15% на анализы.

Терапевт
Данные заболевания несколько повышают риски осложнений и подготовка к операции будет длительной, том не менее все указанные заболевания - не являются абсолютными противопоказаниями к данной операции.
Клиент
Сергей Николаевич, в чем длиннее подготовка?
Терапевт
У пациента необходимо компенсировать все указанные заболевание с помощью кардиолога и невролога; анестезиологу следует правильнее подобрать анестезию и вести пациента по ходу операции.
Клиент
Сергей Николаевич, здравствуйте, сделала фгс, посмотрите пожалуйста, это обратимо?
Терапевт
Здравствуйте.
Лейомиома желудка - доброкачественная опухоль желудка.
В описанной ситуации необходимо проведение ФГДС со взятием гистологии (если гистология не была взята при данной ФГДС) и после получения гистологического заключения - решение вопроса о хирургом удалении образования.
Клиент
Сергей Николаевич, не была взята, сказали доброкачественная и просто наблюдать
Терапевт
Данный диагноз нуждается в гистологическом подтверждении (эндоскопическая биопсия) для выбора адекватной тактики лечения.
Клиент
Сергей Николаевич, а есть какая-то тактика, кроме хирургической?
Терапевт
Медикаментов, способных привести к исчезновению опухоли - нет; тактика лечения данного заболевания (при гистологическом подтверждении) одна - оперативное лечение (по возможности проводиться эндоскопическая операция).
Терапевт, Функциональный диагност
Здравствуйте, в вашей ситуации операция возможна если артериальное давление в пределах нормального, рекомендуется принимать назначенную терапию, перенесенный инсульт и синусовая аритмия не является противопоказанием, должны ещё быть хорошие анализы, Вам сейчас рекомендуется сохранять спокойствие, так как многие из жалоб на фоне тревожности, можно подключить седативные препараты например магний , или лучше проконсультироваться с неврологом/психологом.
Принятый ответ
Клиент
Вита Григорьевна, магний пью, но при таком стрессе не особо помогает. Боюсь наркоза до паники просто, особенно трубки
Терапевт, Функциональный диагност
Возможно попробовать по крепче препараты только они по рецепту, чаще всего рекомендуются грандаксин
Клиент
Вита Григорьевна, ой, нет. В своем инсульте я виню тералиджен, который пила чтобы спать. На отмену был криз и возможно инсульт (он не был диагностирован и узнала про него на МРТ)
Терапевт, Функциональный диагност
Тогда дополнительно к магнию , пустырник , валерьянка. Работа с психологом
Терапевт
Добрый день, гипертоническая болезнь-является противопоказанием если она неконтролируемая. Если на фоне базисной терапии давление стабильное, то противопоказаний к оперативному лечению нет.

Инсульт в анамнезе тоже не является противопоказанием. Если показатели коагулограммы в норме. То риски повторных кровотечений и кровоизлияний минимальны.

Крепкого вам здоровья💐🫶🏻
Принятый ответ
Клиент
Ксения Вячеславовна, читала , что даже сердце может остановиться во время интубации.
Терапевт
Оперативное лечение-это в любом случае риск. Даже для полностью здорового человека. Однако страшные последствия случаются давольно редко.
Терапевт
К тому же вы под наблюдением специалистов, которые не раз уже выполняют операции.
Клиент
Ксения Вячеславовна, думаю , комбо из болезней редко встречается
Терапевт
К сожалению, как раз таки редко встречаются у кого нет комбоь. на моей практике достаточно много пациентов перенесших инсульт и у низу всех гипертоническая болезнь. Бывают и пациенты еще и с дополнительными диагнозами такие как ибс и сахарный диабет.
Если по показанием требуется оперативное лечение, то и с «букетом» болезней операции проходят успешно, особенно в плановом порядке. Без каких либо осложнений.
Также перед операцией вас осмотрит дополнительно анастезиолог и оперирующий хирург.
Клиент
Ксения Вячеславовна, здравствуйте, сделала фгс, посмотрите пожалуйста, это обратимо?
Терапевт
Доброе утро, да, имеется воспаление слизистой желудка и двенадцатиперстной кишки. В таких случаях назначают щадящую диету небольшими порциями 5-6 раз в день ( исключить жаренное, копченное, соленое, жироное, острое. Отдавать предпочтение блюдам-сваренным, запеченным)
-рабепразол 20 мг по 1 кап 2 раза в день за 30 мин до еды-образует защитную оболочку, тем самым защищая от агрессивной среды слизистые.
Есть ли какие дибо боли со стороны желудка? Изжога? Отрыжка?
Клиент
Ксения Вячеславовна, да нет, на желудок вообще не жалуюсь. Я Кардиомагнил пью, может он виноват? Назначили ноль паза.
Терапевт
Да, кардиомагнил мог вызвать воспаления слизистой. Раз нет жалоб со стороны жкт-Тогда 3х недельного курса с рабепразолом или нольпазой будет достаточно.

На счет образования которое нашли-нудно динамическое наблюдение. Повторить фгдс через пол года.
Клиент
Ксения Вячеславовна, я не смогу его повторять, это тяжело и мора6и физически для меня
Терапевт
Я понимаю, это действительно очень неприятная процедура, однако нужно наблюдать за образованием чтобы у него не было роста, потомучто большие лейомиомы(если это она), могут вызвать обширные кровотечения. Поэтому лучше наблюдать, данное образование. К тому же Сейчас есть процедуры когда делают фгдс под наркозом-процедура протекает быстро и безболезненно, наркоз длиться несколько минут.
Клиент
Ксения Вячеславовна, а для того, чтобы она не росла можно что-то пить?
Терапевт
Таких препаратов, к сожалению, нет
Клиент
Ксения Вячеславовна, то есть это приговор?
Терапевт
Почему же, только наблюдение. При больших размерах-хирургическое лечение.
Клиент
Ксения Вячеславовна, про хирургическое даже не могу думать. С моим набором болезней я не смогу
Терапевт
Значит просто наблюдать
Терапевт
Здравствуйте!
Не волнуйтесь, наличие инсульта в анамнезе и гипертонии, атеросклероза не является противопоказанием к операции, не волнуйтесь ❤️
Вам необходимо обсудить это со своим анестезиологом, если врач допускает вас до операции, никаких рисков нет.
Легкой вам операции!
Принятый ответ
Клиент
Виктория Сергеевна, анестезиолог будет только при госпитализации. Я как подумаю про операцию, сердце стучит бешенно. Риса 4 - это самый тяжёлый, как не противопоказано?
Терапевт
Это только риск, если на момент операции у вас давление в норме, то никаких противопоказаний нет. Ваш лечащий врач явно обсудил уже это с анестезиологом
Клиент
Виктория Сергеевна, ничего он не обсудил, он даже не знает скорее всего. Он мне так и сказал - по гинекологии я все сделаю, а за ваши болезни не отвечаю
Терапевт
Поняла вас, очень жаль, что вы столкнулись с таким отношением. Но не волнуйтесь, давление в норме, значит никаких рисков при операции нет. А инсульт в анамнезе и атеросклероз в принципе не является противопоказанием
Фтизиатр, Терапевт
Здравствуйте!
Инсульт в анамнезе, гипертония, атеросклероз-это не противопоказания к операции. Лапароскопическая операция - малоинвазивные метод, при котором наркоз не такой длительный, как при полостной .
Решающее решение вынесет анестезиолог, предварительно с вами обговорив моменты операции и наркоза
Принятый ответ
Клиент
Екатерина Евгеньевна, часа на 2-3 точно. Я отойду от него потом? А если во время операции пульс взлетит?
Фтизиатр, Терапевт
Не переживайте. Врачи на "отмашь" не будут допускать к операции, так как это тоже для них большой риск. Во время операции на экране монитора контролируют пульс, ЭКГ, АД, частоту дыхания. Обычно в наркозе(во сне)пульс снижается
Клиент
Екатерина Евгеньевна, а в случае экстремальных ситуаций они смогут справиться с ситуацией?
Фтизиатр, Терапевт
Конечно, но такое бывает редко, тем более операция не полостная , что снижает данные риски по кровотечению и т.д.
Фтизиатр, Терапевт
Насчет интубации не переживайте. Вы не увидите трубку, а когда проснетесь, возможно, но не всегда, будет чуть болеть горло
Клиент
Екатерина Евгеньевна, здравствуйте, сделала фгс ещё, посмотрите пожалуйста, это обратимо?
Фтизиатр, Терапевт
Сейчас жалобы есть со стороны ЖКТ? Найденное образование требует динамического контроля- повтор через 5 месяцев
Клиент
Екатерина Евгеньевна, нет, жалоб нет. Я не смогу постоянно делать фгс , это очень тяжело для меня
Клиент
Екатерина Евгеньевна, а нет другого более приятного способа контроля , чем фгс?
Фтизиатр, Терапевт
К сожалению, нет другого способа лучше. УЗИ не видит полые органы. Рентген с барием, но увидит только сужение.
Терапевт
Здравствуйте.
Инсульт, гипертоническая болезнь, атеросклероз в анамнезе не являются абсолютными противопоказаниями к оперативному лечению.

Операция противопоказана тогда, когда гипертоническая болезнь неконтролируемая. Если вы принимаете препараты от давления, давление стабильно, артериальная гипертензия контролируемая, то все хорошо. Противопоказаний нет.

Перед оперативным лечением вам дадут перечень обследований перед операцией. Скажите анализы крови, если показатели (общий анализ крови, биохимия, коагулограмма) будут в пределах нормы, то вас допустят к операции.
Не стоит переживать, все будет хорошо🙏🏻
Клиент
Анна Андреевна, а наличие очагов инсульта тоже же влияет, риск 4 это же самый тяжёлый...
Клиент
Анна Андреевна, уже дали, прохожу по- немного. Я Кардиомагнил пью, на время операции скорее всего отменять надо, это повлияет на кровь?
Терапевт
Понимаю, что вы очень переживайте, но такие диагнозы не являются противопоказанием к проведению операции.

Самое главное, чтобы на момент операции у вас были хорошие анализы и стабильное артериальное давление (не кризовое течение).
Риск 4 это риск развития осложнений, связанных с гипертонической болезнью. Поэтому давление нужно контролировать, назначенные препараты принимать, чтобы снизить риск этих осложнений. Это ни в коем случае не относится к операции.
Если у вас все стабильно, то противопоказаний нет.

Кардиомагнил , вероятно, придется отменить. В стационаре перед операцией и после колят кроворазжижающие препараты (более сильные, вместо кардиомагнила).
После выписки продолжите его принимать.
Клиент
Анна Андреевна, все равно тревожно, я понимаю, что вы не психолог... Меня пугает эта трубка, которую вставляют в трахею
Терапевт
Не волнуйтесь. Это безопасный вид наркоза. Вы можете перед операцией все свои страхи обсудить с анастезиологом, он объяснит и расскажет вам про выбранный метод наркоза.
Лапароскопическая операция - малотравматичная операция. Самый современный метод лечения.
На экранах монитора будут контролировать показатели давления, пульса, сатурации. Анастезиолог будет пристально за вашими показателями следить в ходе операции.
После такого вида наркоза сразу приходят в себя, а после лапарскопической операции быстро восстанавливаются.

Самое главное - ваш настрой.
А потом быстро все пройдет и будет уже позади.
Клиент
Анна Андреевна, я делала колоноскопию под попофолом и потом весь оставшийся день меня кошмарило сердцебиение. Толи аритмия , толь экстрасистолия, не знаю. Но пульс от 80 до 30 за раз был, это осень страшно было, а тут более серьезный
Терапевт
В любом случае вы будете находиться в условиях стационара под контролем врачей, где при необходимости вам окажут квалифицированную помощь.

К сожалению, у многих пациентов в анамнезе ГБ, многие впридачу имеют сахарный диабет, недостаточность других органов, но плановые операции все переносят хорошо.
На плановых операциях , практически, не бывает осложнений, потому что пациенты идут в стадии компенсации, когда все показатели стабильны.
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Как убрать тревожность
13 апреля 2022
Альфия, Учалы
Вопрос закрыт
Панические атаки, страх тошноты
14 июня 2022
Елена
Вопрос закрыт
Лапароскопия урахус, проблемы ЖКТ
5 августа 2024
Юлия
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Анна Павловна  Солтыс
48 отзывов
Терапевт, Гематолог
2009-2015 ВолгГМУ, лечебн
Опыт работы: 5 лет
Ольга Александровна Торозова
258 отзывов
Терапевт
1999-2005, Саратовский го
Опыт работы: 17 лет
Елена Сергеевна Минеева
19 отзывов
Терапевт, Пульмонолог
2012-2018, ФГБОУ ВО КрасГ
Опыт работы: 5 лет
Виктория Владимировна Диденко
127 отзывов
Терапевт, Ревматолог
ВГМУ им. Н.Н. Бурденко, л
Опыт работы: 4 года
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Терапевту Юлия Перфилова
Юлия спасибо вам за консультацию? Очень полезная информация! Очень быстро ответила, грамотный...
— Светлана, г. Омск
фотография пользователя
Терапевту Юлия Сузова
Грамотный специалист! Очень полезная информация Очень грамотный специалист!
— Светлана, г. Омск
фотография пользователя
Терапевту Юлия Перфилова
Все хорошо. Отношение уважительное. Много информации полезной Несомненно посоветую.
— Марина